程 創(chuàng)，黃海兵，侯良絹

（重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校人體解剖學(xué)教研室 重慶 404120）

實(shí)驗(yàn)教學(xué)是人體解剖學(xué)的重要組成部分，并發(fā)揮著重要的作用。首先，實(shí)驗(yàn)教學(xué)能夠讓學(xué)生更加直觀地學(xué)習(xí)和識(shí)別人體結(jié)構(gòu)，尤其是復(fù)雜和抽象的結(jié)構(gòu)，能夠?qū)⒗碚搶W(xué)習(xí)化繁為簡(jiǎn)，提高學(xué)習(xí)效率，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性；其次，實(shí)驗(yàn)課程能提高學(xué)生的操作技能，為之后局部解剖學(xué)、外科學(xué)等臨床操作類學(xué)科的學(xué)習(xí)奠定技能基礎(chǔ)；再則，實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中對(duì)“大體老師”尊重的要求，有助于培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和人文素養(yǎng)，從而落實(shí)立德樹人根本任務(wù)；最后，實(shí)驗(yàn)教學(xué)大都是采用以小組為單位的學(xué)習(xí)模式，這對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神和合作能力具有積極的引導(dǎo)作用。

鑒于實(shí)驗(yàn)教學(xué)的上述重要性，實(shí)驗(yàn)教學(xué)評(píng)價(jià)作為總評(píng)價(jià)成績(jī)的一部分，用以掌握和評(píng)價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。以重慶三峽醫(yī)藥高等專科學(xué)校為例，實(shí)驗(yàn)教學(xué)評(píng)價(jià)占總評(píng)價(jià)成績(jī)的20%。目前傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)評(píng)價(jià)模式通常是在實(shí)驗(yàn)室中擺放一定數(shù)量的人體標(biāo)本或模型，并在標(biāo)本和模型上用箭頭標(biāo)注要考察的解剖結(jié)構(gòu)，學(xué)生對(duì)標(biāo)本結(jié)構(gòu)進(jìn)行辨認(rèn)并將答案記錄在答題紙上。然而這種評(píng)價(jià)模式存在一些缺點(diǎn)，如考前教師需要花費(fèi)較長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行考試標(biāo)本的準(zhǔn)備；考試過(guò)程中學(xué)生可能會(huì)隨意搬動(dòng)標(biāo)本，造成考試標(biāo)簽的移位，妨礙考試的正常進(jìn)行，甚至?xí)斐蓸?biāo)本的損壞；考試中途教師要至少更換一次考試標(biāo)簽或標(biāo)本，以防止考題的泄露和作弊的發(fā)生，這無(wú)疑將消耗大量時(shí)間；考試時(shí)需要多名監(jiān)考教師維持秩序，若師資安排有困難，可能涉及多名教師調(diào)課；考試結(jié)束后需要花費(fèi)較長(zhǎng)時(shí)間閱卷和登記成績(jī)。因此傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)評(píng)價(jià)模式的人力、時(shí)間和物力成本較高。

隨著數(shù)字教學(xué)資源和信息化教學(xué)手段的普及，越來(lái)越多的院校將數(shù)字資源和信息化教學(xué)手段引入實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，不但提高了教學(xué)效率，同時(shí)也取得了較好的教學(xué)效果。本研究擬通過(guò)建設(shè)解剖實(shí)驗(yàn)教學(xué)評(píng)價(jià)的數(shù)字資源庫(kù)并結(jié)合學(xué)習(xí)通考試系統(tǒng)，探討數(shù)字化評(píng)價(jià)模式在實(shí)驗(yàn)教學(xué)評(píng)價(jià)中的應(yīng)用，以提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)評(píng)價(jià)的效率和質(zhì)量。

