夏恩蘭

(首都醫(yī)科大學(xué)附屬?gòu)?fù)興醫(yī)院宮腔鏡中心,北京 100038)

宮腔鏡技術(shù)的問(wèn)世,實(shí)現(xiàn)了婦產(chǎn)科醫(yī)生的百年夢(mèng)想,是婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)界里程碑式的突破和變革,徹底改變子宮腔疾病的診治理念與實(shí)踐。

1 宮腔鏡技術(shù)的重要作用

回顧既往,由于子宮特殊的解剖位置和生理結(jié)構(gòu),子宮組織是軟組織,X線(xiàn)檢查不顯影。臨床上要了解子宮腔內(nèi)病變、結(jié)構(gòu)及形態(tài)只有一種方法,即依靠金屬探針通過(guò)宮頸管進(jìn)入宮腔,探查宮腔的方向、深度、寬度以及有無(wú)隆起的占位性病變。這種方法既不直觀(guān),又不可靠,非常簡(jiǎn)陋,被婦產(chǎn)科醫(yī)生自嘲為“瞎子一根棍”。先進(jìn)的宮腔鏡技術(shù)讓臨床醫(yī)生可以微創(chuàng)、準(zhǔn)確、全面地了解宮腔,被譽(yù)為診斷宮腔內(nèi)病變的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

宮腔內(nèi)病變種類(lèi)繁多,貫穿婦女一生。在藥物等傳統(tǒng)治療無(wú)效時(shí),過(guò)去只能將子宮切除。隨著宮腔鏡電切技術(shù)的飛速發(fā)展,現(xiàn)在可以在直視下切除宮腔內(nèi)病變,治愈疾病,保留子宮,保持女性盆底結(jié)構(gòu)的完整性,甚至保留生育功能。宮腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小,效價(jià)比高,被譽(yù)為微創(chuàng)手術(shù)的典范,是21世紀(jì)手術(shù)的方向和婦產(chǎn)科醫(yī)生必備的基本技能,而且無(wú)可替代!

2 宮腔鏡技術(shù)在我國(guó)的發(fā)展過(guò)程

20世紀(jì)90年代我國(guó)引進(jìn)宮腔鏡,其具有直視下診斷和治療的雙重作用,診治宮腔內(nèi)病變安全、有效、簡(jiǎn)單,微創(chuàng)。在國(guó)家政策的支持下,醫(yī)學(xué)會(huì)引領(lǐng)和宮腔鏡醫(yī)師們的努力下,30年走過(guò)了國(guó)外50年的歷程,宮腔鏡技術(shù)得以蓬勃發(fā)展,躋身于國(guó)際先進(jìn)行列。

第一階段,1990～2000年,宮腔鏡技術(shù)驚艷全國(guó)。此前國(guó)內(nèi)對(duì)宮腔內(nèi)疾病僅可做宮腔鏡檢查,無(wú)法治療。1990年5月4日首都醫(yī)科大學(xué)附屬?gòu)?fù)興醫(yī)院宮腔鏡小組在閱讀1989年7月《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》[1]報(bào)道全球第1篇宮腔鏡電切術(shù)的文章后,1990年5月使用泌尿外科的前列腺電切鏡,成功進(jìn)行了我國(guó)第1例宮腔鏡子宮內(nèi)膜切除術(shù)(transcervical resection of endometrium,TCRE),改變了藥物治療無(wú)效的異常子宮出血患者只能通過(guò)切除子宮的傳統(tǒng)治療方法。

