孟林盛，白木易，趙啟輝，韓雨梅*，張子威，盧紅

（1.山西大學(xué) 體育學(xué)院，山西 太原 030006；2.山西長治大辛莊強制隔離戒毒所，山西 長治 046011）

0 引言

藥物濫用指非醫(yī)療目的反復(fù)、大量地使用具有依賴性或依賴性潛力的藥物，使用者對此類藥物形成依賴，強迫和無止境地追求藥物的特殊精神效應(yīng)，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中特指“吸毒行為”［1］。藥物濫用是全球面臨的一個嚴(yán)重問題，嚴(yán)重危害人類健康、社會穩(wěn)定和公共安全?！?021 年中國毒情形勢報告》指出，我國毒品濫用人數(shù)持續(xù)減少，在現(xiàn)有吸毒人員中，濫用海洛因55.6 萬名、冰毒79.3 萬名、氯胺酮3.7 萬名、大麻1.8 萬名，同比分別下降19%、18.5%、9%和10.7%，但濫用品種更加多樣［2］。呈現(xiàn)出海洛因等阿片類傳統(tǒng)毒品逐步下降，而新型毒品和毒品替代物濫用種類不斷升高的趨勢。甲卡西酮是繼傳統(tǒng)毒品海洛因、合成毒品冰毒等之后，流行全球的“第三代毒品”［3］，它屬于一種苯丙胺類似物，在我國山西長治等地流行較廣、生產(chǎn)濫用問題突出，在國內(nèi)俗稱為“長治筋”，在歐美俗稱“浴鹽”“喪尸藥”，是一種致幻性很強的新型精神毒品，吸食后人容易引起幻覺，且能導(dǎo)致急性健康問題和毒品依賴。目前新型毒品濫用種類及濫用手段不斷增多的現(xiàn)象，已成為戒毒工作亟待解決的重點方向。

國際上治療藥物濫用最常用的方法是藥物治療，強制戒毒的心理康復(fù)干預(yù)治療、生物反饋的行為矯治等方式幫助藥物濫用者改變不良嗜好，消除心理障礙，重新塑造健康行為模式，最終達(dá)到治療目的。但上述方法存在應(yīng)用范圍有限、周期長、副作用大，成本和復(fù)吸率高的弊端［4］。大量研究證實，運動干預(yù)由于具有低碳環(huán)保、經(jīng)濟(jì)實用、強度可控，形式多樣的諸多優(yōu)勢，是促進(jìn)藥物濫用人員生理和心理康復(fù)，最終擺脫毒品的有效新療法，可能會發(fā)展成為藥物濫用戒除的一個獨立或重要的輔助手段［5］，具有良好的應(yīng)用前景。

研究表明，有氧運動、力量訓(xùn)練、柔韌性訓(xùn)練及平衡性訓(xùn)練四種運動方式單獨或者混合聯(lián)用，以及游戲類運動和傳統(tǒng)體育項目均可作為藥物濫用人員的運動干預(yù)方式。其中有氧運動的負(fù)荷強度相對較低，長期堅持可以有效改善藥物濫用人員的心肺功能、代謝水平和內(nèi)分泌等系統(tǒng)的功能。一項隨機對照實驗評估了有氧運動對濫用甲基苯丙胺人員毒品戒斷后認(rèn)知功能的影響，證實有氧運動可以改善藥物濫用者的注意力、工作記憶、執(zhí)行功能和部分言語記憶，促進(jìn)其認(rèn)知功能的恢復(fù)［6］。12 周的瑜伽、冥想和體能訓(xùn)練均能實現(xiàn)對大腦獎賞功能的改善，有效降低女性戒毒人員復(fù)吸風(fēng)險，并且瑜伽組改善效果優(yōu)于冥想組和體能訓(xùn)練組，此外運動與冥想相結(jié)合方式可能更有利于提高戒斷效果［7］。雖然大量研究已經(jīng)證實運動干預(yù)在藥物濫用者大腦、生理和心理層面產(chǎn)生積極的干預(yù)效果，但干預(yù)方式和干預(yù)效果的優(yōu)化選擇是一個關(guān)鍵的現(xiàn)實問題。研究表明，中高強度運動，可短時間、大幅度地提升機體中樞和外周組織中內(nèi)啡肽濃度，能產(chǎn)生類似毒品的欣快感，參與成癮環(huán)路中獎賞愉悅感產(chǎn)生、情緒記憶形成、抑制和動機控制的調(diào)節(jié)過程，這可能是運動干預(yù)毒品成癮環(huán)路的作用機制之一［8］。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

