顏靖棠 陳蓓蕾

(寶雞市中心醫(yī)院兒科,陜西 寶雞 721000)

皰疹性咽峽炎系腸道病毒感染所致、多見于柯薩奇病毒A組,是小兒常見的具有傳染性的上呼吸道感染類型,好發(fā)于夏秋季節(jié)。在中醫(yī)學(xué)中皰疹性咽峽炎和風(fēng)邪、將養(yǎng)、濕邪等密切關(guān)聯(lián),屬于“濕熱喉痹”、“口靡”、“溫病”、“感冒”范疇[1]。小兒牛黃清心散主要用于急驚痰喘,四肢抽搐,小兒內(nèi)熱等病癥,經(jīng)14味中藥組成,是一種廣泛應(yīng)用于臨床上的中藥復(fù)方制劑。干擾素具備免疫調(diào)節(jié)活動和抗病毒的功效,是人體分泌的細(xì)胞因子,屬于廣譜抗病毒藥物的一種,當(dāng)進(jìn)入人體后,能夠誘導(dǎo)人體產(chǎn)生病毒抗體,直接和特異性膜受體結(jié)合,抑制炎癥的進(jìn)一步發(fā)展和病毒復(fù)制,對病毒有較佳的降解作用[2]。本文旨在探究小兒牛黃清心散聯(lián)合人干擾素α-2b噴劑治療腸道病毒通用型引起的皰疹性咽峽炎效果分析,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2020年6月至2022年6月我院兒科急診收治的腸道病毒通用型引起的皰疹性咽峽炎患者130例,依據(jù)不同治療干預(yù)方式隨機(jī)分為觀察組及對照組,各65例。對照組男34例,女31例;年齡2～7歲,平均(5.19±0.71)歲。觀察組男32例,女33例;年齡2～7歲,平均(5.24±0.73)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)倫理審核;年齡≤7歲;提供詳細(xì)資料;神志清楚,病情穩(wěn)定;發(fā)病時間<3 d;需要實施腸道病毒通用型引起的皰疹性咽峽炎治療;患者家長簽訂知情同意書;無藥物過敏史;符合腸道病毒通用型引起的皰疹性咽峽炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。排除標(biāo)準(zhǔn):患兒或父母依從性差;免疫功能嚴(yán)重低下;有影響其生存的嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病;伴隨其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病;需要直接住院治療;臨床資料不全者。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)

1.2方法 對照組:對患者局部外用人干擾素α-2b噴霧劑(商品名:捷撫;國藥準(zhǔn)字S20030028,規(guī)格:20 mL:200萬IU,240噴/瓶,天津未名生物醫(yī)藥有限公司),將藥劑在患者的疾病患處進(jìn)行均勻噴涂(5 600～8 400 IU/噴),4～6次/d、每處l～2噴,共干預(yù)5 d時間。觀察組:基于對照組的基礎(chǔ)加上小兒牛黃清心散(國藥準(zhǔn)字Z37020495,規(guī)格:0.3 g/袋,山東廣育堂國藥有限公司)口服治療,2～3袋/次、2次/d,連續(xù)干預(yù)3 d時間。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組臨床療效,分為顯效、有效、無效,總有效率=顯效率+有效率;臨床癥狀改善時間[4],包含皰疹消失和退熱時間;血清PCT及炎癥因子水平[5]:依據(jù)10 000 r/min離心速度,對清晨采集的空腹靜脈血分離血清,待測時前先放置于-20℃的環(huán)境中保存,之后進(jìn)行1周時間的標(biāo)本采集后,酶聯(lián)免疫法檢測IL-6,免疫熒光分析儀和配套試劑檢測hs-CRP、PCT等指標(biāo),具體按照試劑盒說明書完成檢測。

2 結(jié) 果

2.1癥狀改善時間比較 觀察組的皰疹消退時間(2.12±0.35)d、退熱時間(1.50±0.32)d均短于對照組的(3.33±1.13)d、(2.98±0.31)d(t=8.246、26.781,P<0.05)。

2.2臨床療效比較 觀察組無效2例、有效35例、顯效28例,總有效率為96.92%;對照組無效15例、有效33例、顯效17例,總有效率為76.92%。觀察組總有效率高于對照組(χ2=11.436,P<0.05)。

2.3血清PCT水平和炎性因子指標(biāo)比較 觀察組血清PCT、IL-6、hs-CRP水平分別為(1.64±0.52)ng/mL、(9.75±3.38)mg/L、(5.12±1.70)mg/L,均低于對照組的(5.85±2.49)ng/mL、(18.69±6.18)mg/L、(9.58±3.89)mg/L(t=13.343、10.232、8.470,P<0.05)。

3 討 論

小兒牛黃清心散,共經(jīng)14味中藥組成,其中的金礞石(煅)、僵蠶(麩炒)、天麻、膽南星、全蝎等具備鎮(zhèn)驚熄風(fēng)、散風(fēng)熱、清熱化痰、辛涼清解等功效[6];大黃、水牛角濃縮粉、體外培育牛黃、黃連、赤芍等具備利咽消腫、涼血退疹、清熱解毒涼血的功效[7];琥珀、冰片鎮(zhèn)驚安神。藥理學(xué)指出,小兒牛黃清心散可產(chǎn)生較佳的抗炎作用,可清瀉肝火,下調(diào)白細(xì)胞介素水平表達(dá),抑制上呼吸粘膜的腫脹[12];有較佳的抗耐缺氧、鎮(zhèn)靜、抗驚厥等作用,避免神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的出現(xiàn)[8];減少和減輕口腔疼痛、流涎的功效。干擾素具備高度化的生物學(xué)活性,是一種廣譜抗病毒類藥物中糖蛋白,主要經(jīng)在受到適宜刺激時,人和動物的細(xì)胞所產(chǎn)生[14]。人干擾素α-2b,其細(xì)胞表面能夠?qū)崿F(xiàn)對特殊膜受體的結(jié)合,主要經(jīng)DNA 重組技術(shù)制成,屬于水溶性蛋白質(zhì)的一種,在受感染病毒細(xì)胞中阻止病毒的復(fù)制,對RNA、DNA 病毒等產(chǎn)生有效的抵抗、抑制效用[15]。經(jīng)對患者實施小兒牛黃清心散聯(lián)合人干擾素α-2b噴劑治療,可明顯提升疾病療效,改善癥狀恢復(fù)時間,以及患者的炎癥因子水平狀態(tài),作用顯著。

本文結(jié)果顯示,觀察組皰疹消退、退熱時間均短于對照組(P<0.05);觀察組治療總有效率高于對照組(P<0.05);觀察組血清PCT、IL-6、hs-CRP水平均低于對照組(P<0.05)。表明對腸道病毒通用型引起的皰疹性咽峽炎患者,積極選擇小兒牛黃清心散聯(lián)合人干擾素α-2b噴劑治療的方式,將明顯降低患者皰疹消退和退熱時間,提升治療總有效率,改善炎癥因子指標(biāo)水平,產(chǎn)生的作用顯著。

綜上所述,經(jīng)在臨床上把小兒牛黃清心散聯(lián)合人干擾素α-2b噴劑治療的方式用于腸道病毒通用型引起的皰疹性咽峽炎患者進(jìn)行干預(yù),將明顯改善其炎癥因子指標(biāo)水平,降低皰疹消退和退熱時間,提升總療效,適合應(yīng)用于臨床推廣。