王姍 白潔 李芳

（1.海南醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院;2.浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第四醫(yī)院; 3.海南省婦幼保健中心口腔頜面外科）

口腔組織病理學(xué)是口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的重要橋梁學(xué)科，是口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的核心必修課程，是課程思政教育的重要載體，是口腔醫(yī)學(xué)生對(duì)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)“思政啟蒙”的重要基礎(chǔ)課。在“思政課程”與“課程思政”同向同行、創(chuàng)新協(xié)同育人新模式下，[1-3]口腔醫(yī)學(xué)高校教師要用好口腔醫(yī)學(xué)教育的特色思政資源，著力培養(yǎng)“德才兼?zhèn)洹⑷姘l(fā)展”的口腔醫(yī)學(xué)生。[4]目前，口腔組織病理課程思政教學(xué)改革正處于探索階段，為科學(xué)實(shí)施口腔醫(yī)學(xué)思政建設(shè)內(nèi)容，需要構(gòu)建口腔醫(yī)學(xué)各亞學(xué)科的課程有效課堂環(huán)境及評(píng)價(jià)量表。本研究以口腔組織病理學(xué)為例，通過文獻(xiàn)綜述與模式構(gòu)建方式初步完成口腔組織病理學(xué)課程思政課堂環(huán)境及評(píng)價(jià)量表，為口腔醫(yī)學(xué)其他亞學(xué)科的相關(guān)工作奠定基礎(chǔ)。

一、構(gòu)建原理

理論依據(jù)：本研究依據(jù)Lewis 提出的心理動(dòng)力場理論，這種理論認(rèn)為“人的行為是個(gè)體與其周圍環(huán)境相互作用的結(jié)果”,人類行為的基本規(guī)律可以從個(gè)體因素與環(huán)境因素的相互作用中來判斷。此原理演變到課堂環(huán)境中可以總結(jié)為“B=f(P*E)”，其中B 代表教學(xué)中師生的行為，f是師生（Person）和課堂環(huán)境（Environment）互相作用函數(shù)。

理論原則：首先，課堂環(huán)境是能夠提升學(xué)生心理適應(yīng)能力和社會(huì)適應(yīng)能力的載體；其次，構(gòu)建有效課堂環(huán)境（包括人文保障、細(xì)節(jié)保障、效率保障），能促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、情感呼應(yīng)與共鳴、自主學(xué)習(xí)意愿等非智力因素發(fā)展[5-8]；最后，提高口腔醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)環(huán)境氛圍教師引導(dǎo)的有效性，也包括教學(xué)軟硬件環(huán)境、心理環(huán)境與學(xué)習(xí)氛圍等要素。[9]

（一）口腔組織病理學(xué)課堂環(huán)境的評(píng)價(jià)方法

一般而言,有效課堂環(huán)境評(píng)價(jià)應(yīng)該從教學(xué)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)角度進(jìn)行評(píng)價(jià)，讓教學(xué)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)高度達(dá)成，讓學(xué)生學(xué)習(xí)實(shí)現(xiàn)高滿意度，同時(shí)教學(xué)過程具備可操作性、開發(fā)性和引導(dǎo)性，這一特點(diǎn)幾乎適用于所有課堂環(huán)境評(píng)價(jià)的要求。

同時(shí)，根據(jù)以上有效課堂教學(xué)理論、參與學(xué)習(xí)者及課堂環(huán)境的互動(dòng)理論，我們考慮將口腔組織病理教學(xué)課堂的有效因素總結(jié)為三個(gè)維度：口腔組織病理學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)過程；口腔組織病理學(xué)知識(shí)點(diǎn)師生互動(dòng)；教學(xué)環(huán)境支持（包括師生營造氛圍與教學(xué)硬件）。這三個(gè)維度共同影響學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，包括有效記憶與有效學(xué)習(xí)，以上內(nèi)容能夠作為口腔組織病理學(xué)構(gòu)建有效課堂環(huán)境及教學(xué)效果評(píng)價(jià)的實(shí)施依據(jù)。

對(duì)有效課堂環(huán)境評(píng)價(jià)包括主觀法和客觀法：主觀法是應(yīng)用課堂環(huán)境測量表,調(diào)查師生對(duì)課堂環(huán)境的真實(shí)感受；[10]客觀法是由教師通過量表等方式，記錄課堂教學(xué)中師生互動(dòng)及相關(guān)事件。

(二)口腔組織病理學(xué)課堂環(huán)境應(yīng)具備的特點(diǎn)

