王思蘊(yùn)，張雪霞，王連艷，楊京楠

（四川中醫(yī)藥高等專科學(xué)校，四川 綿陽(yáng) 621000）

同步融合式教學(xué)模式是將網(wǎng)絡(luò)課堂與實(shí)體課堂相結(jié)合的教學(xué)模式，我國(guó)學(xué)者于2019 年前后開始探索其在高校公共課教學(xué)中的應(yīng)用效果[1]。近幾年，隨著直播教學(xué)的發(fā)展，該模式在多個(gè)院校得以采用[2-3]。同步融合式教學(xué)模式讓無(wú)法到教室參加授課的學(xué)生通過(guò)課堂實(shí)況直播的方式，與在教室上課的學(xué)生同步參與課堂教學(xué)活動(dòng)，既能節(jié)約師生課后補(bǔ)課時(shí)間，又能讓上網(wǎng)課的學(xué)生最大限度地參與課堂教學(xué)，不至于出現(xiàn)“落單”心理，對(duì)維持正常教學(xué)秩序有著積極作用。然而線上教學(xué)不同于線下教學(xué)，尤其是理實(shí)一體化課程，如何設(shè)計(jì)線上線下同步融合式教學(xué)活動(dòng)成為教學(xué)實(shí)施的難題之一。

護(hù)理健康教育與健康促進(jìn)是一門融合了護(hù)理學(xué)、心理學(xué)、行為學(xué)等多個(gè)學(xué)科的綜合性較強(qiáng)的理實(shí)一體化人文類護(hù)理專業(yè)課程，應(yīng)用范圍廣，學(xué)科跨度大，教與學(xué)的難度均較大。本文對(duì)該課程同步融合式教學(xué)模式進(jìn)行研究，并根據(jù)現(xiàn)狀及問(wèn)題提出相應(yīng)對(duì)策，以期對(duì)未來(lái)信息化教學(xué)及學(xué)生學(xué)習(xí)有所啟示。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

2022 年9 月，采用整群抽樣法選擇我校2019 級(jí)高職護(hù)理與助產(chǎn)專業(yè)、2021 級(jí)普通大專助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生為研究對(duì)象，在護(hù)理健康教育與健康促進(jìn)課程伊始發(fā)放一般情況調(diào)查問(wèn)卷，在教學(xué)結(jié)束后發(fā)放課程滿意度問(wèn)卷、課程評(píng)價(jià)問(wèn)卷。研究對(duì)象均知情同意，自愿填寫。

1.2 教學(xué)方法

護(hù)理健康教育與健康促進(jìn)課程為理實(shí)一體化課程，安排了16 個(gè)教學(xué)周，共32 學(xué)時(shí)，其中理論課18 學(xué)時(shí)，實(shí)訓(xùn)課14 學(xué)時(shí)。課程教學(xué)以線上線下混合式教學(xué)為主要手段，將絕大部分知識(shí)性內(nèi)容放在學(xué)堂在線平臺(tái)供學(xué)生預(yù)習(xí)，在線下圍繞理論知識(shí)開展實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目。課程所使用的線上教學(xué)平臺(tái)有學(xué)堂在線、雨課堂、騰訊會(huì)議、課堂派。課程設(shè)計(jì)基于OBE（成果導(dǎo)向教育）理念，以實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目為依托、學(xué)習(xí)成果為目標(biāo)，通過(guò)理論學(xué)習(xí)結(jié)合項(xiàng)目實(shí)訓(xùn)來(lái)提升學(xué)生的健康教育能力。同步融合式教學(xué)模式設(shè)計(jì)見表1。