2004年我國(guó)共行284萬(wàn)余例子宮切除術(shù),其中有相當(dāng)一部分患者可以通過(guò)宮腔鏡手術(shù)切除宮腔內(nèi)病變,治愈疾病,保留子宮。此后在臨床實(shí)踐中,子宮內(nèi)膜息肉、黏膜下肌瘤、畸形子宮、殘留胚物、宮腔內(nèi)異物、宮腔粘連等疾病,均可在宮腔鏡下去除,宮腔鏡手術(shù)的適應(yīng)證得到擴(kuò)展。在國(guó)際友人的幫助下,經(jīng)典的六項(xiàng)宮腔鏡手術(shù)在國(guó)內(nèi)順利開(kāi)展。由于宮腔鏡手術(shù)微創(chuàng)、體表無(wú)切口、術(shù)后恢復(fù)快、痛苦小、出血少、能夠保留子宮,得到了越來(lái)越多醫(yī)生與患者的認(rèn)同與青睞。1996年時(shí)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)曹澤毅教授,在華西醫(yī)科大學(xué)承辦了我國(guó)首場(chǎng)婦科內(nèi)鏡學(xué)術(shù)會(huì)議,現(xiàn)場(chǎng)直播2例宮腔鏡子宮黏膜下肌瘤切除術(shù)和1例腹腔鏡輔助陰式子宮全切除術(shù),250多位參會(huì)者親眼見(jiàn)證了婦科微創(chuàng)內(nèi)鏡手術(shù),尤其是宮腔鏡手術(shù)的威力和魅力讓參會(huì)者倍感震撼,當(dāng)時(shí)反響熱烈,掌聲如潮!同時(shí)婦科內(nèi)鏡技術(shù)也受到了政府的重視,將宮腔鏡技術(shù)列為十年百項(xiàng)推廣計(jì)劃,并在10年間做了大量的推廣工作。

第二階段,2000～2010年,宮腔鏡技術(shù)星火燎原。2000年在曹澤毅會(huì)長(zhǎng)的大力支持下,中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)委員會(huì)婦科內(nèi)鏡學(xué)組(Chinese Gynecological Endoscopy Group,CGEG)正式成立,在學(xué)組主任委員郎景和院士的引領(lǐng)下,2年召開(kāi)1次婦科內(nèi)鏡學(xué)術(shù)會(huì)議。10年間,參會(huì)者在學(xué)術(shù)會(huì)議上進(jìn)行學(xué)術(shù)交流,觀(guān)摩手術(shù),切磋技藝,提高理論水平,學(xué)習(xí)操作技巧,開(kāi)拓科研思路,了解國(guó)內(nèi)進(jìn)展和國(guó)際前沿動(dòng)態(tài),受益良多。2002年中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)(Chinese Medical Doctor Association,CMDA)婦產(chǎn)科醫(yī)師分會(huì)成立,隨后CGEG和CMDA在各省、市、自治區(qū)陸續(xù)分別成立腹腔鏡學(xué)組、宮腔鏡學(xué)組。這些分支機(jī)構(gòu)致力于發(fā)展會(huì)員和組織學(xué)術(shù)會(huì)議、舉辦培訓(xùn)班、進(jìn)階班,臨床應(yīng)用更加普及。宮腔鏡技術(shù)得到了大力推廣,論文發(fā)表不斷增多,醫(yī)生對(duì)宮腔鏡技術(shù)的掌握越來(lái)越熟練,患者的認(rèn)可度和接受度越來(lái)越高,宮腔鏡手術(shù)的普及和應(yīng)用呈燎原之勢(shì)。

第三階段,2010～2020年,宮腔鏡技術(shù)遍地開(kāi)花。由于國(guó)家的重視和支持,醫(yī)生的渴望和熱情,患者的要求和需要,學(xué)術(shù)的推廣和普及,這10年間宮腔鏡技術(shù)的發(fā)展非常迅猛,遍及全國(guó)區(qū)、縣二級(jí)醫(yī)院。我國(guó)病例多,經(jīng)過(guò)大量實(shí)踐,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),發(fā)表了許多學(xué)術(shù)論文,與國(guó)際的交流日益廣泛,在國(guó)際會(huì)議上有了一定的話(huà)語(yǔ)權(quán)。同期,國(guó)內(nèi)內(nèi)鏡生產(chǎn)廠(chǎng)家風(fēng)起云涌,不斷研發(fā)出品質(zhì)優(yōu)良,價(jià)格便宜,維修方便的宮腔鏡設(shè)備,對(duì)宮腔鏡技術(shù)的發(fā)展,起到非常關(guān)鍵的作用。特別是在冷器械的研制、普及推廣方面,國(guó)內(nèi)內(nèi)鏡生產(chǎn)廠(chǎng)家做了大量的工作。目前,宮腔鏡作為一項(xiàng)婦科通用技術(shù),已經(jīng)被廣大婦科醫(yī)生所掌握,宮腔鏡技術(shù)遍地開(kāi)花,全國(guó)婦女受益。