1 研究對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象和分組

研究對(duì)象為重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校2022 級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)專科大一學(xué)生，14 個(gè)班共計(jì)858 人。將學(xué)生按班級(jí)分為傳統(tǒng)評(píng)價(jià)組（2022 級(jí)臨床醫(yī)學(xué)1-7 班，n=420）和數(shù)字化評(píng)價(jià)組（2022 級(jí)臨床醫(yī)學(xué)8-14 班，n=438）。兩個(gè)組的學(xué)生由4 名教學(xué)經(jīng)驗(yàn)相當(dāng)?shù)慕處熯M(jìn)行交叉授課，實(shí)驗(yàn)教學(xué)課學(xué)時(shí)以及所用教材均相同。

1.2 數(shù)字資源庫(kù)的建立

課程組根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)方案、課程標(biāo)準(zhǔn)及臨床執(zhí)業(yè)考試大綱進(jìn)行考點(diǎn)梳理?？键c(diǎn)確認(rèn)后，利用實(shí)驗(yàn)室現(xiàn)有模型、標(biāo)本和“數(shù)字人”資源為素材進(jìn)行數(shù)字資源的拍攝。主要拍攝設(shè)備包括數(shù)碼相機(jī)、手機(jī)以及電腦截圖工具。圖片經(jīng)Adobe Photoshop、美圖秀秀、Power point 等軟件編輯，統(tǒng)一尺寸，添加注釋，設(shè)置標(biāo)簽。匯總后對(duì)數(shù)字資源按章節(jié)進(jìn)行分類并上傳至學(xué)習(xí)通考試系統(tǒng)。

1.3 實(shí)驗(yàn)評(píng)價(jià)方法

1.3.1 傳統(tǒng)評(píng)價(jià)組

教師依據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)和學(xué)情提前擬定實(shí)驗(yàn)考試命題計(jì)劃?？荚囌介_始前，考生在候考室候考，手機(jī)集中上交至手機(jī)袋并由班級(jí)紀(jì)律委員負(fù)責(zé)看管。同時(shí)在劃定的實(shí)驗(yàn)室考場(chǎng)中，實(shí)驗(yàn)教師根據(jù)考試命題計(jì)劃，準(zhǔn)備20 個(gè)人體解剖標(biāo)本或模型作為考試標(biāo)本，并設(shè)置好考試標(biāo)簽，每個(gè)考試標(biāo)本5 分，滿分100 分?？荚囬_始后，同一班級(jí)的學(xué)生按學(xué)號(hào)依次進(jìn)入考場(chǎng)，考生在每個(gè)考試標(biāo)本前停留30 秒時(shí)間進(jìn)行標(biāo)本觀察，并將答案記錄在答題紙上，率先結(jié)束考試的考生進(jìn)入另一間教室自習(xí)，并避免與候考室學(xué)生交流，以防作弊的發(fā)生。在一個(gè)班級(jí)考完一半的考生后，實(shí)驗(yàn)教師重新設(shè)置考試標(biāo)簽，以防考題泄露。每個(gè)考場(chǎng)設(shè)置兩名監(jiān)考教師，一名監(jiān)考教師負(fù)責(zé)記錄時(shí)間，另一名教師負(fù)責(zé)維持秩序，候考室和考后自習(xí)室各設(shè)置一名教師負(fù)責(zé)監(jiān)督紀(jì)律以防出現(xiàn)漏題。考試結(jié)束后以班級(jí)為單位進(jìn)行閱卷并統(tǒng)計(jì)成績(jī)。記錄每個(gè)班的考前準(zhǔn)備時(shí)間、考試時(shí)長(zhǎng)及考后閱卷時(shí)間。

