王樂，桓新，王衛(wèi)杰，楊曉娟，劉保弟，盧大雷

1.開封市醫(yī)學(xué)科學(xué)研究所，河南開封 475000；2.河南省開封市醫(yī)學(xué)細胞生物學(xué)實驗室，河南開封 475000

高血壓是一種常見的心腦血管慢性疾病，其具有很高的發(fā)病率。同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）是人體蛋氨酸代謝中形成的中間產(chǎn)物，有研究發(fā)現(xiàn)Hcy是心腦血管疾病的獨立危險因素[1]，Hcy濃度的升高與高血壓患者靶器官損害密切相關(guān)，是引發(fā)高血壓的主要因素[2-3]。補體系統(tǒng)激活與原發(fā)性高血壓疾病密切相關(guān)[4]，補體C1q分子是補體系統(tǒng)的第一個組分，除參與免疫反應(yīng)外，還參與巨噬細胞的吞噬能力[5]。研究發(fā)現(xiàn)血清補體C1q對高血壓及其他心血管疾病風(fēng)險評估方面具有非常重要的意義[6-8]。本研究選取2021年9月—2023年1月期間來開封市醫(yī)學(xué)科學(xué)研究所就診的60例高血壓患者和60例同期健康體檢者，探討血清補體C1q和Hcy水平與高血壓患者的相關(guān)性，為預(yù)防和治療高血壓提供更有效的策略?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取就診的原發(fā)性高血壓患者60例作為高血壓組，其中男36例，女24例；年齡42～79歲，平均（58.98±9.97）歲；按高血壓的分級標(biāo)準(zhǔn)[9]，將上述患者分成1級高血壓組（收縮壓140～159 mmHg，舒張壓 90～99 mmHg）、2級高血壓組（收縮壓160～179 mmHg，舒張壓100～109 mmHg）、3級高血壓組（收縮壓≥180 mmHg，舒張壓≥110 mmHg），每組20例。另選同期體檢健康的正常人群60例作為對照組，其中男34例，女26例；年齡43～76歲，平均（57.62±7.45）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過開封市醫(yī)學(xué)科學(xué)研究所醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：高血壓組符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)；所有研究對象自愿參加并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：繼發(fā)性高血壓患者；糖尿病患者；惡性腫瘤患者；精神異?；颊?；妊娠期或哺乳期女性。

1.3 方法

分別采集高血壓組和對照組空腹肘靜脈血5 mL，采集后立即分離血清，于當(dāng)天完成檢測或置于2～8℃冰箱保存并于7 d內(nèi)完成測定。采用免疫比濁法測定血清補體C1q；循環(huán)酶法測定Hcy。

1.4 觀察指標(biāo)

①兩組血清補體C1q、Hcy 水平；②1級高血壓組、2級高血壓組、3級高血壓組患者血清補體C1q、Hcy水平；③血清補體C1q、Hcy水平與高血壓的相關(guān)性。

1.5 統(tǒng)計方法

使用 SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計量資料以()表示，行t檢驗；采用perarson 相關(guān)系數(shù)進行相關(guān)系性分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血清補體C1q、Hcy 水平比較

與對照組相比，高血壓組的補體C1q和Hcy水平明顯升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 高血壓組與對照組的血清補體C1q和Hcy 水平比較()

表1 高血壓組與對照組的血清補體C1q和Hcy 水平比較()

組別對照組（n=60）高血壓組（n=60）t值P值補體C1q（mg/dL）19.59±2.78 25.53±6.50 6.502＜0.05 Hcy（μmol/L）9.05±3.78 20.42±7.98 9.974＜0.05

2.2 不同級別高血壓患者血清補體C1q、Hcy水平比較

與1級高血壓組相比，2級高血壓組和3級高血壓組血清補體C1q和Hcy水平明顯升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。與2級高血壓組相比，3級高血壓組血清補體C1q、Hcy水平均明顯升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 不同級別高血壓患者血清補體C1q、Hcy水平比較()

表2 不同級別高血壓患者血清補體C1q、Hcy水平比較()

組別1級高血壓組（n=20）2級高血壓組（n=20）3級高血壓組（n=20）t/P1級高血壓組與2級高血壓組值t/P1級高血壓組與3級高血壓組值t/P2級高血壓組與3級高血壓組值補體C1q（mg/dL）21.37±4.46 25.24±5.15 29.99±6.75 2.540/＜0.05 4.765/＜0.05 2.502/＜0.05 Hcy（μmol/L）15.55±5.26 20.05±7.51 25.65±7.73 2.194/＜0.05 4.833/＜0.05 2.323/＜0.05

2.3 高血壓患者與血清補體C1q、Hcy水平的相關(guān)性

高血壓等級與血清補體C1q水平之間為正相關(guān)關(guān)系（r=0.514，P＜0.05）；高血壓等級與Hcy水平間也是正相關(guān)關(guān)系（r=0.592，P＜0.05）。

3 討論

高血壓是我國比較常見、發(fā)病率較高的心血管疾病之一[9]。研究發(fā)現(xiàn)，Hcy 水平與高血壓患者收縮壓與舒張壓有相關(guān)性[10]。還有研究發(fā)現(xiàn)原發(fā)性高血壓患者血清補體 C1q 水平升高，其可作為評估高血壓患者 CVD 發(fā)生風(fēng)險的新指標(biāo)[11]。可見Hcy和補體 C1q在高血壓的發(fā)生發(fā)展中起重要作用。

本研究中，高血壓組Hcy為（20.42±7.98）μmol/L明顯升高對照組（P＜0.05），1級高血壓組、2級高血壓組和3級高血壓組Hcy分別為（15.55±5.26）、（20.05±7.51）、（25.65±7.73）μmol/L，3級高血壓組的Hcy水平最高。陳士建等[12]研究發(fā)現(xiàn)，高血壓患者Hcy為（25.29±8.73）μmol/L，明顯高于參照組（P＜0.05），張丹等[13]研究發(fā)現(xiàn)1級高血壓患者、2級高血壓患者和3級高血壓患者Hcy分別為（16.28±4.07）、（22.99±5.74）、（27.35±6.83）μmol/L（P＜0.05）。這與本研究結(jié)果基本一致，提示Hcy水平的升高可能參與高血壓發(fā)病過程。

本研究中，高血壓組的血清補體C1q為（25.53±6.50）mg/dL，明顯升高升高對照組（P＜0.05），1級高血壓組、2級高血壓組和3級高血壓組血清補體C1q分別為（21.37±4.46）、（25.24±5.15）、（29.99±6.75）mg/dL，隨著高血壓級別的增加有明顯上升趨勢（P＜0.05）。龐明洋等[14]研究發(fā)現(xiàn)，單純高血壓組血清補體C1q為（97.65±21.26）μg/mL高于對照組的（59.62±13.27）μg/mL（P＜0.05），這與本研究結(jié)果基本一致。但湯祥瑞等[15]研究發(fā)現(xiàn)，單純高血壓組血清補體C1q（176.32±6.59）μg/mL低于對照組的（184.35±6.47）μg/mL（P＜0.05），這與本研究結(jié)果相反。提示補體 C1q的激活或者減少可能與高血壓疾病的發(fā)生和發(fā)展有關(guān)。

綜上所述，血清補體C1q、Hcy 水平與高血壓的發(fā)生密切相關(guān)，可為高血壓的臨床診斷提供有效的參考依據(jù)。