18 學(xué)時(shí)的理論課中14 學(xué)時(shí)為理論教學(xué)，4 學(xué)時(shí)為臨床兼職護(hù)理教師分享臨床健康教育實(shí)踐現(xiàn)況，全部通過(guò)線上教學(xué)完成。線上教學(xué)包括預(yù)習(xí)、講授、課后作業(yè)3 個(gè)環(huán)節(jié)。（1）課前預(yù)習(xí)采用慕課教學(xué)法，所學(xué)視頻是授課教師團(tuán)隊(duì)在學(xué)堂在線開發(fā)的配套課程資源[4]，學(xué)習(xí)完成后，學(xué)生在線完成10～20 道相應(yīng)的測(cè)試題；（2）課中采用雨課堂+ 騰訊會(huì)議直播方式，運(yùn)用思維導(dǎo)圖展示、梳理、講解慕課視頻中的重要理論知識(shí)點(diǎn)，并運(yùn)用雨課堂的在線答題、在線發(fā)起課堂討論、開麥回答、彈幕等功能實(shí)現(xiàn)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)；（3） 課后給學(xué)生以實(shí)訓(xùn)任務(wù)形式布置相應(yīng)的項(xiàng)目作業(yè)，以小組形式完成并提交項(xiàng)目設(shè)計(jì)。

14 學(xué)時(shí)的實(shí)訓(xùn)課采用線下面授+ 線上直播同步教學(xué)模式，包括課堂展示與答辯、修改并提交最終作品兩個(gè)環(huán)節(jié)。學(xué)生在課堂上展示與匯報(bào)設(shè)計(jì)的作品，線上與線下上課的學(xué)生均以提問(wèn)、答辯方式參與教學(xué)，線下小組代表現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行互評(píng)，教師進(jìn)行作品點(diǎn)評(píng)。課后學(xué)生自行修改并提交作品終稿至課堂派，教師通過(guò)在線批閱方式進(jìn)行評(píng)分。

1.3 調(diào)查工具

本次調(diào)查所有問(wèn)卷均通過(guò)問(wèn)卷星匿名發(fā)放，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)讓學(xué)生自愿填寫，統(tǒng)一回收。

（1）一般情況調(diào)查問(wèn)卷：采用自制問(wèn)卷，內(nèi)容包括年齡、性別、專業(yè)、年級(jí)等。（2）課程教學(xué)滿意度評(píng)價(jià)問(wèn)卷：采用自制問(wèn)卷，內(nèi)容包括課程（整體、學(xué)堂在線、同步融合式教學(xué)、面授內(nèi)容）滿意度、喜歡的授課方式、對(duì)線上教學(xué)的評(píng)價(jià)、對(duì)線上線下同步融合式教學(xué)效果的評(píng)價(jià)、認(rèn)為影響線上學(xué)習(xí)效果的因素、認(rèn)為對(duì)自己幫助最大的課程內(nèi)容、最喜歡的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目等。（3）課程評(píng)價(jià)問(wèn)卷：采用陳井芳[5]漢化的課程評(píng)價(jià)問(wèn)卷（Course Valuing Inventory，CVI），包含課程價(jià)值、內(nèi)容學(xué)習(xí)、個(gè)人學(xué)習(xí)、行為學(xué)習(xí)4 個(gè)維度36 個(gè)條目，每個(gè)維度9 個(gè)條目。采用4 級(jí)評(píng)分法，完全不贊同=1 分，不贊同=2 分，贊同=3 分，非常贊同=4 分，滿分144 分。問(wèn)卷Cronbach's α 系數(shù)為0.937。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以（±s）表示，并借鑒德爾菲法中專家評(píng)分協(xié)調(diào)程度的指標(biāo)計(jì)算變異系數(shù)（CV），評(píng)價(jià)學(xué)生評(píng)分的內(nèi)部意見差異，以變異系數(shù)＞25%作為學(xué)生評(píng)分意見差異大的標(biāo)準(zhǔn)。組間比較采用t 檢驗(yàn)，多組間比較采用方差分析。計(jì)數(shù)資料以%表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