1.3.2 數(shù)字化評(píng)價(jià)組

與傳統(tǒng)評(píng)價(jià)組采用同樣的考試命題計(jì)劃。考試前，教師根據(jù)考試命題計(jì)劃在學(xué)習(xí)通創(chuàng)建命題模板，并在學(xué)習(xí)通考試系統(tǒng)中進(jìn)行隨機(jī)組卷，同時(shí)做如下設(shè)置：每個(gè)題目分值為5 分，滿分100 分，每題答題時(shí)間為30 秒，只能按順序作答，不能返回上一題，題目設(shè)置為亂序?？荚囬_始后，教師發(fā)布試卷給同一班級(jí)的所有學(xué)生，學(xué)生通過(guò)手機(jī)學(xué)習(xí)通APP 接收試卷并進(jìn)行答題，考場(chǎng)設(shè)置一名監(jiān)考教師維持秩序。考試結(jié)束后學(xué)習(xí)通考試系統(tǒng)自動(dòng)批改試卷并統(tǒng)計(jì)成績(jī)。記錄每個(gè)班的考前準(zhǔn)備時(shí)間、考試時(shí)長(zhǎng)及考后閱卷時(shí)間。

1.4 問(wèn)卷調(diào)查

實(shí)驗(yàn)教學(xué)評(píng)價(jià)結(jié)束后，通過(guò)問(wèn)卷星向傳統(tǒng)評(píng)價(jià)組和數(shù)字化評(píng)價(jià)組的所有學(xué)生發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查表。調(diào)查內(nèi)容包括：對(duì)考試流程是否滿意、考試結(jié)構(gòu)標(biāo)識(shí)是否清晰、考試中是否因?yàn)榇痤}需要而觸碰過(guò)標(biāo)本（傳統(tǒng)評(píng)價(jià)組）、是否有觸碰考試標(biāo)本以弄清結(jié)構(gòu)的需求（數(shù)字化評(píng)價(jià)組）。

1.5 數(shù)據(jù)分析

本研究采用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。對(duì)兩個(gè)評(píng)價(jià)組的考前準(zhǔn)備時(shí)間、考試時(shí)長(zhǎng)、考后閱卷時(shí)間、考試成績(jī)及問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果進(jìn)行比較，采用t檢驗(yàn)或方差分析（ANOVA）進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

2 結(jié)果

2.1 基于超星系統(tǒng)的數(shù)字資源庫(kù)的建立

本次共梳理出適用于實(shí)驗(yàn)教學(xué)評(píng)價(jià)的人體形態(tài)學(xué)考點(diǎn)203 個(gè)，拍攝人體結(jié)構(gòu)圖324 張。將數(shù)字資源分為運(yùn)功系統(tǒng)、內(nèi)臟、脈管系統(tǒng)、感受器、神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)六個(gè)大類上傳至超星考試系統(tǒng)形成數(shù)字資源庫(kù)。

2.2 兩個(gè)評(píng)價(jià)組的考前準(zhǔn)備時(shí)間、考試時(shí)間及考后閱卷時(shí)間的比較

與傳統(tǒng)評(píng)價(jià)組相比，數(shù)字化評(píng)價(jià)組的考前準(zhǔn)備時(shí)間、考試時(shí)間及考后閱卷時(shí)間均顯著縮短（p<0.05）（表1）。

表1 傳統(tǒng)評(píng)價(jià)組與數(shù)字化評(píng)價(jià)組考前準(zhǔn)備時(shí)間、考試時(shí)間和考后閱卷時(shí)間的比較（±s）

表1 傳統(tǒng)評(píng)價(jià)組與數(shù)字化評(píng)價(jià)組考前準(zhǔn)備時(shí)間、考試時(shí)間和考后閱卷時(shí)間的比較（±s）

考后閱卷時(shí)間（分鐘）傳統(tǒng)評(píng)價(jià)組 7 21.57±0.90 42.86±0.63 69.71±2.46組別 n 考前準(zhǔn)備時(shí)間（分鐘）考試時(shí)間（分鐘）數(shù)字化評(píng)價(jià)組 7 2±0.22 15±0 0.64±0.09 t值 21.22 43.97 28.1 p值 <0.0001 <0.0001 <0.0001

