劉紅華，何志軍，劉澍

湖南省人民醫(yī)院后勤服務部，湖南長沙 410000

優(yōu)化和完善醫(yī)療機構后勤服務對保障醫(yī)療質(zhì)量具有至關重要的作用，其中，醫(yī)院中心供氧系統(tǒng)作為核心環(huán)節(jié)，其重要性不可被替代。該系統(tǒng)在日常醫(yī)療活動、大型手術、重癥監(jiān)護以及緊急搶救等關鍵時刻都發(fā)揮著關鍵作用。然而，由于醫(yī)院對中心供氧系統(tǒng)缺乏科學的管理，導致一些醫(yī)院中心供氧系統(tǒng)時常會遇到一些問題，嚴重影響了醫(yī)療服務質(zhì)量。因此科學管理醫(yī)院中心供氧系統(tǒng)，確保其安全、高效運行，是提升醫(yī)療服務質(zhì)量、保證患者生命安全的關鍵。本文對中心供氧系統(tǒng)的管理及發(fā)展進行分析，針對現(xiàn)如今醫(yī)院中心供氧系統(tǒng)管理中存在的問題展開討論，對醫(yī)院中心供氧系統(tǒng)的科學管理層面的內(nèi)容進行深入地探究，以期為醫(yī)療機構后勤服務的進一步提升提供切實可行的參考與指導[1]。

1 中心供氧系統(tǒng)的管理及發(fā)展

1.1 中心供氧系統(tǒng)的管理

醫(yī)院中心供氧系統(tǒng)是醫(yī)院的重要設施，主要功能是將氧氣高效地輸送到醫(yī)院各處。在20 世紀初期醫(yī)用氧氣被列入我國的醫(yī)療藥品范疇，根據(jù)當時醫(yī)學的實際發(fā)展情況制訂了相應的管理制度與較為嚴格的使用標準[2]。醫(yī)用氧氣屬于醫(yī)療設備，輸送醫(yī)用氧氣的供氧系統(tǒng)通常由醫(yī)院內(nèi)部的后期中心進行管理。現(xiàn)如今醫(yī)療水平以及醫(yī)療設備正在不斷創(chuàng)新與發(fā)展，醫(yī)院內(nèi)部目前用氧設備以及用氧服務也在日益提升，隨著用氧治療方式的調(diào)整與優(yōu)化，使得以往醫(yī)院后勤中心所采用的管理模式無法適應醫(yī)院內(nèi)部用氧的要求。

1.2 中心供氧系統(tǒng)的發(fā)展

隨著國內(nèi)信息技術的迅猛發(fā)展，各項遠程控制技術的日益完善，使得絕大多數(shù)醫(yī)院后勤中心都加大了供氧系統(tǒng)層面自動化與智能化的建設，目前醫(yī)院后勤中心可以借助信息化設備對各種類型供氧系統(tǒng)進行實時檢測與管理，根據(jù)實際情況針對供養(yǎng)系統(tǒng)設置相應的壓力范圍，一旦壓力超過所設定范圍的最大值，供氧系統(tǒng)能夠自動進行檢測，從而立即發(fā)出警告，假設壓力不足并低于所設定范圍的最低值，那么系統(tǒng)就能夠向相關人員進行提示，要求加灌。供氧系統(tǒng)的運用能夠最大程度地節(jié)約人力，減少由于人為操作所引發(fā)的安全隱患。目前很多國內(nèi)醫(yī)院的后勤中心通過借助先進的智能化的監(jiān)測系統(tǒng)對供氧系統(tǒng)進行科學、合理地管理[3-5]。

2 醫(yī)院中心供氧系統(tǒng)管理中存在的問題

①缺乏科學管理體系。一些醫(yī)院后勤中心在供氧系統(tǒng)管理上缺乏科學、系統(tǒng)的管理體系，使得管理過程中缺乏明確的流程和指導，增加了管理的難度和風險。②人員素質(zhì)和培訓不足，供氧系統(tǒng)管理需要專業(yè)技術人員具備一定的專業(yè)知識和技能。然而，一些醫(yī)院后勤中心的管理人員對供氧系統(tǒng)的認識和了解不夠深入，導致在應對突發(fā)情況和設備故障時應變能力不足。③缺乏持續(xù)的培訓和學習機會。使得管理人員無法跟上新技術和管理方法的發(fā)展。④設備老化和維護不及時。一些醫(yī)院后勤中心的供氧設備存在老化問題，長期使用導致設備性能下降，穩(wěn)定性受到影響[6-9]。