本次納入研究對(duì)象445 名，回收一般情況調(diào)查問(wèn)卷315份，學(xué)生參與率為70.79%。學(xué)生平均年齡為（18.66±1.25）歲；男生31 名（9.84%），女生284 名（90.16%）；獨(dú)生子女76 名（24.13%）；來(lái)自單親或離異家庭的有59 名（18.73%）；擔(dān)任班干部的有78 名（24.76%）；擁有自己專屬網(wǎng)課工具如手機(jī)、iPad 等的有308 名（97.78%）；有自己的房間以保證居家學(xué)習(xí)時(shí)不受打擾的有237 名（75.24%）。回收課程教學(xué)滿意度評(píng)價(jià)問(wèn)卷及課程評(píng)價(jià)問(wèn)卷各359 份，學(xué)生參與率為80.67%。學(xué)生平均年齡為（18.74±0.97）歲；男生40 名（11.14%），女生319 名（88.86%）。

2.2 學(xué)生對(duì)課程教學(xué)滿意度

以非常滿意和滿意為學(xué)生對(duì)滿意的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，學(xué)生對(duì)課程的整體滿意度達(dá)84.40%，對(duì)學(xué)堂在線課程的滿意度達(dá)83.56%，對(duì)同步融合式教學(xué)的滿意度達(dá)81.34%，均接近對(duì)線下面授的滿意度（84.68%）。以非常滿意=4、滿意=3、一般=2、不滿意=1 進(jìn)行賦值，計(jì)算均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差及變異系數(shù)，學(xué)生評(píng)分均在3.2 左右，且變異系數(shù)均＜25%，說(shuō)明學(xué)生內(nèi)部意見一致。參與評(píng)價(jià)的359名學(xué)生中，146 名（40.67%）最喜歡本課程采用線下授課方式，僅54 名（15.04%）選擇本課程所采用的線上錄播預(yù)習(xí)+ 線下面授并直播模式（見表2）。

表2 學(xué)生最喜歡的授課方式排序（n=359）Table 2 Sorting of students' favorite teaching methods（n=359）

調(diào)查學(xué)生對(duì)線上教學(xué)、線上線下同步融合式教學(xué)效果的評(píng)價(jià)，以非常認(rèn)同=4、認(rèn)同=3、一般=2、不認(rèn)同=1 進(jìn)行賦值，計(jì)算均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差及變異系數(shù)。學(xué)生對(duì)線上教學(xué)的評(píng)價(jià)均較高，得分均＞3 分，且變異系數(shù)均＜25%，說(shuō)明學(xué)生內(nèi)部意見一致（見表3）。但在對(duì)線上線下同步融合式教學(xué)效果的評(píng)價(jià)中，學(xué)生對(duì)線上學(xué)習(xí)與線下學(xué)習(xí)效果是否一樣產(chǎn)生了較大分歧，該條目均分＜3 分且變異系數(shù)＞30%；在線上學(xué)習(xí)的學(xué)生與線下學(xué)習(xí)的學(xué)生及教師的互動(dòng)方面的意見也不一致，變異系數(shù)均＞25%（見表4）。調(diào)查中，學(xué)生認(rèn)為影響線上學(xué)習(xí)效果的主要因素是家庭沒有學(xué)習(xí)氛圍，占43.45%（見表5）。

表3 學(xué)生對(duì)線上教學(xué)的評(píng)價(jià)（n=359）Table 3 Students' evaluation on online teaching（n=359）

表4 學(xué)生對(duì)線上線下同步融合式教學(xué)效果的評(píng)價(jià)（n=359）Table 4 Students' evaluation of the effectiveness of online and offline synchronous integration teaching（n=359）

表5 學(xué)生認(rèn)為影響線上學(xué)習(xí)效果的主要因素Table 5 Main factors that students think affect the effect of onlinelearning