2.3 兩個(gè)組在實(shí)驗(yàn)成績(jī)上的比較

傳統(tǒng)評(píng)價(jià)組與數(shù)字化評(píng)價(jià)組的實(shí)驗(yàn)成績(jī)之間無(wú)顯著差異（p>0.05）（表2）。

表2 傳統(tǒng)評(píng)價(jià)組與數(shù)字化評(píng)價(jià)組成績(jī)比較（±s）

表2 傳統(tǒng)評(píng)價(jià)組與數(shù)字化評(píng)價(jià)組成績(jī)比較（±s）

組別 平均分（分）傳統(tǒng)評(píng)價(jià)組數(shù)字化評(píng)價(jià)組63.28±2.14 58.28±2.36 t值 1.57 p 值 0.12

2.4 對(duì)學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查的結(jié)果

傳統(tǒng)評(píng)價(jià)組回收有效調(diào)查表406 份，數(shù)字化評(píng)價(jià)組回收有效調(diào)查表425 份，傳統(tǒng)評(píng)價(jià)組和數(shù)字化評(píng)價(jià)組對(duì)考試流程的滿意度分別為98.28%和98.82%，組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05）；94.58%的傳統(tǒng)評(píng)價(jià)組學(xué)生和96.71%的數(shù)字化評(píng)價(jià)組學(xué)生認(rèn)為考試中的結(jié)構(gòu)標(biāo)識(shí)是清晰的，兩組間無(wú)顯著差異（p>0.05）；傳統(tǒng)評(píng)價(jià)組學(xué)生在考試過(guò)程中觸碰標(biāo)本的情況或意向明顯多于數(shù)字化評(píng)價(jià)組（p<0.05）（表3）。

表3 對(duì)兩種評(píng)價(jià)模式的問(wèn)卷調(diào)查

3 討論

目前人體解剖學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)評(píng)價(jià)多采用在教室內(nèi)擺放實(shí)體標(biāo)本，然后讓學(xué)生辨認(rèn)的方式進(jìn)行，即傳統(tǒng)評(píng)價(jià)模式。該模式主要存在以下問(wèn)題：首先，需要相當(dāng)數(shù)量的考試教室和監(jiān)考教師[1-2]。本研究發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)評(píng)價(jià)組需要備考區(qū)、考試區(qū)和考后集中區(qū)3 個(gè)教室，按照備考區(qū)和考后集中區(qū)各1 名教師維持秩序，以及考試區(qū)兩名教師監(jiān)考的配備，總共需要4 名監(jiān)考教師，若遇到課程沖突的，還需要教師進(jìn)行調(diào)課處理，當(dāng)學(xué)生數(shù)量較多時(shí)，同一專業(yè)的考生還需分批考試，極大地增加了人力成本。其次，在考試前，教師需要花費(fèi)較長(zhǎng)時(shí)間對(duì)標(biāo)本或模型進(jìn)行考簽設(shè)置，對(duì)于人數(shù)較多的考場(chǎng)，中途還需要更換考簽，以避免考題泄露和作弊情況的發(fā)生，考試結(jié)束后教師還需要對(duì)答題卡進(jìn)行手動(dòng)批改。這些操作不但費(fèi)時(shí)，而且效率低下。再則，在考試過(guò)程中，學(xué)生如果對(duì)標(biāo)本不熟悉，可能做出隨意搬動(dòng)實(shí)體標(biāo)本的行為[3]。本研究中有11.58%的傳統(tǒng)評(píng)價(jià)組學(xué)生出現(xiàn)了這種情況，由于考試時(shí)學(xué)生通常精神高度緊張，在此種狀況下搬動(dòng)或觸碰標(biāo)本，一方面可能會(huì)因?yàn)閯?dòng)作較大而造成標(biāo)本損壞，進(jìn)而破壞教學(xué)資源，另一方面可能會(huì)導(dǎo)致考簽移位，妨礙考試流程的正常進(jìn)行。