3 中心供氧系統(tǒng)相關人員的工作管理

提升醫(yī)院中心供養(yǎng)系統(tǒng)的穩(wěn)定性，首先需要提高對相關工作人員的管理力度，作為中心供氧系統(tǒng)管理人員必須持有國家相應機構頒發(fā)的特種設備A3 證和氧艙維護保養(yǎng)證R3。這不只意味著通過了相關專業(yè)的培訓和考試，同時也代表了對供氧系統(tǒng)設備運行狀態(tài)、管道布局、預防性維護作業(yè)內(nèi)容以及操作規(guī)范等方面具備深入理解和專業(yè)知識。這包括如何進行系統(tǒng)的啟動與關閉、管道的清潔處理、設備的日常維護等[10]。

在針對供氧系統(tǒng)相關工作人員開展管理時，要根據(jù)實際情況給每名工作人員科學地規(guī)劃出每班、每日、每月、每年的工作巡檢及維護內(nèi)容，包括編制詳細的設備檢查清單，定期對設備性能、耗材等進行檢查，以及對設備的異常情況進行及時處理。對于設備的定檢檔案和維護保養(yǎng)記錄的管理也是其重要的工作職責，以確保設備信息的透明度和可追溯性[11]。

為了保證供氧系統(tǒng)的穩(wěn)定運行，供氧系統(tǒng)相關工作人員需要輪班持續(xù)在崗，實現(xiàn)全天候的監(jiān)控。這包括保持制氧機房、匯流排、氧氣站的清潔，并及時更新設備運行情況。同時，在日常開展管理工作時要嚴禁非相關人員的出入。在應對突發(fā)事件方面，供氧系統(tǒng)相關工作人員需掌握和執(zhí)行各種應急處置預案，包括壓力容器泄漏、主管道爆管、供氧方式切換和科室火災等情況。每個應急預案都應經(jīng)過充分地演練，每次演練結(jié)束后，進行總結(jié)分析，并妥善保存、管理相關資料，以便在必要時進行查閱和參考[12]。

4 醫(yī)院后勤中心工作人員的學習管理

由于醫(yī)療服務對象，相關服務制度以及大環(huán)境的調(diào)整，對于醫(yī)院后勤中心工作人員也提出了更多的要求。更多的醫(yī)療器械、相關設備等被廣泛地應用在后勤工作當中，大大提升了醫(yī)院后勤中心的自動化程度，因此要注重管理工作的開展，對于后勤相關工作人員要加大培養(yǎng)力度，提升相關工作人員的技術水準。即便是后勤工作較為繁忙，也要讓相關工作人員利用空余時間積極參與各種技術層面的培訓工作，尤其是供氧系統(tǒng)的應用。要讓相關工作人員掌握全新的供氧系統(tǒng)操作方式，提升后勤相關工作人員的業(yè)務水平，確保各項后勤工作能夠穩(wěn)定、有效地開展。后勤中心的相關工作人員不但要具備肯于吃苦，不怕困難的精神，而且還要提升自身的職業(yè)素養(yǎng)。因此，醫(yī)院要針對后勤中心相關工作人員綜合素養(yǎng)的提升開展相應的管理工作，提升培養(yǎng)教育力度，增強業(yè)務能力，端正工作態(tài)度，使其推動國內(nèi)公共醫(yī)療衛(wèi)生服務事業(yè)的長久發(fā)展。