3 宮腔鏡技術(shù)的重要進(jìn)展

3.1 宮腔鏡檢查

陰道內(nèi)鏡技術(shù)[2]顯著減輕患者的疼痛與不適,不需麻醉,增加宮腔鏡檢查的便捷性,不僅適用于宮腔鏡診斷,用細(xì)徑器械亦可在診室進(jìn)行宮內(nèi)病變切除術(shù),方便患者,節(jié)約費(fèi)用,實(shí)現(xiàn)日間宮腔鏡手術(shù),做到“應(yīng)檢盡檢”、“即查即治”,提高醫(yī)院的應(yīng)診能力,節(jié)約醫(yī)生的時(shí)間。窄帶成像(narrow band imaging,NBI)技術(shù)提高了子宮內(nèi)膜活檢的準(zhǔn)確性。若宮腔鏡檢查見(jiàn)子宮內(nèi)膜有腺體開(kāi)口,宮腔未完全膨脹時(shí)子宮內(nèi)膜血管增多及囊性出血藍(lán)痣樣病變,提示疑似子宮內(nèi)膜異位癥;若發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜充血、子宮內(nèi)膜微小息肉或內(nèi)膜間質(zhì)水腫,應(yīng)警惕慢性子宮內(nèi)膜炎(chronic endometritis,CE),宮腔鏡檢查診斷CE準(zhǔn)確率較低,故不能替代病理組織學(xué)檢查[3]。

3.2 經(jīng)典宮腔鏡手術(shù)

3.2.1 TCRE TCRE是治療異常子宮出血(abnormal uterine bleeding,AUB)的首選外科方法。如今,諾舒(NovaSure)等各種傳遞熱能的子宮內(nèi)膜消融術(shù)(endometrial ablation,EA)問(wèn)世,成為可替代TCRE治療AUB的安全術(shù)式,因不用高頻電和膨?qū)m介質(zhì),無(wú)電輻射和體液超負(fù)荷的風(fēng)險(xiǎn)[4]。

3.2.2 宮腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)(transcervical resection of myoma,TCRM) 應(yīng)用冷刀、冷環(huán)或電刀在假包膜內(nèi)切除1、2型子宮黏膜下肌瘤,有利于完整切除,減少出血、子宮穿孔和術(shù)后宮腔粘連等并發(fā)癥的發(fā)生[5],加速創(chuàng)面愈合,促進(jìn)功能恢復(fù)。許多高手能夠切除FIGO 3型肌瘤。

3.2.3 宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)(transcervical resection of polyp,TCRP) 有冷刀、電切、粉碎3種手術(shù)方式,術(shù)后進(jìn)行長(zhǎng)期管理,以降低復(fù)發(fā)及惡變的風(fēng)險(xiǎn)[6]。

3.2.4 宮腔鏡宮腔粘連切除術(shù)(transcervical resection of adhesion,TCRA) 2017年美國(guó)婦科腹腔鏡醫(yī)師協(xié)會(huì)(American Association of Gynecologic Laparoscopists,AAGL)與歐洲婦科內(nèi)鏡協(xié)會(huì)(European Society for Gynecological Endoscopy,ESGE)聯(lián)合發(fā)布宮腔粘連臨床指南,指出手術(shù)是治療Asherman綜合征的金標(biāo)準(zhǔn),TCRA術(shù)后再次發(fā)生粘連的概率為30%～66%。術(shù)后宮腔鏡二次探查術(shù)已達(dá)成共識(shí),以明確宮腔形態(tài)、子宮內(nèi)膜狀態(tài)并排除影響妊娠的因素。

3.2.5 宮腔內(nèi)異物去除術(shù) 宮腔鏡直視下去除宮腔異物診斷明確,定位準(zhǔn)確、效果確切,安全性高,可作為診治宮腔異物的首選方法。B超監(jiān)護(hù)及腹腔鏡聯(lián)合施術(shù)取出異位、嵌頓、難以定位、可疑移位于膀胱或腸道的宮內(nèi)節(jié)育器(intrauterine device,IUD),可提高完整取出率,避免副損傷。孕早期IUD患者,亦可在宮腔鏡下取出[7]。