按整體分層抽樣方法，選取山西省長治大辛莊強制隔離戒毒所60 名男性（30～40 歲）強戒人員為實驗對象，其中濫用海洛因、冰毒和甲卡西酮強戒人員各20 名，納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)同課題組前期文獻(xiàn)［11］。對運動的安全性及有效性進(jìn)行篩查，戒毒人員簽署知情同意書并自愿參加本實驗。本研究通過了山西大學(xué)倫理委員會審查和批準(zhǔn)（編號：SXULL2022080）。

1.2 實驗分組與運動干預(yù)方案

將60 名康復(fù)期強戒人員按濫用毒品種類隨機分為對照組（C 組）和實驗組（E 組）：海洛因?qū)φ战M和實驗組（Ch、Eh）、冰毒對照組和實驗組（Cb、Eb）和甲卡西酮對照組和實驗組（Cj、Ej），每組10 人。對照組只接受常規(guī)的戒毒矯正治療（包括法制教育、戒毒知識宣教、勞動衛(wèi)生等）和一般的體力活動（早操跑步、工間操以及每周教育基礎(chǔ)日的一次身體訓(xùn)練，運動強度為50%～60% 最大心率），實驗組額外增加每周3 次的HIIT 訓(xùn)練，共16 周。受試者基本信息和實驗分組及運動方案分別如表1 和圖1 所示。

圖1 實驗分組與運動干預(yù)方案Fig.1 Experimental grouping and exercise intervention program

表1 受試者基本信息Table 1 Basic Information of Subjects

1.3 樣本采集與保存

分別在實驗前和實驗后次日上午8—10 點統(tǒng)一采集空腹肘靜脈血5 mL～10 mL 于肝素鈉抗凝管中，一部分進(jìn)行血常規(guī)檢測，一部分室溫靜置30 min 后3500 r/min 離心10 min，取血清-80 ℃保存，用于檢測神經(jīng)生物學(xué)指標(biāo)。血常規(guī)指標(biāo)委托長治市自愿戒毒醫(yī)院檢測。

1.4 指標(biāo)檢測與方法

本研究測試指標(biāo)主要包括血液生理生化、身體成分、心肺功能及神經(jīng)生物學(xué)四大類，共15 項指標(biāo)測試。

1.4.1 血液生理生化指標(biāo)檢測

嚴(yán)格按照測試標(biāo)準(zhǔn)和流程，受試者血壓測量在指血和靜脈采血前完成，先靜坐15 min 后由長治市自愿戒毒醫(yī)院的護(hù)士專業(yè)操作；血乳酸采用便攜式血乳酸分析儀（EKF LACTATE_Scout 4，德國）進(jìn)行微量指血檢測；血糖和血紅蛋白指標(biāo)采用全自動生化分析儀（邁瑞B(yǎng)S220，中國）進(jìn)行檢測。

從以上兩個表格可見，留學(xué)生博士論文收繳情況遠(yuǎn)不如中國國籍博士學(xué)位論文，缺藏數(shù)量大，在博士論文漏繳總數(shù)中占比大。

1.4.2 身體成分檢測

采用體成分分析儀（Biospace Inbody720，韓國）通過生物電阻抗法完成受試者身體健康水平指標(biāo)的檢測，主要包括體脂肪率、肌肉量、健康評估分?jǐn)?shù)指標(biāo)的測定。

1.4.3 心肺功能檢測

采用國民體質(zhì)監(jiān)測設(shè)備（澳瑞特Js-2962，中國）完成受試者身體機能指標(biāo)的檢測，主要包括肺活量、最大攝氧量和綜合評分指標(biāo)的測定。

1.4.4 血液神經(jīng)生物學(xué)機能檢測

采用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）對受試者血清樣本進(jìn)行檢測，試劑盒購于生工生物工程（上海）有限公司，采用酶標(biāo)儀嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行操作，主要包括五羥色胺（5-HT）、多巴胺（DA）、腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子（BDNF）、皮質(zhì)醇（COR）指標(biāo)的測定。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 25.0 對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，對數(shù)據(jù)處理中符合正態(tài)分布和方差齊性的指標(biāo)均用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±SD）表示。實驗前測數(shù)據(jù)采用協(xié)方差分析，其余數(shù)據(jù)分析采用雙因素方差分析，采用事后多重比較對各組差異性進(jìn)行統(tǒng)計分析，P＜0.05 表示有顯著性差異，P＜0.01 表示有非常顯著性差異。