口腔組織病理學(xué)課程思政教學(xué)要采用“潤物無聲”的隱性模式，在教學(xué)互動(dòng)中，讓口腔醫(yī)學(xué)學(xué)生在潛移默化中接受良好價(jià)值觀熏陶，例如救死扶傷、醫(yī)者仁心，為培養(yǎng)學(xué)生正確的三觀奠定良好基礎(chǔ)。[11,12]基于此，口腔組織病理學(xué)課程思政在有效教學(xué)環(huán)境中需制定德育目標(biāo)，以實(shí)現(xiàn)立德樹人、醫(yī)者仁心真諦。例如,傳遞“凡為醫(yī)者，遇有請(qǐng)召，不擇高下遠(yuǎn)近必赴，就是醫(yī)者的初心和使命”的觀念。在教學(xué)主導(dǎo)過程中，要體現(xiàn)教師的思政素質(zhì)和教書育人素質(zhì)相結(jié)合的能力，在教學(xué)內(nèi)容上體現(xiàn)全員、全程、全課程育人的大思政理念，在教學(xué)評(píng)價(jià)方式上體現(xiàn)主體多元化、內(nèi)容多維化、方法多樣化的多元評(píng)價(jià)模式。

口腔組織病理學(xué)課程思政有效課堂環(huán)境，是口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中有效課堂環(huán)境“概念”在思政領(lǐng)域的嘗試與實(shí)踐。在理論模式與初構(gòu)模型的基礎(chǔ)上，結(jié)合口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的思政教學(xué)特點(diǎn)和要求，本研究構(gòu)建出針對(duì)口腔組織病理學(xué)課程思政有效課堂環(huán)境的理論模式，如圖1 所示。

圖1 口腔組織病理學(xué)有效課堂模型構(gòu)建

二、實(shí)驗(yàn)方法

（一）研究設(shè)計(jì)

本研究采用五級(jí)量表法問卷調(diào)查和訪談法。問卷調(diào)查中，融合課程思政理論模式的相關(guān)因素設(shè)計(jì)問卷問題，全部為正向問題；在研究工具上，采用SPSS AU 軟件對(duì)調(diào)查問卷的信度分析、結(jié)構(gòu)效度進(jìn)行分析。

（二）研究對(duì)象

本研究選擇了三所醫(yī)學(xué)本科學(xué)校學(xué)生作為研究對(duì)象，專業(yè)均為口腔醫(yī)學(xué)五年制本科學(xué)生，包括100 名2017 級(jí)、2018 級(jí)大四、大五學(xué)生，其中男生占全體研究對(duì)象的38%，平均年齡為22.2 歲；口腔組織病理教師為7 位。

（三）量表構(gòu)建和修正

我們邀請(qǐng)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)課程教學(xué)督導(dǎo)專家進(jìn)行相關(guān)研討，對(duì)量表指標(biāo)因子和訪談問題進(jìn)行修訂。最后，本研究在一個(gè)班級(jí)進(jìn)行測試，刪除因子負(fù)荷小于0.5 的選項(xiàng)和問題，確定了12 個(gè)選項(xiàng)(見表1)和12 個(gè)開放式訪談話題(見表2)，用于進(jìn)行正式的實(shí)證和測驗(yàn)研究。

表1 評(píng)價(jià)量表的相關(guān)指標(biāo)及因子（面向?qū)W生的評(píng)價(jià)量表）

表2 口腔組織病理學(xué)課程思政有效課堂環(huán)境評(píng)價(jià)的訪談主題（面向?qū)W生的訪談問題，2021 年-2022 年線上教學(xué)過程中收集的資料）

三、結(jié)果

（一）效度研究

從表3 可知：所有研究項(xiàng)對(duì)應(yīng)的共同度值均高于0.4，說明研究項(xiàng)信息可以被有效提取。KMO 值為0.674，大于0.6，數(shù)據(jù)可以被有效提取信息。4 個(gè)因子的方差解釋率值分別是53.467%、25.928%、8.735%、8.105%，旋轉(zhuǎn)后累積方差解釋率為96.234%＞50%。說明研究項(xiàng)的信息量可以有效地提取出來。

表3 效度分析結(jié)果

（二）信度研究

在測量上，常用的考核指標(biāo)是克朗巴哈α 系數(shù)，本研究對(duì)應(yīng)模型中三個(gè)教學(xué)環(huán)境維度、9 個(gè)問題因子和9 個(gè)問題。從表4 可知：9 個(gè)主要因子α 系數(shù)數(shù)值在 0.9931 和0.944 之間，具有較高的信度。同時(shí)，分析項(xiàng)的CITC 值均大于0.4，說明分析項(xiàng)之間具有良好的相關(guān)關(guān)系，同時(shí)也說明信度水平良好?？偟摩?系數(shù)值達(dá)到0.943，可以看出，量表的三個(gè)維度都具有較高的信度和效度。

