■劉慧峰 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京潞河醫(yī)院 副主任醫(yī)師

隨著生活方式的改變，痔瘡患者的數(shù)量也越來越多。很多人認為痔瘡只是小問題，只要熬一熬，過段時間就會自愈。但如果不及時進行正確的護理和治療，小痔瘡也會引起大問題，為患者帶來更多的困擾。那么，痔瘡是怎么形成的？得了痔瘡以后應(yīng)該怎么護理才能控制病情發(fā)展呢？

痔瘡的常見癥狀

痔瘡是一種位于肛門部位的常見疾病。如果人體直腸末端黏膜下和肛管皮膚下的靜脈叢血液流通不暢，血液淤積，會引起靜脈曲張，繼而形成靜脈團，這個靜脈團就是痔瘡。根據(jù)發(fā)生部位，痔瘡可分為內(nèi)痔、外痔和混合痔。內(nèi)痔處于齒狀線（直腸和肛管之間的鋸齒狀分界線）以上，外痔處于齒狀線以下，混合痔則是內(nèi)痔與外痔同時出現(xiàn)。

1.便血：便血是內(nèi)痔和混合痔的早期常見癥狀。痔瘡患者用力排便會導(dǎo)致內(nèi)痔擦傷，破裂出血，發(fā)生便血。癥狀比較輕時表現(xiàn)為廁紙上帶一點血，癥狀比較嚴重的則為噴射狀出血。

2.疼痛：輕度的內(nèi)痔不會引起疼痛，但如果出現(xiàn)了內(nèi)痔嵌頓（內(nèi)痔脫出肛外，受到肛門括約肌的擠壓而不能及時復(fù)位），或者有外痔水腫、外痔血栓等情況，會導(dǎo)致劇烈疼痛。肛門處的神經(jīng)比較豐富，感覺比較敏銳，患者排便時或排便后，可能因為糞便擠壓痔瘡，導(dǎo)致肛門、直腸疼痛。

3.肛門腫物：許多患者是發(fā)覺肛門部位出現(xiàn)腫物之后，判斷自己可能得了痔瘡。內(nèi)痔和混合痔的痔瘡隨著病情發(fā)展逐漸增大后，在排便時可能會脫垂出肛門外。外痔是肛緣出現(xiàn)的腫塊，多伴隨腫脹、疼痛感。

痔瘡有必要治療嗎？

部分痔瘡患者認為，很多人都有類似的問題，不會危及生命，所以無需過于擔心，也不用前往醫(yī)院治療。但痔瘡發(fā)展到中重度階段，治療的難度會比較大，還有嚴重出血導(dǎo)致休克的可能，所以建議您盡早治療。此外，痔瘡的便血癥狀表現(xiàn)與結(jié)腸炎、直腸癌的癥狀非常相似，為了明確診斷病情，患者最好能及時前往肛腸科接受檢查。

痔瘡的發(fā)病原因

1.飲食不合理：辛辣刺激性食物、酒精等會刺激直腸黏膜，擴張血管，有可能誘發(fā)痔瘡。這類食物還會對已經(jīng)形成的病灶產(chǎn)生刺激，擴大痔瘡面積。尤其是進食辣味食物，由于辣椒素無法在人體中代謝分解，因此會隨同糞便刺激消化道、肛門，令痔瘡紅腫、疼痛。此外，如果日常飲食比較精細，很少吃富含膳食纖維的水果、蔬菜、粗雜糧，如韭菜、芹菜、菠菜等，飲水少，會導(dǎo)致排便困難，誘發(fā)痔瘡。

2.肛周感染：肛門是人體中一個比較重要且特殊的部位，由于比較隱匿，因此污垢不易被及時清洗。出汗、排氣和排便會讓各種病毒和細菌聚集在肛門處，便后擦拭不當會導(dǎo)致糞便殘留。如果日常對于肛門的清潔不夠重視，不夠到位，久而久之，肛門容易發(fā)生感染、腫脹，進而引發(fā)痔瘡。