2 研究結(jié)果

2.1 運動干預(yù)前濫用不同藥物強戒人員身體機能的差異

運動干預(yù)前統(tǒng)計結(jié)果顯示，冰毒組肺活量顯著高于海洛因組和甲卡西酮組（P＜0.05）；冰毒組血乳酸和肌肉量顯著高于海洛因組（P＜0.05）；甲卡西酮組收縮壓和血乳酸顯著高于海洛因組（P＜0.05），其他指標(biāo)無顯著性差異，見表2。

2.2 16周HIIT干預(yù)后濫用不同藥物強戒人員血液生理生化指標(biāo)的變化

經(jīng)過16 周常規(guī)戒毒矯治和一般體力活動后，對照組實驗后血液指標(biāo)與實驗前相比，未見顯著改變。實驗組與各自訓(xùn)練前相比，血乳酸水平均顯著增加（P＜0.05），Eb后組舒張壓及Ej后組血糖水平顯著降低（P＜0.05）。訓(xùn)練后實驗組與各自對照組相比，血乳酸水平均顯著提高（P＜0.05），Eh后和Eb后組的舒張壓顯著降低（P＜0.05）。訓(xùn)練后各實驗組相比，Eb后和Ej后組血乳酸水平以及Ej后組血紅蛋白濃度均顯著高于Eh后組（P＜0.05）；而Ej后組舒張壓顯著高于Eh后和Eb后組（P＜0.05），其余指標(biāo)無顯著性差異，見表3 和表4。

表3 實驗后受試者血液指標(biāo)的組間方差分析（n=10）Table 3 Intergroup variance analysis of blood indexes after the experiment (n=10)

表4 實驗前后受試者血液指標(biāo)的變化 （n=10）Table 4 Changes of blood indexes of subjects before and after the experiment (n=10)

2.3 16周HIIT干預(yù)后濫用不同藥物強戒人員身體成分的變化

16 周實驗結(jié)束時，對照組與各自實驗前相比，體脂肪率均顯著增加（P＜0.05），健康評估分?jǐn)?shù)和肌肉量有增加趨勢，但無顯著性差異。實驗組與各自訓(xùn)練前相比，體脂肪率均顯著降低（P＜0.05）；健康評估分?jǐn)?shù)均顯著提高（P＜0.01），Ej后組肌肉力量顯著增加（P＜0.01）。實驗組與各自對照組相比，Eb后和Ej后兩組健康評估分?jǐn)?shù)均顯著提高（P＜0.05）；Eh后組體脂肪率顯著降低（P＜0.01）；Ej后組體脂率顯著下降，肌肉量顯著增加（P＜0.01）。訓(xùn)練后各實驗組相比，Eh后組體脂肪率顯著低于Eb后和Ej后組（P＜0.01），Ej后組健康評估分?jǐn)?shù)顯著高于Eh后組（P＜0.05），見表5 和表6。

表5 實驗后受試者身體成分指標(biāo)的組間方差分析（n=10）Table 5 Intergroup variance analysis of body composition indexes after the experiment (n=10)

表6 實驗前后受試者身體成分的變化Table 6 Changes in body composition of subjects before and after the experiment

2.4 16周HIIT干預(yù)后濫用不同藥物強戒人員心肺功能水平的變化

16 周實驗后，受試者心肺功能指標(biāo)顯示：對照組與各自實驗前相比，肺活量均顯著增加（P＜0.05）。實驗組與各自訓(xùn)練前相比，最大攝氧量相對值、肺活量以及綜合評分均顯著增加（P＜0.05）。實驗組與各自對照組相比，肺活量和綜合評分均顯著增加（P＜0.05）；Ej后組最大攝氧量相對值顯著高于Cj后（P＜0.01）。訓(xùn)練后各實驗組相比，Eb后和Ej后組肺活量顯著高于Eh后組（P＜0.01），其余指標(biāo)無顯著性差異，見表7和表8。