表4 Cronbach 信度分析

（三）教學(xué)維度和課程思政效果相關(guān)性

我們采用 SPSS AU 軟件進(jìn)行相關(guān)分析，對(duì)三個(gè)維度的相關(guān)性進(jìn)行了分析對(duì)比。研究顯示：三個(gè)維度之間的Pearson's 相關(guān)系數(shù)在0.331 和0.403 之間（p＜0.05)。

以上結(jié)果說明，三個(gè)維度之間存在互相說明、互相影響的關(guān)系。三個(gè)維度在對(duì)口腔組織病理學(xué)課程思政教學(xué)效果的影響方面，也呈正相關(guān)性，最小為0.331，最大為0.953。詳見表5 所示。這更加說明三個(gè)維度與課程思政教學(xué)效果具有較高相關(guān)性，量表內(nèi)部一致性好、相關(guān)性高，具有較好的科學(xué)性和可操作性。

表5 教學(xué)維度與課程思政相關(guān)性數(shù)據(jù)

四、分析與討論

該模型以不同學(xué)科有效課堂環(huán)境構(gòu)建為基礎(chǔ)[8,9,13]，把《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》內(nèi)涵與《口腔醫(yī)學(xué)五年制本科教學(xué)大綱》中對(duì)課程思政內(nèi)容進(jìn)行深度融合，以口腔組織病理學(xué)為例，為口腔醫(yī)學(xué)課程思政教學(xué)實(shí)踐提供參考。從口腔組織病理學(xué)這門課程的教學(xué)角度出發(fā)，好的教學(xué)環(huán)境構(gòu)建包括三項(xiàng)內(nèi)容：其一，專業(yè)教師課程思政教學(xué)技能及活動(dòng)組織能力；其二，教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生之間人際關(guān)系是否融洽；其三，口腔組織病理學(xué)課程思政教學(xué)任務(wù)情景的完整實(shí)施，實(shí)現(xiàn)對(duì)學(xué)生思想和心理感知的激發(fā)與提升作用。從課程思政教學(xué)效果評(píng)價(jià)角度，我們考慮多元、動(dòng)態(tài)和全要素因素，重視外部評(píng)價(jià)，兼顧自我評(píng)價(jià)；評(píng)價(jià)體系需展現(xiàn)來自學(xué)生思想深處的反思、變化和提升，以及觀察學(xué)生可能的外在表現(xiàn)，例如言語、行為等。

在本研究與構(gòu)建課堂環(huán)境維度和因子指標(biāo)方面，我們參考周麗敏等構(gòu)建的相關(guān)理論框架，參與因素之一：包括有效課堂環(huán)境的客觀評(píng)價(jià)、教學(xué)過程的客觀評(píng)價(jià)、教學(xué)結(jié)果的客觀評(píng)價(jià)，對(duì)以上資料進(jìn)行收集整理。以有效課堂環(huán)境及客觀評(píng)價(jià)合并教學(xué)過程和教學(xué)結(jié)果進(jìn)行資料收集整理；參與因素之二：學(xué)習(xí)行為資料收集、人際關(guān)系情況收集、人際關(guān)系場景資料收集。以上因素能夠有效推動(dòng)課堂環(huán)境預(yù)定目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，[9]這些因素都成為此次量表指定的組成因素。

統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果顯示：三個(gè)維度（思政內(nèi)容深入挖掘、心理舒適度、課堂情景）及課程思政效果維度，均存在較高的效度和相關(guān)性，相關(guān)因子指標(biāo)較好地歸入其中。在信度研究方面，本研究設(shè)計(jì)的三個(gè)主要維度（思政內(nèi)容深入挖掘、心理舒適度、課堂情景）和課程思政效果維度之間有好的信度；因子相互之間存在顯著相關(guān)性。在課程思政維度和思政效果路徑模型分析中，三個(gè)維度（思政內(nèi)容深入挖掘、心理舒適度、課堂情景）和思政效果之間擬合度較高，滿足有效課堂環(huán)境構(gòu)建的標(biāo)準(zhǔn)，滿足約定標(biāo)準(zhǔn)達(dá)成度，符合學(xué)生滿意度、課程思政效果良好。因此，我們認(rèn)為本研究構(gòu)建的口腔組織病理學(xué)課程思政有效課堂環(huán)境及評(píng)價(jià)量表具有較高的信度和效度。同時(shí)我們觀察到教師與學(xué)生之間對(duì)課堂環(huán)境感知的差異，孫云梅等早前在大學(xué)英語課堂環(huán)境調(diào)查與研究模式研究中也發(fā)現(xiàn)類似問題。[14]這個(gè)問題說明課程思政的開展也可以成為師生互動(dòng)內(nèi)容，同時(shí)對(duì)教師的思政能力提出更高挑戰(zhàn)，教師在價(jià)值觀引領(lǐng)方面應(yīng)該進(jìn)入“引領(lǐng)-傾聽-再引領(lǐng)”的過程，此過程涉及思政內(nèi)容深入挖掘與心理舒適度兩個(gè)維度。

