張寧

隨著現代社會的快速發(fā)展，家長們的受教育程度普遍較高，獲取新知識的能力不斷提升，同時對于兒童健康成長的重視度也較高。如果家長們聽說有一個小朋友骨齡檢測發(fā)現骨齡提前或落后，就會帶著自己的孩子到門診進行骨齡檢測，由此可見現代家長對于骨齡檢測的接受度相對較高。但是也有一部分家長由于缺乏足夠的健康知識，尤其是目前社會上還存在著一些謠言，如測骨齡有輻射等，導致家長偏聽偏信，對于骨齡檢測有著較大的抗拒情緒。

其實，骨齡檢測還是有必要的。例如某醫(yī)生在門診中發(fā)現，一位家長帶著6歲男孩就診，男孩的身高為102.3cm、體重僅有13kg，而根據衛(wèi)生部門發(fā)布的《中國7歲以下兒童生長發(fā)育參照標準》來看，我國6歲男孩的平均升高為117.7cm，平均體重為21.26kg，該男孩發(fā)育遠低于我國6歲男孩的平均水平，此時就需要通過測量骨齡，并完善臨床檢查，以及時發(fā)現問題并進行有效干預。

骨齡差超過2年需要盡早干預

兒童骨齡是指骨骼的生物年齡，生理年齡則是指出生到現在的實際生活年齡。健康兒童的骨齡與年齡基本保持一致，相差不超過1年都屬于正常情況。例如9歲兒童的骨齡為8歲或10歲都屬于正常情況。但是若超過1年，如9歲兒童的骨齡為11歲，也就是生物年齡比生理年齡更大，屬于不正常的情況，可能是性早熟、肥胖等原因引起。骨齡越大，骨成熟度越高，長高的空間就越少。

若兒童骨齡偏大，首先需要看骨齡偏大的程度。若骨齡偏大程度相對較輕，相差在2歲內，兒童的生長速度較快，1年內身高增長速度超過5cm，這種情況不需要特殊干預，持續(xù)觀察兒童身高及骨齡變化即可。對于骨齡差較大，例如骨齡超過生理年齡2歲以上，兒童身高增長速度慢，此時就需要家長重視，需要盡早就醫(yī)和治療。對于生長激素水平偏低的兒童，可以采用生長激素替代治療，有助于兒童身高發(fā)育。對于性早熟兒童，則需要采取抑制性腺發(fā)育的治療方法，確保兒童的健康成長。

若兒童的骨齡偏小，可能是由于缺乏生長激素或者是甲狀腺功能減退引起的。對于缺乏生長激素的兒童，可使用生長激素治療；對于甲狀腺功能減退兒童，則需要及時使用甲狀腺素片治療。

總體來說，兒童測骨齡可以幫助評估兒童生長發(fā)育情況，及時發(fā)現疾病，盡早明確病因、盡早治療，避免影響兒童成年后的身高。

測骨齡輻射不會影響身體健康

受到遺傳、環(huán)境因素的影響，兒童生活年齡與生物學年齡存在一定的誤差。醫(yī)學領域中使用的生物學年齡則能夠更好地反映機體的真實年齡。目前臨床主要是采用骨齡、骨密度、牙齡等參數，從而推測生物學年齡。骨齡以其準確性高、測量方便等優(yōu)勢，在臨床獲得廣泛應用，成為評估兒童生長發(fā)育狀況的常用指標。

骨齡測量不僅可以評估兒童發(fā)育狀況，還可以輔助內分泌疾病的臨床診斷、預測成年后的身高。而骨齡測定的方法也很簡單，只需要兒童配合醫(yī)生，進行一次左側腕關節(jié)正位X線檢查即可，拍完X線片之后，醫(yī)生可以使用不同的方法來評價骨骼成熟程度。目前我國兒童骨齡評估主要是采用CHN法和中華05法，這兩種方法已經在基層醫(yī)院獲得廣泛使用，獲得醫(yī)生與家長的廣泛認可。

那兒童骨齡測量對身體有沒有輻射呢？

目前骨齡測量主要是通過DR攝片拍攝X線圖像進行測定，雖然有一定的輻射劑量，但是總體劑量較低，不會影響兒童的身體健康，并且有助于評估兒童的生長發(fā)育潛力與生物學年齡，還可以觀察性成熟的發(fā)育趨勢，總體來說是利大于弊，具有較好的應用價值。在實際測量中，醫(yī)生需要對家長講解不同檢查方法的優(yōu)缺點，告知家長不要擔心輻射損傷，避免因為錯誤認知而錯過兒童黃金生長期。

兒童有4種情況應及時測骨齡

現代家長對于長高這件事存在一些錯誤的認知。有些家長認為，父母身高高，孩子就不可能矮；父母身高矮，兒童的身高也不會高到哪去。事實上，從目前兒童身高發(fā)育情況來看，雖然家長的身高會在一定程度影響到子女的身高，但是這種情況只占到70%，還有30%會受到環(huán)境、疾病的影響，例如營養(yǎng)不良、侏儒癥、垂體腫瘤等情況，都可能影響孩子的身高。

有一些家長覺得自己的孩子個子矮是發(fā)育晚，過兩年就達標了，因此不太重視測骨齡。事實上，兒童3歲時的身高與成年身高有著密切的相關性。人們常說的發(fā)育晚，在醫(yī)學上被稱作體質性青春期發(fā)育延遲，雖然不是一種比較常見的現象，但是也是有一些孩子存在這種情況，主要表現為孩子生長發(fā)育在正常范圍，但是比同齡人要慢一點，且沒有任何軀體疾病。但孩子發(fā)育遲緩，更多的是因為營養(yǎng)不良、缺乏激素等原因。若家長盲目等待，這很可能導致錯過最佳的干預時間。

有一些家長認為男孩子還沒變聲、女孩子還沒來月經，就沒有進入發(fā)育期，這個時候不用著急測骨齡，等到了男孩子變聲、女孩子來月經之后，再來關注身高發(fā)育情況就行了。但是許多家長不知道的是，變聲、月經來潮是青春期發(fā)育的最后階段，這個時候孩子的骨骼已經接近閉合，那么這個時候再來干預，孩子身高增長的空間就比較小了。

因此，為了確保孩子的身高發(fā)育正常，在出現以下情況是要及時帶兒童到醫(yī)院測骨齡：①身高太矮或太高，孩子身高比平均身高矮2cm或是高2cm都是正常情況，但是差距超過2cm時就要引起家長的重視，需要及時帶兒童到醫(yī)院檢查；②孩子的身高雖然在正常范圍，但是身高增長速度下降，例如3歲前身高增長速度<7cm/Y時，青春期身高增長小于6cm/ Y，也要及時帶兒童測骨齡；③女孩子在8前來月經，或是13歲仍舊沒有來月經；男孩子9歲前出現睪丸變大、陰莖變長、肌肉發(fā)達、喉結突出、汗毛茂盛等男性特有特征，或者是14歲后仍舊沒有出現男性特有特征，也應該及時帶兒童測骨齡；④對于一些身材比例異常、骨骼畸形、面容異常的兒童，也應該及時帶兒童到醫(yī)院測骨齡。

總之，骨齡和身高體重一樣，是兒童生長發(fā)育的指標之一，家長們需要重視骨齡檢測，定期帶兒童到兒童門診進行檢查，盡早發(fā)現異常、盡早干預，促使兒童的健康成長。