表7 實驗后受試者心肺功能指標(biāo)組間方差分析（n=10）Table 7 Intergroup variance analysis in cardiopulmonary function indexes after the experiment (n=10)

表8 實驗前后受試者心肺功能的變化Table 8 Changes in cardiopulmonary function of subjects before and after the experiment

2.5 16周HIIT干預(yù)后濫用不同藥物強戒人員血液神經(jīng)生物學(xué)指標(biāo)的變化

16 周實驗后，受試者血液神經(jīng)生物學(xué)指標(biāo)顯示：對照組與自身實驗前相比，Ch后組DA 水平顯著下降（P＜0.01）；Cb后組5-HT 和BDNF水平均顯著下降（P＜0.01）；Cj后組5-HT、DA 和BDNF 水平均顯著降低（P＜0.05）。實驗組與各自訓(xùn)練前相比：Eh后組DA 顯著增加（P＜0.01），Eb后組5-HT 和BDNF 水平分別顯著增加和下降（P＜0.05）；Ej后組5-HT 和DA 水平顯著增加（P＜0.05），BDNF 和COR 水平則顯著下降（P＜0.05）。訓(xùn)練組與各自對照組相比：Eh后組DA 顯著增加（P＜0.05）；Eb后組5-HT 顯著增加（P＜0.01），Ej后組5-HT 和DA 顯著增加，COR 顯著下降（P＜0.05）。訓(xùn)練后各實驗組相比，與Eh后組相比，Eb后和Ej后組COR 顯著降低（P＜0.01），其余指標(biāo)無顯著性差異，見表9 和圖2。

圖2 實驗前后受試者神經(jīng)生物學(xué)指標(biāo)的變化Fig.2 Changes of neurobiological indexes of subjects before and after the experiment

表9 實驗后受試者神經(jīng)生物學(xué)指標(biāo)組間方差分析（n=10）Table 9 Intergroup variance analysis of neurobiological creep indexes after the experiment (n=10)

3 分析與討論

截至2021 年底，全國有吸毒人員148.6 萬名，同比下降17.5%，盡管吸毒人員的數(shù)量呈整體下降趨勢并且毒品治理初見成效，但濫用品種更加多樣。運動干預(yù)已被證實是一種潛在的藥物依賴的新型治療方式，可以單獨作為一種治療方法，亦可作為藥物治療的特殊輔助手段。隨著“體醫(yī)融合”的深入開展，運動戒毒的精準(zhǔn)治療成為時下的研究熱點，HIIT 作為目前流行的新興運動訓(xùn)練方式，具有形式多樣、內(nèi)容豐富、趣味性高等特點，但HIIT 相對于常規(guī)矯治對不同種類毒品濫用者身體健康的影響尚不明確。

3.1 濫用不同藥物強戒人員身體基本狀況及常規(guī)矯治對其身體健康的影響

本研究中受試者濫用毒品類型為海洛因、冰毒和甲卡西酮。海洛因是嗎啡類毒品總稱，以嗎啡生物堿作為合成起點得到的半合成毒品，主要成分為二乙酰嗎啡和嗎啡，脂溶性較大，易通過血腦屏障進(jìn)人體神經(jīng)中樞發(fā)揮藥效，比新型毒品的生理成癮性更強烈［12］，一旦成癮很難戒斷，將會損傷神經(jīng)元造成腦損害［13］。冰毒的主要成分是甲基苯丙胺，是一種人工合成的精神性興奮劑，屬于新型毒品。甲卡西酮是卡西酮藥物的甲基化類似物，與冰毒在分子結(jié)構(gòu)上相似，屬于苯丙胺類β 酮基的精神興奮劑，歸類于新精神活性物質(zhì)。其濫用者主要來自山西，占總數(shù)的98.0%［14］。甲卡西酮和冰毒成癮機制類似，可以通過增加突觸兒茶酚胺類物質(zhì)的濃度［15］，導(dǎo)致使用者自主活動增加，精神興奮，長期濫用會導(dǎo)致大腦神經(jīng)系統(tǒng)遭到嚴(yán)重?fù)p壞，最終導(dǎo)致成癮行為難以戒除［16］。

