王滿響 譚利民

關于秋季痛風高發(fā)的原因，可以歸結為以下幾個方面：首先，“貼秋膘”是秋季來臨后的一種傳統(tǒng)習俗。歷史上這種習俗的產生主要是為了抵御即將到來的寒冬，而大量攝入高熱量食物。然而，大多數(shù)高熱量食物屬于高嘌呤食物，這是誘發(fā)痛風的關鍵誘因。此外，秋季的水果品種豐富，多為含糖量較高的水果。相關研究表明，過量攝入果糖也會使痛風的發(fā)生率增加。其次，秋季雨水較多，未能及時加衣保暖，肢體關節(jié)容易受涼受潮。而關節(jié)受涼受潮會導致氣血不暢，局部循環(huán)障礙，從而引發(fā)痛風。最后，秋季天氣干燥，多數(shù)人感覺不熱就不喝水。然而，若不及時補充水分，就會使尿液濃縮，尿酸排出減少，從而引發(fā)痛風。

那么，到底什么是痛風？又該如何防治呢？一起來了解吧！

高尿酸血癥是痛風的罪魁禍首

痛風是一種常見的慢性代謝性疾病，是由于尿酸水平過高，導致尿酸結晶沉積在關節(jié)內而引發(fā)的一種疾病，沉積的結晶會導致關節(jié)內和關節(jié)周圍出現(xiàn)疼痛性炎癥，表現(xiàn)為關節(jié)的紅腫熱痛。尿酸是人體內嘌呤代謝的最終產物，正常情況下，尿酸可以通過腎臟排泄出體外。然而，當腎臟功能下降或嘌呤合成過多時，尿酸排泄會減少，從而使體內尿酸水平升高。可以說，高尿酸血癥是痛風的根源。

《中國高尿酸血癥與痛風診療指南（2019）》指出，在正常嘌呤飲食狀態(tài)下，非同日2次測定空腹血清尿酸水平，當血清尿酸水平>420μmol/L時，即為高尿酸血癥。但高尿酸≠痛風，高尿酸血癥患者中只有約10%左右會發(fā)作痛風。也就是說，要有高尿酸的基礎，并伴有明顯的發(fā)作性的關節(jié)炎，紅腫熱痛的臨床癥狀，才考慮痛風的可能。由此可見，長期高尿酸不治療的話，就有機會變成痛風了。

不健康的生活方式是主要誘因

痛風的誘因分為可控因子和不可控因子兩類。

可控因子包括：飲酒、不良飲食習慣、肥胖、劇烈運動、心理因素和低溫環(huán)境。其中，飲酒中，特別是啤酒所含的嘌呤（是一種雜環(huán)芳香有機化合物，其最終代謝產物即為尿酸）含量較高，容易增加患上痛風的風險；如果吃大量高嘌呤的食品，那么患上痛風的概率也會增加；肥胖癥可使體內的尿酸升高，從而引起痛風；鍛煉能加速體內的尿酸排出，但激烈的鍛煉會使體內的尿酸短期升高，誘發(fā)痛風急性發(fā)作；心理上的緊張和過度的勞累也會引起激素的失調，造成尿酸的代謝失調，從而引起痛風；在較低的溫度下，尿酸較易沉淀成結晶，并在關節(jié)處沉淀，導致關節(jié)炎發(fā)生，這也是為什么在晚上更易發(fā)生痛風的一個原因。

不可控因子包括：年齡、性別、家族病史和其他疾病。痛風多發(fā)生于40多歲以后，而且年紀越大越容易發(fā)生；由于雌性激素能抑制尿酸生成，所以50歲之前女性較少會患上痛風，但絕經期之后就會增多；有家族性疾病史者，其發(fā)病率明顯高于無家族性疾病者；腎病、一些藥物引起的尿酸排泄障礙、骨髓增生、癌癥化療引起的尿酸分泌增加等，均可引起痛風。

痛風不僅傷關節(jié)，要積極治療

痛風不僅損害患者的關節(jié)健康，還可能對腎臟、心臟等器官造成嚴重影響。因此，積極治療痛風是至關重要的。

無癥狀期 需要改變自己的生活習慣，忌酒煙、忌勞累、忌風寒、多喝水；建立健康的飲食習慣，堅持適量的運動，防止肥胖癥發(fā)生；定期進行檢查，患有血脂異常、冠心病、高血壓、糖尿病等與痛風有關的疾病需要及時的進行治療。

急性關節(jié)炎期 主要是使用藥物治療。比如，發(fā)病24小時以內使用秋水仙堿，首劑1毫克，之后0.5毫克，每日2次。也可以遵醫(yī)囑使用解熱鎮(zhèn)痛藥、糖皮質激素、中醫(yī)中藥，同時外敷痛風膏，做關節(jié)理療。關節(jié)疼痛難忍時，可以采取冷敷的方式來降低或減緩腫痛的關節(jié)局部的組胺釋放，從而降低其對疼痛的敏感性（止痛）?？梢赃x擇用冷毛巾或者自制冰袋（冰水混合物）來進行冷敷。通常情況下，一次20～30分鐘，間隔1～2個小時，等腫脹的情況減輕以后，再間隔3～4個小時進行一次。假如是固態(tài)冰包，可以用一條浴巾或者是一件輕便的衣服包裹起來，這樣可以防止冰塊和肌膚的接觸，造成凍傷。

間歇期和慢性期 主要治療目標是控制體內尿酸的產生，加快尿酸排出。一般使用別嘌呤醇能有效抑制黃嘌呤氧化酶的作用，從而降低尿酸的產生，開始每次0.05克，每日2～3次，劑量漸增，2～3周后增至每日0.2～0.4克，分2～3次服，每日最大量不超過0.6克。常用的促進尿酸排出的藥物為苯溴馬隆，其能抑制腎小管上皮細胞對尿酸的再吸收，推薦50～100毫克每天。需要注意的是，不同情況的患者其血尿酸的控制目標范圍不同，需要個體化制定，以減少痛風的發(fā)作，同時保護好相關的臟器。

日常注意事項不可忽視

在日常生活中，痛風患者要注意以下事項——

1.注意飲食以低嘌呤食物為主，盡量避免高嘌呤食物，如肝臟、腎臟、海鮮等。酒精是高嘌呤飲品，如果攝入過多，會導致體內尿酸水平升高，增加患痛風的風險。此外，飲酒還容易導致肝臟損傷和代謝紊亂，從而增加患其他疾病的風險。因此，為了保持健康，應該盡量避免飲酒。同時，應該增加水果、蔬菜等健康食品的攝入量，保持均衡的飲食結構。在心腎功能允許的情況下，每天飲用大于2000毫升的水，以促進尿酸排泄。

2.一定要有規(guī)律的作息，避免過度疲勞和過度緊張。按時吃飯，不宜過飽飲食，以控制體重在正常范圍內。

3.在無癥狀期，要堅持適量的鍛煉，運動量要逐漸增加，不能進行踢球、跑步、溜冰等激烈的運動項目。

4.臨床上比較常用的治療痛風的藥物，比如有苯溴馬隆、別嘌醇、非布司他等，都有各自的禁忌癥和不良反應，使用時機也不同，需要請專業(yè)的醫(yī)生決定，不可胡亂服用。用藥期間，也要做好尿酸監(jiān)測。

總的來說，痛風是一種可以通過改變生活習慣來預防的疾病。只要我們注意飲食健康，適當運動，保持良好的生活習慣，就可以有效預防痛風的發(fā)生。