3.2.6 宮腔鏡子宮成形術(shù)治療子宮畸形 弓形子宮、T形子宮、縱隔子宮、雙角子宮、雙子宮、Robert子宮等子宮畸形合并不孕或不良孕產(chǎn)史者均可行宮腔鏡下成形術(shù),亦有單角子宮成形術(shù)后獲活嬰的報(bào)道[8]。

3.3 宮腔鏡手術(shù)適應(yīng)證的拓展

①宮頸管病變的診治:良性宮頸病變包括先天性、炎癥性、感染性和腫瘤性疾病,細(xì)徑宮腔鏡檢查可以提高宮頸上皮內(nèi)病變?cè)\斷的準(zhǔn)確性,彌補(bǔ)陰道鏡檢查的不足,并可檢視2型和3型轉(zhuǎn)化帶,進(jìn)行第二階梯宮頸癌篩查,宮腔鏡診治宮頸管病變的功能及作用越來(lái)越受到臨床醫(yī)生的重視。②剖宮產(chǎn)切口瘢痕憩室(post cesarean scar diverticulum, PCSD)的診治:大量的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明宮腔鏡、腹腔鏡和陰式3種手術(shù)治療后,月經(jīng)持續(xù)時(shí)間均顯著縮短,有較好的有效性和安全性,宮腔鏡開(kāi)渠術(shù)為首選[9,10]。③剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的診治:宮腔鏡可直視下診斷和評(píng)估CSP,宮腔鏡CSP病灶切除術(shù)代替清宮術(shù),具有直視下止血、病灶定位切除、術(shù)后血清β-hCG值下降迅速、局部包塊吸收快等優(yōu)點(diǎn)。2022年Diakosavvas等[11]報(bào)道宮腔鏡治療方式分為三類(lèi):宮腔鏡切除CSP;使用高強(qiáng)度聚焦超聲(high-intensity focused ultrasound,HIFU)后宮腔鏡手術(shù);宮腔鏡手術(shù)前使用子宮動(dòng)脈栓塞(uterine arteries embolization,UAE)。宮腔鏡治療CSP總成功率為91%,出血或陰道過(guò)度出血(>500 ml)率為1.66%,子宮切除術(shù)率為0.28%。根據(jù)系統(tǒng)回顧的結(jié)果,宮腔鏡似乎是一種安全有效的治療CSP方法。目前的結(jié)果主要基于回顧性研究,方法質(zhì)量較差,需要多中心、精心設(shè)計(jì)的研究才能得出明確的結(jié)論。④胚胎物殘留與妊娠期子宮動(dòng)靜脈瘺的診治:近年來(lái),隨著彩色多普勒超聲技術(shù)和血管造影檢查等診斷方法的進(jìn)步,胚胎物殘留與妊娠期子宮動(dòng)靜脈瘺的鑒別診斷及處理逐漸被大家所熟知[12]。

3.4 “冷刀”宮腔鏡手術(shù)蓬勃發(fā)展

“冷刀”手術(shù)采用機(jī)械方式分離、切割,無(wú)能量副損傷,單純冷刀的典型代表為HEOS冷刀系統(tǒng),動(dòng)力切割冷刀器械尾端連接單極或雙極導(dǎo)線(xiàn)及吸引裝置,典型代表為采用切削原理的Myosure系統(tǒng)和宮腔鏡刨削系統(tǒng)(Integrated Bigatti Shaver,IBS)[13]。各類(lèi)冷刀的外徑均較電切鏡細(xì),擴(kuò)宮要求低,器械無(wú)需反復(fù)出入宮頸,不易損傷宮頸;操作簡(jiǎn)便,無(wú)學(xué)習(xí)曲線(xiàn);無(wú)組織漂浮,視野清晰;去除宮內(nèi)良性病變,手術(shù)時(shí)間短,并發(fā)癥少。對(duì)于較復(fù)雜病例,可用電刀止血,實(shí)現(xiàn)冷熱雙切。