5 中心供氧用量的信息化管理

現(xiàn)階段國內(nèi)絕大多數(shù)醫(yī)院內(nèi)部的中心供氧設備過于集中，因此便于開展現(xiàn)代化管理。由于中心供氧管路壓力相對較低，并且在管路當中還安裝了很多安全裝置，這樣在進行使用時大大提升了整個中心供氧系統(tǒng)的安全性。只有全面把控好各項工作環(huán)節(jié)，中心供氧系統(tǒng)才能夠持續(xù)為各項醫(yī)療臨床提供較為方便、安全的醫(yī)療服務。除此之外，由于很多醫(yī)院的中心供氧系統(tǒng)由于沒有單獨對內(nèi)部各個科室的氧氣流量進行相應的測量，因此不能夠精準地計算出在某個階段各科室的具體用氧量，只能夠參照臨床科室的收費項目初步地進行估算，在進行成本核算時也只能進行平均分配。隨著當下醫(yī)院各項醫(yī)療管理工作的全面深化與革新，使得以往這種較為粗略的計費方式很難順應當下管理工作的開展，因此在設計供氧設施時，應該對各個科室、各個病房安裝氧氣流量計，在醫(yī)院內(nèi)部的管理系統(tǒng)當中加入氧氣流量統(tǒng)計，并且目前這種模式也逐漸成為了中心供氧系統(tǒng)的未來發(fā)展趨勢。

6 醫(yī)院中心供氧系統(tǒng)末端設備的管理

在針對醫(yī)院中心供氧系統(tǒng)末端設備開展管理時，由于涉及的設備相對較多，因此對于不同設備應該根據(jù)其具體特性和功能開展制訂的管理措施[13]。

清潔和維護是基礎工作。這涉及對設備表面的清理和設備內(nèi)部的維護。例如，設備表面可能積累灰塵和污漬，可能會阻礙設備的正常運行，甚至可能損壞設備。因此在管理這些設備的過程中，作為維護人員需要定期對設備進行保養(yǎng)，清除這些可能影響設備性能的因素。此外，設備內(nèi)部也需要進行適當?shù)鼐S護，如對活動部位進行潤滑，檢查電纜和接口等，確保設備處于最佳的工作狀態(tài)[14]。

巡檢和監(jiān)測是對設備運行狀態(tài)的持續(xù)關注。例如，設備的壓力、流量和氧濃度等都是重要的參數(shù)，需要在開展管理工作的過程當中通過定期的巡檢和監(jiān)測來掌握。如果在巡檢過程中發(fā)現(xiàn)氧氣泄漏或壓力過高等異常情況，應立即采取措施解決。例如，對于減壓閥和設備終端漏氣的情況，維修人員需要及時更換損壞的部件。對于壓力報警器顯示壓力過高或過低的情況，需要調(diào)節(jié)減壓閥至適當?shù)膲毫χ怠?/p>

設備的維修和替換是保證設備正常運行的關鍵。對于設備出現(xiàn)的任何故障或部件老化，都應立即進行修理或替換。例如，如果氧氣閥門失效，或者氧氣管路老化，必須立即修復或更換。對于設備插頭不合適導致的氧氣裝置插不進或漏氣的情況，需要采用與終端相匹配的插頭，避免終端因不匹配而損壞。氧氣裝置表的損壞也應及時維修[15]。

最后，設備的計量和校驗是確保設備數(shù)據(jù)準確的重要環(huán)節(jié)。對于所有的測量儀器，如壓力表和流量計，都需要定期進行校驗。校驗的目的是確認設備的測量數(shù)據(jù)的準確性。如果發(fā)現(xiàn)儀器的測量數(shù)據(jù)偏差過大，就需要進行修正或更換[16]。

綜上所述，醫(yī)院中心供氧系統(tǒng)涉及的環(huán)節(jié)較多，其中所用到的設備也較為復雜，因此需要注重管理工作的開展，從目前實際情況來看，在針對醫(yī)院中心供氧系統(tǒng)開展管理的過程當中還時常會遇到一些問題，為了中心供氧系統(tǒng)能夠穩(wěn)定、安全的運行，相關工作人員應該針對醫(yī)院中心供氧系統(tǒng)開展科學地管理，從而使醫(yī)院中心供氧管理工作朝著合理化、科學化的方向發(fā)展，確保供氧系統(tǒng)能夠安全、可靠的運行。