占海蘭

（樂安縣人民醫(yī)院，江西 樂安 344300）

妊娠期糖尿病指的是，妊娠前糖代謝正常，妊娠期間出現(xiàn)的糖尿病。肥胖或者飲食不健康的產(chǎn)婦中，同時如果為高齡產(chǎn)婦，也有較高的發(fā)生率。臨床上會出現(xiàn)多飲、多尿、多食、體質(zhì)量下降的癥狀，不利于保障母嬰健康，應當采取必要的管理措施和治療方案，幫助產(chǎn)婦控制血糖水平，保障分娩的安全性[1]。特別是在孕晚期進行護理干預時，應當做好對癥指導，講解疾病的特點和嚴重性，提升護理管理的全面性，加強血糖管理，防止不良事件的發(fā)生。這就要求幫助產(chǎn)婦認識到妊娠期糖尿病的特殊性，對于情緒焦慮的產(chǎn)婦，應當加強心理指導，幫助其建立信心，控制飲食，以便于保障妊娠結(jié)局[2]。鑒于此，本研究分析綜合護理對妊娠期糖尿病患者的治療效果及妊娠結(jié)局的影響。

1 對象與方法

1.1 研究對象 納入2020年1月至2022年12月江西省樂安縣人民醫(yī)院收治的妊娠期糖尿病患者。納入標準：①確診為妊娠期糖尿；②年齡≥18歲，孕周≤12周；③自愿參與本研究，并簽署知情同意書。排除標準：①妊娠前糖代謝異常；②合并其他可影響診斷結(jié)果的疾??；③精神、智力、溝通等功能障礙；④臨床資料不完善。本研究通過江西省樂安縣人民醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 干預方法 隨機分為對照組和觀察組。對照組給與常規(guī)護理：主要是為產(chǎn)婦進行疾病知識講解以及治療方案的說明，解答產(chǎn)婦對于分娩期間的疑惑，安撫其焦慮的情緒。幫助產(chǎn)婦保持良好的衛(wèi)生習慣，作息規(guī)律，睡眠充足，室內(nèi)多開窗通風，空氣清新；注意會陰部、口腔等清潔，預防感染。

觀察組給與綜合護理：首先要評估產(chǎn)婦的病情程度，對宮內(nèi)胎兒的發(fā)育情況進行監(jiān)測，如果有異常應當報給醫(yī)師即刻處理，其次要針對不同血糖程度的孕婦給予相關(guān)的護理指導。在對產(chǎn)婦提供服務時，動作要輕柔，以健康教育的方式加強產(chǎn)婦對妊娠期糖尿病的認識。在具體方式上，可以結(jié)合視頻方式健康講座以及宣傳手冊講解糖尿病的發(fā)生機制，以及對妊娠結(jié)局的干擾，還要告知產(chǎn)婦相關(guān)的并發(fā)癥以及對新生兒的影響。在這一期間注意產(chǎn)婦的情緒管理，如果產(chǎn)婦有過度焦慮情緒、悲觀情緒，加強心理安撫并講解成功的治療案例，其目的是幫助產(chǎn)婦建立信心。另外一點則是，對產(chǎn)婦的日常飲食進行干預，通過補充營養(yǎng)物質(zhì)，滿足胎兒的發(fā)育需求，結(jié)合科學的飲食方案，對蛋白質(zhì)、膳食纖維、微量元素和維生素的配比進行調(diào)整。在運動方面上，通過必要的有氧運動，改善孕婦的肌肉耐力以及免疫功能、代謝功能，還可以結(jié)合瑜伽、散步、健身操等方式來提升身體素質(zhì)。最后，家庭的支持和陪伴也十分重要。親友的陪同能夠讓產(chǎn)婦更加安心，感受到更多的關(guān)愛，穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒。在產(chǎn)后也要密切關(guān)注產(chǎn)婦的生命體征，尤其是子宮收縮情況，若出現(xiàn)陰道流血，則需要對流血量進行監(jiān)測，并檢查流血原因進行止血處理。

1.3 觀察指標 ①干預前、干預2個月后的血糖水平：空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白。②妊娠結(jié)局：剖宮產(chǎn)率，產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計方法 應用SPSS 20.0軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；正態(tài)分布的計量資料用表示，組間比較采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組一般資料 共納入80例患者，兩組各40例。觀察組，年齡25～36歲，平均（28.87±2.03）歲；孕周32～39周，平均（30.03±1.47）周；對照組，年齡24～35歲，平均（29.13±1.89）歲，孕周33～38周，平均（30.47±1.52）周。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義。

2.2 對比兩組血糖指標 兩組護理前血糖指標比較，差異均無統(tǒng)計學意義。護理2個月后，觀察組血糖指標控制效果均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組血糖指標對比

2.3 對比兩組妊娠結(jié)局 觀察組剖宮產(chǎn)率為12.5%（5/40），低于對照組的32.5%（13/40）；觀察組產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率為10.0%（4/40），低于對照組的27.5%（11/40），差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）。