3.5 宮腔鏡手術(shù)并發(fā)癥方面的研究進(jìn)展

宮腔鏡手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率最高的是子宮穿孔,50%～70%發(fā)生在擴(kuò)宮時(shí),故應(yīng)重視術(shù)前宮頸預(yù)處理,B超監(jiān)護(hù)及時(shí)發(fā)現(xiàn)子宮穿孔的先兆“子宮壁假道”。隨著對(duì)無(wú)電解質(zhì)灌流液對(duì)人體病理生理影響認(rèn)識(shí)的深入和使用生理鹽水灌流液的等離子雙極電切鏡的問(wèn)世,體液超負(fù)荷并發(fā)癥的發(fā)生減少,癥狀減輕[14]。引人關(guān)注的是遠(yuǎn)期并發(fā)癥。①宮腔鏡術(shù)后宮腔粘連所致的妊娠胎盤(pán)問(wèn)題:近年來(lái),胎盤(pán)植入發(fā)生率不斷升高,其中不乏宮腔鏡術(shù)后宮腔粘連所致,胎盤(pán)植入的發(fā)生與宮腔粘連的蛻膜缺失有關(guān)[15]。此外,宮腔粘連妊娠與前置胎盤(pán)、宮頸妊娠、胎盤(pán)殘留、妊娠期動(dòng)靜脈瘺等不良結(jié)局也有相關(guān)性。②宮腔鏡術(shù)后妊娠子宮破裂:宮腔鏡電切術(shù)后妊娠子宮破裂國(guó)內(nèi)外均有報(bào)道,術(shù)中有/無(wú)子宮穿孔的孕、產(chǎn)期子宮破裂均有發(fā)生。手術(shù)類(lèi)型包括TCRM、宮腔鏡子宮成形術(shù)、TCRA。③宮腔鏡手術(shù)與宮頸機(jī)能不全:學(xué)術(shù)界關(guān)注到宮腔鏡手術(shù)前擴(kuò)宮可能引起宮頸內(nèi)口的肌纖維斷裂,導(dǎo)致宮頸機(jī)能不全,但現(xiàn)有資料證據(jù)仍然不足。

3.6 三維超聲診斷子宮畸形的作用

目前,針對(duì)子宮或?qū)m腔病變,最好的診斷方法是磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI),屬于非侵入性檢查,與二維超聲、婦科檢查、造影檢查比較,診斷的可靠性更高,但價(jià)格比較昂貴。隨著三維超聲的發(fā)展,三維超聲診斷子宮畸形可以代替MRI。如T型子宮畸形合并不育的患者并不少見(jiàn),但由于診斷標(biāo)準(zhǔn)不明確,即使三維超聲掃描,因?yàn)闆](méi)有量化,仍為醫(yī)生的主觀(guān)診斷。2020年Ludwin等[16]根據(jù)三維超聲掃描圖像,提出可用于定義T型子宮的超聲測(cè)量指標(biāo):側(cè)壁內(nèi)聚的角度≤130°、側(cè)壁內(nèi)聚的深度≥7 mm、T型成角≤40°,這些指標(biāo)診斷的準(zhǔn)確性好,觀(guān)察者間重復(fù)性為一般到中等水平。Turkgeldi等[17]提出三維超聲還有諸多優(yōu)點(diǎn),正逐漸被重視,該檢查技術(shù)的發(fā)展對(duì)醫(yī)學(xué)的發(fā)展助益良多,希望得到更多的推廣應(yīng)用。

3.7 宮、腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)在婦科診療中的重要作用

腹腔鏡與宮腔鏡聯(lián)合應(yīng)用拓展了婦科疾病診治的范圍,提高了診斷準(zhǔn)確性和手術(shù)療效。臨床診斷為原因不明不孕癥的患者,在宮、腹腔鏡聯(lián)合檢查下能更直觀(guān)地發(fā)現(xiàn)不孕癥的病因,作為診治輸卵管性不孕、診斷盆腔子宮內(nèi)膜異位癥的金標(biāo)準(zhǔn),同期進(jìn)行針對(duì)性的治療,明顯提高妊娠率[18]。盡管三維超聲和子宮聲學(xué)造影診斷子宮畸形有100%特異性和敏感性,與腹腔鏡和同期宮腔鏡相比,其一致性分別為100%和96%,但診斷先天性子宮異常的金標(biāo)準(zhǔn)仍是同時(shí)進(jìn)行腹腔鏡和宮腔鏡檢查[16]。宮腔鏡手術(shù)視野狹小,電能的傳導(dǎo)難以估量,為預(yù)防子宮穿孔及其帶來(lái)的體液超負(fù)荷、鄰近臟器及子宮動(dòng)脈損傷,導(dǎo)致致命的腹腔內(nèi)出血,腹腔鏡和(或)B超監(jiān)護(hù)非常必要,提高手術(shù)的安全性,有助于手術(shù)的徹底性。