為了解決上述問(wèn)題，本研究建立了一個(gè)用于實(shí)驗(yàn)教學(xué)評(píng)價(jià)的數(shù)字資源庫(kù)，并將該數(shù)字資源庫(kù)與學(xué)習(xí)通考試系統(tǒng)相結(jié)合，然后應(yīng)用到人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)評(píng)價(jià)中。通過(guò)與傳統(tǒng)評(píng)價(jià)組比較發(fā)現(xiàn)，數(shù)字化評(píng)價(jià)組在單場(chǎng)考試中只需要1 間考場(chǎng)和1 位監(jiān)考教師便可完成評(píng)價(jià)，改變了過(guò)去由于實(shí)驗(yàn)教室數(shù)量不足而不得不讓同一專業(yè)多個(gè)班級(jí)先后進(jìn)行考試的局面，一方面節(jié)約了教學(xué)資源，另一方面也避免了因?yàn)榭荚嚂r(shí)間不同而出現(xiàn)的漏題情況，維護(hù)了考試的公平。數(shù)字化評(píng)價(jià)組的監(jiān)考教師大幅縮減，因此無(wú)須再讓教師為了監(jiān)考而進(jìn)行大范圍的調(diào)課，顯著降低了人力成本。與傳統(tǒng)組相比，數(shù)字化評(píng)價(jià)組在考試前，只需在學(xué)習(xí)通考試系統(tǒng)內(nèi)，根據(jù)考試命題計(jì)劃隨機(jī)組題即可，教師無(wú)須再進(jìn)行煩瑣的標(biāo)本擺放和考簽設(shè)置工作，同時(shí)得益于學(xué)習(xí)通考試系統(tǒng)的考題亂序功能，考試過(guò)程中能最大限度地避免作弊的發(fā)生，充分展現(xiàn)了數(shù)字化評(píng)價(jià)模式的便捷性、易操作性等優(yōu)點(diǎn)?？荚嚱Y(jié)束后，學(xué)習(xí)通考試系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)判定得分，并將成績(jī)上傳至教務(wù)系統(tǒng)，提高了實(shí)驗(yàn)評(píng)價(jià)的效率。兩組實(shí)驗(yàn)評(píng)價(jià)成績(jī)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，數(shù)字化評(píng)價(jià)模式與傳統(tǒng)評(píng)價(jià)模式兩者的成績(jī)沒(méi)有顯著的差異，表明數(shù)字化評(píng)價(jià)組獲得了與傳統(tǒng)評(píng)價(jià)相同的評(píng)價(jià)效果。

雖然數(shù)字化評(píng)價(jià)模式優(yōu)勢(shì)明顯，但也有其不足。人體結(jié)構(gòu)是立體的，然而解剖圖片只能從單一角度呈現(xiàn)解剖結(jié)構(gòu)。本研究發(fā)現(xiàn)，數(shù)字化評(píng)價(jià)組有6.35%的考生有觸碰標(biāo)本的意圖，說(shuō)明2D 圖片會(huì)影響少部分考生對(duì)結(jié)構(gòu)的判斷和識(shí)別。另外數(shù)字化評(píng)價(jià)組全程用手機(jī)答題，若手機(jī)故障或電量耗竭將導(dǎo)致考試中斷，因此需要做好預(yù)案以應(yīng)對(duì)這些突發(fā)狀況。

綜上所述，數(shù)字化評(píng)價(jià)模式相比傳統(tǒng)評(píng)價(jià)模式在人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中具有一定的優(yōu)勢(shì)。在不影響實(shí)驗(yàn)成績(jī)的情況下，數(shù)字化評(píng)價(jià)模式能夠提高實(shí)驗(yàn)評(píng)價(jià)效率、降低教學(xué)成本。在未來(lái)的實(shí)驗(yàn)評(píng)價(jià)中，可以加強(qiáng)數(shù)字化資源庫(kù)的建設(shè)、推廣和實(shí)施。