2.3 不同教學(xué)模式的效果比較

我校在2020 年、2021 年同專業(yè)同學(xué)歷層次學(xué)生護(hù)理健康教育與健康促進(jìn)課程教學(xué)中，分別采用純面授教學(xué)模式（n=567）和混合式教學(xué)模式（n=412），教學(xué)后均采用課程評(píng)價(jià)問(wèn)卷對(duì)學(xué)生進(jìn)行了教學(xué)效果調(diào)查。同時(shí)，2021 年還利用自制問(wèn)卷對(duì)學(xué)生進(jìn)行了教學(xué)滿意度、認(rèn)為對(duì)自己幫助最大的課程內(nèi)容、最喜歡的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目等調(diào)查。

比較純面授教學(xué)、混合式教學(xué)、同步融合式教學(xué)模式下學(xué)生課程評(píng)價(jià)問(wèn)卷得分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05，見表6）。同時(shí)，比較學(xué)生對(duì)混合式教學(xué)模式、同步融合式教學(xué)模式的滿意度評(píng)分，差異也無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05，見表7）。表明3 種教學(xué)模式對(duì)學(xué)生對(duì)課程的評(píng)價(jià)及教學(xué)滿意度基本無(wú)影響。

表6 不同教學(xué)模式下學(xué)生課程評(píng)價(jià)問(wèn)卷得分比較（±s）Table 6 Comparison of students' course evaluation questionnaire scores under different teaching models（±s）

表6 不同教學(xué)模式下學(xué)生課程評(píng)價(jià)問(wèn)卷得分比較（±s）Table 6 Comparison of students' course evaluation questionnaire scores under different teaching models（±s）

年份 教學(xué)模式純面授教學(xué)模式混合式教學(xué)模式同步融合式教學(xué)模式n 內(nèi)容學(xué)習(xí)個(gè)人學(xué)習(xí)2020 2021 2022 567 412 359課程價(jià)值26.52±3.28 27.41±4.33 27.01±5.67 27.12±3.68 25.92±3.82 26.02±5.27 26.05±3.26 26.67±3.58 26.76±5.33行為學(xué)習(xí)26.12±3.69 25.01±4.11 25.46±5.44總分105.88±12.55 105.01±14.15 105.26±19.90 F P 0.77 0.46 1.25 0.29 0.74 0.48 0.85 0.43 0.17 0.85

表 不同教學(xué)模式下學(xué)生教學(xué)滿意度評(píng)分比較（±s）Table 7 Comparison of students' teaching satisfaction scores under different teaching models（±s）

表6 不同教學(xué)模式下學(xué)生課程評(píng)價(jià)問(wèn)卷得分比較（±s）Table 6 Comparison of students' course evaluation questionnaire scores under different teaching models（±s）

教學(xué)模式 n 412 359混合式教學(xué)模式同步融合式教學(xué)模式t P課程整體滿意度3.19±0.66 3.21±0.72- 0.50 0.62學(xué)堂在線課程滿意度 面授內(nèi)容滿意度3.23±0.67 3.22±0.72 0.20 0.84 3.15±0.69 3.19±0.71- 0.81 0.42

混合式教學(xué)與同步融合式教學(xué)中，學(xué)生認(rèn)為對(duì)自己幫助最大的課程內(nèi)容分別是“健康相關(guān)行為與健康教育模式”和“健康教育程序與健康教育處方”（見表8），最喜歡的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目分別是案例表演和健康教育小講座的開展（見表9）。

表8 不同教學(xué)模式下學(xué)生認(rèn)為對(duì)自己幫助最大的課程內(nèi)容排序Table 8 Ranking of course content that students consider to be the most helpful to themselves under different teaching models

表9 不同教學(xué)模式下學(xué)生最喜歡的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目排序Table 9 Sorting of students' favorite training projects under different teaching models