3.8 宮腔鏡手術(shù)治療子宮疾病的長(zhǎng)期管理

隨著醫(yī)學(xué)進(jìn)步,過(guò)去很多不治之癥都遷延成為慢性病,需要進(jìn)行長(zhǎng)期管理。近幾年來(lái),我國(guó)發(fā)布了一些宮內(nèi)疾病宮腔鏡治療后長(zhǎng)期管理的指南與專(zhuān)家建議,有關(guān)子宮內(nèi)膜息肉的長(zhǎng)期管理,包括術(shù)后及時(shí)發(fā)現(xiàn)和預(yù)防復(fù)發(fā),對(duì)有生育愿望者指導(dǎo)積極妊娠,對(duì)年長(zhǎng)婦女預(yù)防息肉癌變等。宮腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)早期子宮腺肌癥病變者,應(yīng)及時(shí)治療并進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪(fǎng),防止病情繼續(xù)發(fā)展,侵及連接帶及子宮肌層。梗阻性子宮畸形應(yīng)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早手術(shù),尤其是青少年女性,術(shù)后注意重建通道的持續(xù)通暢和相關(guān)的生理功能,預(yù)防瘢痕狹窄。宮腔粘連手術(shù)后的管理手段主要包括預(yù)防術(shù)后再粘連,促進(jìn)子宮內(nèi)膜再生、修復(fù),以及選擇適當(dāng)?shù)氖茉蟹绞降?。子宮內(nèi)膜增生是可能伴隨女性終身的慢性疾病,進(jìn)行規(guī)范的治療,科學(xué)的長(zhǎng)期管理,對(duì)于降低復(fù)發(fā)率、預(yù)防惡變、提高患者的生活質(zhì)量具有重要的意義。

4 宮腔鏡醫(yī)生的六重身份

宮腔鏡是婦科領(lǐng)域的常用技術(shù),已經(jīng)滲透到多個(gè)婦產(chǎn)科領(lǐng)域,以至于宮腔鏡醫(yī)生身兼六職,需要不斷學(xué)習(xí)和充實(shí)相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí),使宮腔鏡得到充分和高質(zhì)量的應(yīng)用。①婦科醫(yī)生:熟悉并全面掌握開(kāi)腹、腹腔鏡、陰式手術(shù)的適應(yīng)證及操作方法;②婦科腫瘤醫(yī)生:能夠評(píng)估、診斷和了解治療原則;③超聲醫(yī)生:會(huì)掃描和解讀超聲進(jìn)行診斷、決策及隨訪(fǎng);④陰道鏡醫(yī)生:彌補(bǔ)陰道鏡檢查行三階梯防癌檢查的不足,并診治宮頸管內(nèi)病變;⑤產(chǎn)科醫(yī)生:關(guān)注宮腔鏡手術(shù)后妊娠的產(chǎn)科預(yù)后及并發(fā)癥;⑥生殖醫(yī)生:了解輔助生殖前和失敗后宮腔鏡評(píng)估的意義。

5 結(jié)束語(yǔ)

由于宮腔鏡有龐大的診治需求群體和廣闊的應(yīng)用前景,希望宮腔鏡團(tuán)隊(duì)不忘初心,砥礪前行,把宮腔鏡手術(shù)做得更簡(jiǎn)潔、更有效、更安全、更實(shí)用、更普及,讓廣大患者都能夠通過(guò)宮腔鏡手術(shù)獲益,并在今后不斷突破自我,再次給宮腔鏡帶來(lái)新視角,推動(dòng)宮腔鏡手術(shù)向精準(zhǔn)解剖和功能保護(hù)方向發(fā)展,繼續(xù)邁向更高的臺(tái)階!