對(duì)課堂因素中有效成分要善于把控，對(duì)消極成分進(jìn)行排除。在“引領(lǐng)-傾聽-再引領(lǐng)”過程中，教師要做到感同身受、情真意切、內(nèi)容真實(shí)，做到首先感動(dòng)、觸動(dòng)自己，才能將此思政要素融入課堂中，實(shí)現(xiàn)思政內(nèi)容的深入挖掘。心里舒適度的維度主要涉及教師亦師亦友身份的合理轉(zhuǎn)換，在思政內(nèi)容主基調(diào)把控方面授課教師體現(xiàn)出權(quán)威性，在思政內(nèi)容互動(dòng)性方面體現(xiàn)平等對(duì)話精神，做到亦師亦友，達(dá)成較高的師生心里舒適度。

在課堂情景中，不能忽略的一個(gè)要素是口腔醫(yī)學(xué)教育中的特色組成成分，即虛擬仿真與智慧教室，這些教育教學(xué)手段能夠提供沉浸式授課體驗(yàn)。這項(xiàng)技術(shù)已經(jīng)覆蓋到口腔解剖生理學(xué)、牙體牙髓病學(xué)、口腔修復(fù)學(xué)、口腔種植學(xué)、牙周病學(xué)和口腔頜面外科學(xué)。[15]其優(yōu)勢在于能夠提供臨床情境下的真實(shí)反饋，學(xué)生的注意力與操作能力能夠得到極大提升。例如在口腔頜面外科中應(yīng)用正頜手術(shù)虛擬仿真系統(tǒng)，允許學(xué)生探索正頜手術(shù)病人的診斷、治療與康復(fù)計(jì)劃。在增加前臨床階段真實(shí)感的同時(shí)，能夠激發(fā)口腔醫(yī)學(xué)生“醫(yī)者仁心”的真情實(shí)感，尤其更加重視手術(shù)效果對(duì)患者未來生活質(zhì)量的影響，醫(yī)生的術(shù)后隨訪，對(duì)增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝病魔的信心有重要意義。此外，虛擬仿真教學(xué)與智慧教學(xué)聯(lián)合應(yīng)用在理論學(xué)習(xí)與實(shí)訓(xùn)學(xué)習(xí)中，是未來全景化教學(xué)與學(xué)習(xí)的載體，這對(duì)提升口腔醫(yī)學(xué)生在行為與認(rèn)知層面的能力方面十分重要。

總之，口腔組織病理學(xué)作為口腔醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)與臨床的橋梁學(xué)科，在口腔醫(yī)學(xué)生的思政啟蒙中起著重要作用。依據(jù)建立的課程思政有效課堂環(huán)境及量表，圍繞課程思政學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行深入挖掘、研究了心理舒適度、課堂情景、課程思政效果評(píng)價(jià)等，這些內(nèi)容構(gòu)成的量表，首先能夠體現(xiàn)口腔醫(yī)學(xué)教師思政引領(lǐng)的方向和高度，為口腔醫(yī)學(xué)教育教學(xué)在課程思政領(lǐng)域提供參考工具；其次，量表充分考慮口腔醫(yī)學(xué)生的主體地位與參與感，提出課程思政內(nèi)容在教學(xué)互動(dòng)中的重要作用，從口腔組織病理學(xué)這門學(xué)科出發(fā)，為其他口腔醫(yī)學(xué)亞?？频恼n程思政教學(xué)內(nèi)容提供參考信息；最后，量表強(qiáng)調(diào)課堂情景中智慧教室、虛擬仿真等教育技術(shù)手段的應(yīng)用，這些手段不僅可以提高教學(xué)過程中的學(xué)習(xí)體驗(yàn)感，也能夠營造輕松自然的課程思政環(huán)境，做到“情感”“情景”“知識(shí)”交融，提高學(xué)生深度感悟能力，打造有效思政課堂。