在本研究中，海洛因強戒人員戒斷次數(shù)均高于冰毒和甲卡西酮強戒人員，提示傳統(tǒng)毒品濫用人員的復(fù)吸率可能更高一些。究其原因，海洛因是阿片毒品系列中的精制品，其成癮性是阿片類藥物中發(fā)病最高、危害最大的一種，具有強迫性連續(xù)用藥、高復(fù)發(fā)率的主要特征。運動干預(yù)前，海洛因強戒人員收縮壓、血乳酸、肌肉量、肺活量分別低于冰毒組與甲卡西酮組，其中收縮壓和血乳酸顯著低于甲卡西酮組，肌肉量顯著低于冰毒組，可見海洛因較其他兩種毒品，對藥物濫用人員心肺功能的危害更加嚴(yán)重，成癮更難戒斷。經(jīng)過16 周常規(guī)戒毒矯治后，對照組強戒人員體脂肪率和肺活量與實驗前相比均顯著增加，可能源于戒毒所規(guī)律的作息制度、一般性體力活動和良好的膳食營養(yǎng)。

目前藥物成癮存在多種神經(jīng)生物學(xué)假說，但獎賞物替代理論被廣泛接受作為解釋毒品成癮發(fā)展的作用機制。DA 是大腦中最重要的獎賞神經(jīng)遞質(zhì)之一。研究表明，絕大多數(shù)的藥物都能直接或間接地促進(jìn)腦區(qū)DA 的釋放并誘發(fā)獎賞效應(yīng)，甲基苯丙胺（冰毒）可明顯增強DA神經(jīng)元的功能，釋放更多的DA［17］。阿片類藥物會部分阻斷DA 的重吸收，相對增加的DA 刺激大腦的獎賞系統(tǒng)催促快感，使吸毒者有強烈的欣快感，獲得心理上的陶醉［18］。此外，5-HT是調(diào)節(jié)情緒、產(chǎn)生愉悅感的一種神經(jīng)遞質(zhì)，它的水平與容易產(chǎn)生毒癮的情緒和認(rèn)知特征緊密關(guān)聯(lián)［19］，5-HT 可調(diào)節(jié)多種神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，尤其在促進(jìn)或者抑制DA 系統(tǒng)時，它是藥物成癮形成的重要機制［20］。本研究中，受試者經(jīng)過16周常規(guī)矯治后，海洛因和甲卡西酮組血清DA水平均顯著下降，冰毒組和甲卡西酮組血清5-HT 水平均顯著下降，表明常規(guī)矯治可以回調(diào)中樞神經(jīng)遞質(zhì)回落到正常水平，促進(jìn)藥物濫用人員神經(jīng)生物學(xué)功能的恢復(fù)。

BDNF 是大腦中分布最為廣泛的神經(jīng)營養(yǎng)素之一，能促進(jìn)神經(jīng)元的生長發(fā)育，并且在認(rèn)知、學(xué)習(xí)和記憶形成中都起著重要作用［21］。它與中樞神經(jīng)系統(tǒng)多巴胺能、膽堿酯能和五羥色胺能神經(jīng)元的可塑性密切相關(guān)［22］。孫海明等［23］研究發(fā)現(xiàn)，甲基苯丙胺成癮者比海洛因成癮者表現(xiàn)出更多的認(rèn)知障礙，如語言記憶和社會認(rèn)知障礙。本研究中冰毒和甲卡西酮濫用人員經(jīng)過16 周的常規(guī)矯治后，血清BDNF 水平均顯著下降，提示常規(guī)矯治在改善冰毒和甲卡西酮濫用者認(rèn)知障礙方面具有積極效益。

3.2 16周HIIT對濫用海洛因強戒人員身體健康的影響

研究表明，HIIT 對普通人群具有顯著的減脂健身效果［24］以及提高心肺功能的積極作用［25］。本研究中海洛因強戒人員在經(jīng)過16 周HIIT 干預(yù)后，其舒張壓和體脂肪率顯著下降，血乳酸、肺活量、生理機能綜合評分水平顯著提高，表明HIIT 運動干預(yù)在促進(jìn)海洛因戒毒人員心肺功能、身體成分和糖代謝方面有積極作用。研究表明，相當(dāng)一部分海洛因依賴者有血壓升高的癥狀，海洛因性高血壓患者的年齡較正常人群的高血壓患者的年齡小20 歲左右，具有明顯的低齡性，其可能機制是由于吸毒者長時間濫用海洛因致多臟器功能降低，使得心臟、血管受損，心肌和血管出現(xiàn)功能性退化，出現(xiàn)類似“提前衰老”的癥狀［26］。有研究顯示HIIT 在降壓方面尤其對舒張壓可發(fā)揮強大的調(diào)節(jié)作用［27］，本研究證實其對海洛因強戒人員同樣適用。實驗后海洛因HIIT 實驗組與對照組相比，舒張壓和體脂肪率顯著下降，血乳酸顯著增加，表明HIIT 比常規(guī)矯治對海洛因強戒人員身體健康的影響更加深刻，受益更大，但需要加強運動后機體的積極性放松運動，以消除乳酸積累，防止運動性疲勞的發(fā)生。