3 討論

3.1 面授是學(xué)生最希望采用的授課方式，但同步融合式教學(xué)模式并不會(huì)影響教學(xué)效果

疫情防控期間全國(guó)高校經(jīng)歷過(guò)多次線上教學(xué)，許多教師對(duì)線上教學(xué)效果非常擔(dān)憂，認(rèn)為難以達(dá)到面授的教學(xué)效果。本調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)生最希望本課程采用的授課方式是純面授，占比達(dá)40.67%，說(shuō)明學(xué)生更傾向于線下面對(duì)面授課。雖然如此，但從表6、7 可以看出，不同教學(xué)模式對(duì)學(xué)生對(duì)課程的評(píng)價(jià)及滿意度沒有影響；從課程結(jié)束后的總結(jié)中也發(fā)現(xiàn)，3 種教學(xué)模式下學(xué)生測(cè)驗(yàn)習(xí)題正確率、實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目完成率、作業(yè)完成情況、期末考試通過(guò)率等均保持一致。2022 年約80%的學(xué)生認(rèn)同同步融合式教學(xué)模式，學(xué)生在課程回訪意見中表示“因?yàn)槟軣o(wú)限次回放，在任何時(shí)候重聽重學(xué)，更有助于學(xué)習(xí)”“能夠幫助無(wú)法面授的同學(xué)跟上教學(xué)進(jìn)度”，這在一定程度上體現(xiàn)了線上教學(xué)的時(shí)空優(yōu)勢(shì)。提示線上教學(xué)中可以通過(guò)對(duì)課程內(nèi)容與實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的設(shè)計(jì)，達(dá)到與面授相同的教學(xué)效果。

雖然同步融合式教學(xué)模式對(duì)學(xué)生課程知識(shí)學(xué)習(xí)與技能掌握的影響有限，但對(duì)學(xué)生素養(yǎng)培養(yǎng)有一定影響。學(xué)生在課程回訪意見中表示“直播教學(xué)、學(xué)堂在線等慕課學(xué)習(xí)對(duì)于知識(shí)性教學(xué)內(nèi)容影響不大”“這種教學(xué)形式對(duì)職業(yè)素養(yǎng)的提高、學(xué)習(xí)行為習(xí)慣的培養(yǎng)、技能技術(shù)的學(xué)習(xí)有較大影響”。說(shuō)明有的學(xué)生只在意知識(shí)學(xué)習(xí)，而有的學(xué)生還關(guān)注在課程中情感、素養(yǎng)的培養(yǎng)，這可能也是學(xué)生對(duì)“線上學(xué)習(xí)與線下學(xué)習(xí)效果一樣”一項(xiàng)評(píng)分變異系數(shù)高、產(chǎn)生較大分歧的原因之一。在學(xué)生專業(yè)課學(xué)習(xí)中，知識(shí)與技能只是課程內(nèi)容的一部分，職業(yè)素養(yǎng)、價(jià)值觀、職業(yè)觀等的培養(yǎng)也是教學(xué)目標(biāo)之一。因此在教學(xué)中教師不僅要傳授知識(shí)、引導(dǎo)學(xué)生將知識(shí)應(yīng)用于實(shí)踐，還要通過(guò)實(shí)體課堂以榜樣的力量影響學(xué)生，提高其對(duì)學(xué)科知識(shí)、專業(yè)高度甚至職業(yè)形象的認(rèn)知，這種隱性教育在職業(yè)教育與高等教育中不可或缺，對(duì)未來(lái)學(xué)生從事專業(yè)工作、提高職業(yè)認(rèn)同等有深遠(yuǎn)影響[6]。提示在教學(xué)中教師不僅僅是知識(shí)傳授者，更應(yīng)將“教”與“育”相結(jié)合，而單純依靠線上教學(xué)可以實(shí)現(xiàn)“教”的目的，卻難以達(dá)到“育”的高度。