3 討論

妊娠期糖尿病的發(fā)生機制復雜，容易造成不良妊娠結(jié)局。特別是近年來，我國醫(yī)療事業(yè)的飛快發(fā)展，人們生活觀念的轉(zhuǎn)變，針對孕產(chǎn)婦的健康以及新生兒的健康，有著更高程度的重視，而孕期的營養(yǎng)平衡也得到了較高的關(guān)注[3-4]。但是，由于產(chǎn)婦及其家屬對孕期的營養(yǎng)管理缺乏正確認識，有可能出現(xiàn)營養(yǎng)過剩，體質(zhì)量過快增加的情況，這就會導致糖代謝異常，進而引發(fā)妊娠期糖尿病，甚至若為嚴重情況，則危及孕婦跟新生兒健康[5]。由此應當采取多項措施對產(chǎn)婦進行圍生期指導，加強對產(chǎn)婦及其家屬的健康教育，講解妊娠期糖尿病的產(chǎn)生與危害，提高重視程度，積極配合醫(yī)護人員工作[6]。

綜合護理能夠結(jié)合責任制護理和小組護理模式，以護理程序為框架，為產(chǎn)婦提供全程的護理指導，并將產(chǎn)婦的需求放在第一位開展護理工作[7]。在護理內(nèi)容上包括了心理、護理、生理護理、健康需求、健康教育等多個方面，以實現(xiàn)控制血糖異常升高為主要目的，加強對產(chǎn)后的孕產(chǎn)期管理[8]。結(jié)合本次調(diào)研，針對基礎(chǔ)護理和綜合護理的應用情況進行了分析，在結(jié)果中可建議觀察組產(chǎn)婦的血糖管理指標控制更好，同時有助于降低剖宮產(chǎn)率，防止產(chǎn)后產(chǎn)婦并發(fā)癥，在以上方面均取得了良好結(jié)果[9]。從原因上分析，綜合護理幫助產(chǎn)婦認識妊娠期糖尿病，加強健康教育以及妊娠期血糖水平的監(jiān)測[10]。通過與產(chǎn)婦的交流，了解其日常的生活飲食習慣，對錯誤行為進行糾正，還能夠耐心地解答產(chǎn)婦的疑問[11]。同時，要注重產(chǎn)婦的情緒變化，鼓勵家屬多陪伴產(chǎn)婦，讓產(chǎn)婦感受到來自家庭和醫(yī)護人員的關(guān)心[12]。另外，在健康飲食上一定要給予建議，通過科學的飲食管理，一方面能夠控制體質(zhì)量的增長，另一方面也能夠滿足產(chǎn)婦的營養(yǎng)需求，保證子宮內(nèi)胎兒的生長發(fā)育[13]。除此外，還要配合適當運動，這對于降低產(chǎn)后并發(fā)癥，提升產(chǎn)婦的肌肉耐力，促進胰島素和受體的結(jié)合均有好處，還有利于產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復[14]。

整體而言，妊娠期糖尿病屬于高危妊娠，對母體和胎兒造成影響，遠期并發(fā)癥較高，需要控制產(chǎn)婦的血糖水平[15]。綜合護理能夠從多方面為產(chǎn)婦提供指導，包括了日常飲食治療方式，分娩方式和健康教育。還可以講解不同的分娩形式，幫助產(chǎn)婦穩(wěn)定心理狀態(tài)，積極地配合醫(yī)護人員工作，得到產(chǎn)婦的支持和理解。在雙方的相互理解下，有助于推進護理工作有序開展。有學者提出，孕期保健孕產(chǎn)婦的孕期保健十分重要，特別是在當下，很多產(chǎn)婦更關(guān)心自身營養(yǎng)和胎兒營養(yǎng)需求，要達到均衡營養(yǎng)的目的[16]。在科學的營養(yǎng)管理中，要防止產(chǎn)婦出現(xiàn)營養(yǎng)過剩、糖代謝異常等問題。同時，當產(chǎn)婦伴有妊娠期相關(guān)疾病時也會出現(xiàn)較大的心理波動，在不良情緒的干擾下也會引起身體的不適。這就需要醫(yī)護人員從專業(yè)角度上給予講解和建議，安撫產(chǎn)婦的焦慮情緒[17]。隨著孕期保健技術(shù)和制度的發(fā)展，妊娠期糖尿病得到了更多人的認識。護理人員應當幫助產(chǎn)婦關(guān)注自身身體變化，在孕期加強對體質(zhì)量管理以及對血糖的控制，特別是在確認妊娠期糖尿病后，應當按照醫(yī)囑定期進行各項檢查，關(guān)注產(chǎn)檢結(jié)果[18]。在綜合護理中，健康教育的作用也十分顯著，能夠幫助產(chǎn)婦認識到運動飲食對疾病的控制效果，特別是對改善妊娠結(jié)局的實際作用。另外，部分產(chǎn)婦在實際生活中仍然存在困難，需要家庭成員的配合，在其關(guān)心和協(xié)助下，為產(chǎn)婦提供日常生活支持[19]。從調(diào)研中看，單一的護理干預措施并不能達到理想的效果，而綜合護理能夠結(jié)合不同的方向給予產(chǎn)婦全面的指導，在健康教育、飲食干預、運動干預、心理指導下，能夠幫助產(chǎn)婦認識到妊娠期糖尿病的危害，也能夠從心理上加強重視，積極配合醫(yī)護人員工作[20]。

綜上所述，妊娠期糖尿病孕婦實施綜合護理的治療效果顯著，有助于管理血糖水平，是一項優(yōu)質(zhì)的護理措施，為臨床診治疾病提供可行方案。