海洛因等阿片類毒品可以促使腦區(qū)DA 耗竭性釋放，短時間內(nèi)使吸毒者產(chǎn)生強烈的歡欣和陶醉感，反復(fù)使用會引起機體耐受成癮［28］。對海洛因成癮的機制主要有兩種解釋，一種認(rèn)為海洛因等阿片類藥物通過阿片受體而不是DA 受體作用在多巴胺能神經(jīng)元上，通過激動受體而抑制神經(jīng)元，導(dǎo)致DA 釋放。另一種認(rèn)為，海洛因分解為嗎啡，嗎啡直接作用于中腦腹側(cè)被蓋區(qū)和伏隔核阻斷DA 重新攝取，從而產(chǎn)生了相對多的DA，引起成癮。另有研究認(rèn)為，長期濫用海洛因還會導(dǎo)致腦內(nèi)紋狀體DA 轉(zhuǎn)運體下降，從而損傷腦內(nèi)紋狀體多巴胺能神經(jīng)元［29］。不同強度的運動干預(yù)同樣能夠影響多巴胺能系統(tǒng)信號傳遞，增加內(nèi)源性DA 的釋放，促進(jìn)大腦獎賞系統(tǒng)的適應(yīng)性改變，降低藥物濫用者對毒品的渴望和復(fù)吸［30］。本研究中HIIT 干預(yù)顯著提高了海洛因強戒人員血液DA 含量，提示其具有于戒除毒癮、預(yù)防復(fù)吸的積極促進(jìn)作用。

3.3 16周HIIT對濫用冰毒強戒人員身體健康的影響

研究發(fā)現(xiàn)，冰毒濫用能夠提高大腦谷氨酸水平，刺激谷氨酸受體介導(dǎo)激活小膠質(zhì)細(xì)胞［1］。而小膠質(zhì)細(xì)胞作為大腦中常駐免疫細(xì)胞，是中樞神經(jīng)系統(tǒng)中第一道且最主要的免疫防線，能夠為組織提供固有免疫反應(yīng)、炎癥反應(yīng)。小膠質(zhì)細(xì)胞一旦被激活，則會分泌出大量炎性因子以及細(xì)胞毒性物質(zhì)［31］，從而損傷神經(jīng)元，甚至造成神經(jīng)元壞死，對人體大腦的結(jié)構(gòu)和功能造成不可逆的損傷，嚴(yán)重影響患者的運動功能［32］。

本研究中，16 周HIIT 不僅提高了冰毒強戒人員的健康水平，促進(jìn)了心血管機能、呼吸機能以及身體成分的積極改變，還顯著調(diào)節(jié)了血液5-HT 和BDNF 的水平。同類研究證實12 周的太極拳干預(yù)可以有效改善冰毒戒斷者身體狀況，有效提高受試者肺活量［33］。5-HT 是一種能產(chǎn)生愉悅情緒的神經(jīng)遞質(zhì)，主要參與人的情緒、認(rèn)知和睡眠等重要神經(jīng)生理活動，其含量的改變被認(rèn)為是戒斷癥狀產(chǎn)生和引起復(fù)吸的重要機制之一。研究發(fā)現(xiàn)有氧訓(xùn)練可以提高血清中5-HT 的水平，產(chǎn)生愉悅情緒，有利于緩解戒毒人員在毒品戒斷階段的負(fù)性情感狀態(tài)［34-35］，本研究證實16 周的HIIT 對冰毒強戒人員同樣具有類似效應(yīng)。BDNF 在調(diào)控神經(jīng)元再生和突觸可塑性、促進(jìn)學(xué)習(xí)和記憶中發(fā)揮關(guān)鍵作用，運動能夠改善人體認(rèn)知功能，被認(rèn)為與提高BDNF 的表達(dá)有關(guān)。本研究中冰毒強戒人員經(jīng)歷16 周的HIIT 后血液BNDF 水平顯著降低，可能與運動有效調(diào)節(jié)了受試者戒斷期異常增高的BDNF 代償效應(yīng)有關(guān)。