3.2 學(xué)習(xí)氛圍是影響線上學(xué)習(xí)效果的重要因素，長(zhǎng)期居家上課可能產(chǎn)生新的教育不公平

在教育部對(duì)在線教學(xué)、混合式教學(xué)等政策的推動(dòng)下，線上教學(xué)平臺(tái)與教學(xué)資源得到了極大的發(fā)展。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，97.78%的學(xué)生擁有自己專屬網(wǎng)課工具如手機(jī)、iPad 等，75.24%的學(xué)生有自己的房間以保證居家學(xué)習(xí)不受打擾，占比較高。說(shuō)明隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、家長(zhǎng)對(duì)學(xué)習(xí)的普遍重視，學(xué)生已基本具備網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的硬件與環(huán)境，但這不代表能達(dá)到理想的學(xué)習(xí)效果，高達(dá)43.45%的學(xué)生認(rèn)為線上學(xué)習(xí)最大的影響因素是家庭沒有學(xué)習(xí)氛圍。學(xué)生在回訪意見中表示“不適應(yīng)居家學(xué)習(xí)是網(wǎng)課學(xué)習(xí)的難點(diǎn)”“居家學(xué)習(xí)沒有同學(xué)的學(xué)習(xí)行為作為參照”“家庭的環(huán)境應(yīng)該是玩耍與放松的，無(wú)法營(yíng)造學(xué)習(xí)氛圍”。這些因素導(dǎo)致學(xué)生在進(jìn)行線上聽課、完成作業(yè)等自主學(xué)習(xí)時(shí)難以進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)從而影響學(xué)習(xí)效果，與李悔等[7]的研究結(jié)果一致，王君[8]的研究也表明自我感知是影響學(xué)習(xí)者在線學(xué)習(xí)滿意度的主要原因。

教師在授課過(guò)程中也發(fā)現(xiàn)，學(xué)生對(duì)線上教學(xué)的積極性普遍偏低，在進(jìn)行課堂提問(wèn)等環(huán)節(jié)需要學(xué)生上麥互動(dòng)時(shí)，總有學(xué)生難以保證周圍環(huán)境安靜，尤其是來(lái)自邊遠(yuǎn)山區(qū)或經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的學(xué)生，家長(zhǎng)認(rèn)為只要沒返校就不是在學(xué)習(xí)，這些學(xué)生對(duì)線下授課的愿望最為強(qiáng)烈。雖然直播或錄播網(wǎng)課均有不限次數(shù)回放功能，但家庭對(duì)學(xué)生的影響是無(wú)法避免的，廣大農(nóng)村或經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的學(xué)生及家長(zhǎng)對(duì)學(xué)習(xí)的認(rèn)識(shí)可能僅停留在面授層面，導(dǎo)致網(wǎng)絡(luò)資源的作用并未得到充分發(fā)揮。從這個(gè)角度來(lái)說(shuō)，持續(xù)的線上教學(xué)可能會(huì)造成一種新的教育不公平。直播、慕課等的確在一定程度上消除了地區(qū)經(jīng)濟(jì)、教育發(fā)展不平衡所產(chǎn)生的教育不公平現(xiàn)象[9]，提升了教學(xué)效率[10]，但這種模式暫時(shí)不能替代教師面對(duì)面講授。課程組教師在教學(xué)中也發(fā)現(xiàn)，當(dāng)學(xué)生在學(xué)校寢室進(jìn)行線上學(xué)習(xí)時(shí)，無(wú)論出勤、直播時(shí)教學(xué)活動(dòng)參與度還是線上實(shí)訓(xùn)參與積極性等，均好于居家學(xué)習(xí)階段。學(xué)生的意見反饋也表示“在校有同學(xué)、同伴的行為參照，比家庭更容易營(yíng)造學(xué)習(xí)氛圍”。說(shuō)明線上教學(xué)形式并不是影響學(xué)習(xí)效果的根本原因，怎樣營(yíng)造居家學(xué)習(xí)氛圍可能是關(guān)鍵因素。

3.3 線上教學(xué)打開攝像頭等方式并不會(huì)真正增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果