3.4 16周HIIT對濫用甲卡西酮強戒人員身體健康的影響

16 周HIIT 干預(yù)在甲卡西酮強戒人員血乳酸代謝水平、身體成分、心肺功能和神經(jīng)生物學(xué)機能等方面同樣產(chǎn)生了積極的效應(yīng)，血清5-HT和DA 水平顯著升高，BDNF 和COR 水平顯著下降。研究表明，運動對DA 的調(diào)控是抑制復(fù)吸的有效途徑之一。運動可以提高DA 的轉(zhuǎn)化率，即在劇烈運動過程中DA 水平增加，并在定量訓(xùn)練后逐漸被抑制［36］，進(jìn)而調(diào)節(jié)機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)。本研究運動干預(yù)后血清5-HT 和DA 含量均顯著增加，說明長期HIIT 改善了甲卡西酮強戒人員心理健康狀態(tài)的神經(jīng)生物學(xué)物質(zhì)，可能會促進(jìn)戒斷者對自我不良情緒的控制能力。

COR 是人體主要的糖皮質(zhì)激素之一，由腎上腺分泌，屬于應(yīng)激激素，在控制情緒以及權(quán)衡免疫細(xì)胞和炎癥、血管和血壓間的聯(lián)系方面具有重要的作用［37］。研究顯示，可卡因吸食者在戒斷初期對毒品的渴求度增加同時伴有血清皮質(zhì)醇水平顯著增高，提示毒品渴求與皮質(zhì)醇水平呈正相關(guān)，對藥物渴求心理越強烈者，皮質(zhì)醇水平越高，認(rèn)為其水平高低可以作為預(yù)測復(fù)吸傾向的一種生物標(biāo)志物［38］。

16 周HIIT 能夠顯著降低甲卡西酮強戒人員COR 水平，使其趨向于正常狀態(tài)，這說明HIIT 有效地緩解了糖皮質(zhì)激素的異常分泌，抑制了甲卡西酮強戒人員對毒品的渴望。然而也有研究發(fā)現(xiàn)，通過測定血清中皮質(zhì)醇反映戒斷者毒品成癮、渴求程度存在一定的局限性［39］，靜脈采血前面臨的壓力會影響腎上腺皮質(zhì)活動，血液皮質(zhì)醇會受到晝夜節(jié)律的影響等。Russell等［40］指出，頭發(fā)皮質(zhì)醇在取樣、分析檢測等方面可能更具有優(yōu)勢和可靠性，如果在康復(fù)期間采取干預(yù)措施，戒毒人員皮質(zhì)醇水平下降可能加快［41］。

綜上所述，16 周HIIT 對濫用不同藥物強戒人員的身體健康產(chǎn)生了積極性影響，在降低血壓、降脂增肌、改善呼吸機能等方面效果尤其顯著；在神經(jīng)生物學(xué)機能方面，HIIT 對甲卡西酮強戒人員的改善效果可能更為廣泛，效果更佳。未來工作可全面評估HIIT 對藥物濫用強戒人員的身心健康效益和運動風(fēng)險，并深入闡明HIIT 在分子生物學(xué)和機體代謝物層面的調(diào)控機制，為藥物濫用者的運動干預(yù)分類精準(zhǔn)診治，改善運動康復(fù)效果、重返社會和減少復(fù)發(fā)率提供理論和實踐依據(jù)。

4 結(jié)論

海洛因相比于冰毒和甲卡西酮，對強戒人員心肺功能的危害更加嚴(yán)重，成癮更難戒斷。16 周HIIT 對濫用海洛因、冰毒和甲卡西酮強戒人員的身體健康具有積極的改善效益，在降低血壓、降脂增肌、改善呼吸機能等方面效果尤其顯著；在神經(jīng)生物學(xué)機能方面，HIIT 對濫用甲卡西酮強戒人員的改善效果可能更為廣泛，效果更佳。