很多學(xué)校認(rèn)為線上教學(xué)時(shí)只要教師打開攝像頭，就可以解決教師形象方面的問(wèn)題。但本次調(diào)查結(jié)果顯示，“無(wú)法看到教師的臉及肢體動(dòng)作”對(duì)線上學(xué)習(xí)效果的影響較小，學(xué)生仍希望通過(guò)實(shí)體課堂來(lái)接觸教師，這與中小學(xué)線上教學(xué)調(diào)查結(jié)果不一樣[11]。中小學(xué)生作為未成年人，其學(xué)習(xí)習(xí)慣、學(xué)習(xí)思維等均未達(dá)到成人狀態(tài)，在學(xué)習(xí)中更需要教師與家長(zhǎng)的持續(xù)監(jiān)督，教師打開攝像頭等確實(shí)能在一定程度上督促學(xué)生學(xué)習(xí)。除此以外，中小學(xué)主科教師基本上保持不變，師生之間的熟悉程度、了解程度更勝于高校，打開攝像頭授課對(duì)師生而言更有親近感。而職業(yè)教育和高等教育基本上每門課都會(huì)更換教師，師生在課前并不熟悉，學(xué)習(xí)更多依靠學(xué)生的主動(dòng)與自律。加之高校學(xué)生來(lái)自全國(guó)各地，網(wǎng)絡(luò)條件參差不齊，打開攝像頭等可能會(huì)對(duì)部分學(xué)生的硬件設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)速度等帶來(lái)新的問(wèn)題。筆者在教學(xué)中發(fā)現(xiàn)，打開攝像頭教學(xué)會(huì)造成部分學(xué)生因網(wǎng)速問(wèn)題無(wú)法進(jìn)入課堂或手機(jī)等硬件設(shè)備死機(jī)，而網(wǎng)速延遲、卡頓等也是造成線上教學(xué)效果不佳的因素之一[12]。因此，應(yīng)根據(jù)課程教學(xué)需求與學(xué)生情況來(lái)綜合判斷是否需要打開攝像頭，不必“一刀切”地認(rèn)為線上教學(xué)必須這樣才能保障教學(xué)效果，更不能妄圖通過(guò)這種方式來(lái)替代線下授課，影響學(xué)生對(duì)教師職業(yè)形象、教學(xué)反饋等的認(rèn)知。

3.4 利用線上教學(xué)與面授各自的優(yōu)勢(shì)，設(shè)計(jì)更有效的課程教學(xué)模式

本研究可以看出學(xué)生從整體上是接受線上教學(xué)的，但具體到學(xué)生認(rèn)為對(duì)自己幫助最大的課程內(nèi)容及最喜歡的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，同步融合式教學(xué)模式與混合式教學(xué)模式還是有一定差異。

護(hù)理健康教育與健康促進(jìn)課程中教學(xué)難度最大的章節(jié)是“健康相關(guān)行為理論”，這部分內(nèi)容能為護(hù)理專業(yè)學(xué)生奠定行為分析與需求分析的重要理論基礎(chǔ)，章節(jié)學(xué)習(xí)效果是判斷學(xué)生具有健康教育核心能力還是低水平健康宣教能力的重要標(biāo)準(zhǔn)。但由于理論抽象枯燥，難以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，一直以來(lái)是教學(xué)的難點(diǎn)。在線下授課占比較高（約占50%的課時(shí)）的混合式教學(xué)中，學(xué)生在課前利用學(xué)堂在線進(jìn)行充分預(yù)習(xí)，教師在線下通過(guò)翻轉(zhuǎn)課堂、小組討論、敘事教學(xué)等多樣化教學(xué)方法，更容易激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，在這一教學(xué)難度最大的章節(jié)反而學(xué)生收獲最多。在同步融合式教學(xué)中，線下教學(xué)活動(dòng)由于教室人數(shù)有限、網(wǎng)絡(luò)溝通效率不高等原因難以充分開展，學(xué)生收獲較少，說(shuō)明同步融合式教學(xué)模式對(duì)部分內(nèi)容的教學(xué)效果有一定影響，這在學(xué)生最喜歡的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目選擇上得到進(jìn)一步印證。

案例表演是本課程的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目之一，該項(xiàng)目讓學(xué)生基于教師提供的案例，以小組形式進(jìn)行分析討論并撰寫劇本，再以情景劇方式展現(xiàn)從健康需求評(píng)估到干預(yù)實(shí)施的全過(guò)程。這種融合了案例教學(xué)法、情景教學(xué)法與角色扮演法的綜合性教學(xué)方法，可以讓學(xué)生綜合利用所學(xué)各種理論知識(shí)與信息查詢方法，全程自主學(xué)習(xí)與探究，同時(shí)學(xué)習(xí)如何與患者共情并獲得情感體驗(yàn)。雖然該項(xiàng)目需要學(xué)生在課前進(jìn)行長(zhǎng)達(dá)2～3 周的準(zhǔn)備，但歷年來(lái)都是本課程備受學(xué)生歡迎的項(xiàng)目。學(xué)生在往年的回訪中表示“沒有上過(guò)臨床，但是通過(guò)這個(gè)項(xiàng)目感受到了患者的不容易”“加深了對(duì)知識(shí)的記憶，讓學(xué)的東西更牢固了”“深刻理解了理論對(duì)實(shí)踐的指導(dǎo)”“更懂得了患者的需求”“因?yàn)槊總€(gè)人都要參加，所以增加了互相之間的了解，提高了小組團(tuán)隊(duì)合作能力”。說(shuō)明涉及情景設(shè)置、角色扮演等的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，仍是網(wǎng)絡(luò)教學(xué)暫時(shí)無(wú)法解決的問(wèn)題，與曹海艷等[13]的研究認(rèn)為“線上教學(xué)的優(yōu)勢(shì)在于知識(shí)性教學(xué)，線下教學(xué)的優(yōu)勢(shì)在于情景互動(dòng)”的研究結(jié)果類似。因此，研究者認(rèn)為雖然線上教學(xué)對(duì)課程整體教學(xué)效果影響有限，但教師仍可以通過(guò)具體分析實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的特點(diǎn)與要求，選擇能充分利用在線教育平臺(tái)的彈幕、提問(wèn)、討論、投票等功能的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，為學(xué)生營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍，設(shè)計(jì)對(duì)學(xué)生更有幫助的教學(xué)模式。

4 建議

從護(hù)理健康教育與健康促進(jìn)課程教學(xué)實(shí)踐總結(jié)來(lái)看，可以考慮對(duì)難懂、復(fù)雜的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)慕課資源建設(shè)，以供學(xué)生在課前預(yù)習(xí)或課后復(fù)習(xí)使用，在課堂上設(shè)計(jì)更多具有互動(dòng)性、趣味性、展示性的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，圍繞知識(shí)難點(diǎn)開展實(shí)訓(xùn)，以引導(dǎo)學(xué)生思考，訓(xùn)練深度學(xué)習(xí)思維以及理論實(shí)踐相結(jié)合的能力。實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目要適用于線上教學(xué)平臺(tái)，既能利用線上教學(xué)跨越時(shí)空的優(yōu)勢(shì)，又能彌補(bǔ)其無(wú)法實(shí)現(xiàn)情景互動(dòng)的不足，同時(shí)也能豐富課程內(nèi)容與形式。

5 結(jié)語(yǔ)

當(dāng)代大學(xué)生基本具備線上學(xué)習(xí)的硬件資源，但學(xué)習(xí)氛圍可能是影響線上教學(xué)效果的重要因素之一，如何營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍應(yīng)作為保障遠(yuǎn)程教育教學(xué)效果的要點(diǎn)。線上教學(xué)對(duì)學(xué)生知識(shí)性內(nèi)容學(xué)習(xí)的影響有限，但對(duì)素養(yǎng)培養(yǎng)及實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的開展有較大影響。建議教師進(jìn)行課程設(shè)計(jì)時(shí)，對(duì)適合網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的知識(shí)點(diǎn)與適合面授的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目進(jìn)行分析融合，以打造更適合學(xué)生的教學(xué)模式。