3.排便習(xí)慣差：長期便秘會導(dǎo)致直腸內(nèi)殘留糞便，壓迫血管，加劇直腸肛門靜脈曲張，最終誘發(fā)痔瘡。如果如廁時不專注，長時間玩手機，延長排便時間，也會加重血液淤積問題。如果平時習(xí)慣于抑制便意，導(dǎo)致直腸對糞便刺激不夠敏感，則不能及時引發(fā)便意。糞便長期滯留在腸道內(nèi)，其中的水分被身體重新吸收，會加劇便秘問題。此外，用力排便會導(dǎo)致靜脈瘀血，也可能引發(fā)痔瘡。

4.久坐不動：痔瘡好發(fā)于久坐人群。許多上班族每天需要坐八九個小時。久坐時，下肢血液流暢不暢，直腸肛門靜脈血液的回流受到阻礙，久而久之可引發(fā)痔瘡。

5.諱疾忌醫(yī)：由于痔瘡的發(fā)病位置比較特殊，部分患者認為去看醫(yī)生太尷尬，還有些患者認為自己忍一忍就能“過去”。但痔瘡初發(fā)時患者如果不重視、不就診，又不改變飲食習(xí)慣、排便習(xí)慣，一切如舊只能讓疾病越來越嚴重。有些患者甚至因為噴射狀出血不止，只能撥打120 急救電話就醫(yī)。

6.治療后護理不當：部分痔瘡患者認為接受治療后，病情不會再次發(fā)作，仍然繼續(xù)抽煙、喝酒、久坐。事實上，即使接受過徹底的治療，如果護理不得當，不改變過去的生活、飲食習(xí)慣，痔瘡還是會再次發(fā)作。

給輕度痔瘡患者的改善建議

目前痔瘡的主要治療方法為手術(shù)治療、物理治療和藥物治療。中重度的痔瘡患者需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下接受手術(shù)等治療方式。輕度初發(fā)的痔瘡患者確診后，通過妥善護理和藥物治療一般能夠自愈。以下護理建議可以幫助患者盡早脫離排便之痛。

1.保持合理飲食：多吃富含膳食纖維的蔬菜、水果，如白菜、黃瓜、芹菜、西瓜、香蕉、獼猴桃等。在主食方面，應(yīng)有意識地選取粗雜糧，如玉米、南瓜、小米、蕎麥、糙米等，用這類食物與精制米面搭配食用，以保證排便順暢。此外，也可在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用膳食纖維補充劑。每日保證充足的飲水量，也能起到促進腸道蠕動的效果。日常飲食口味應(yīng)清淡，戒煙酒，不要喝濃茶和咖啡。

2.養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣：每天最好定時排便，排便時間不宜太久，建議控制在10 分鐘以內(nèi)。如果如廁2 分鐘仍然沒有便意，最好及時離開廁所。如果有既往便秘問題，需按照醫(yī)囑服用通便藥物，切忌隨意使用瀉藥。

排便結(jié)束后，可使用熱水沖洗肛門。這樣做能有效軟化血管，防止病菌聚集在肛門處。便后也可以使用溫水坐浴，清潔污漬，加速局部血液循環(huán)。坐浴后再用熱毛巾按壓肛門，以順時針方向或者逆時針方向按摩15 次左右，能促進血液循環(huán)，緩解疼痛感。

3.進行提肛運動：提肛運動可以使肛周靜脈回流暢通，緩解靜脈曲張。站坐躺姿均可進行提肛運動，將雙腿并攏，吸氣間隙收縮肛門括約肌，呼吸間隙放松肛門。如此反復(fù)25 次，每天可做1～2 遍。

4.局部用藥：局部用藥能夠有效緩解痔瘡患者的疼痛癥狀，改善出血情況。輕度痔瘡患者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用痔瘡膏或者痔瘡栓。在用藥之前，需先清洗肛門，再涂抹藥膏或使用栓劑。除了局部使用外用藥之外，醫(yī)生也會根據(jù)患者病情選用口服藥物和坐浴藥物。聯(lián)合用藥能盡快減輕患者的不適癥狀。

對于部分輕度或中度的痔瘡患者來說，冷凍療法、激光療法、直流電療法等物理療法，能快速有效地處理痔核組織，達到良好的治療效果。如果痔瘡患者出現(xiàn)出血癥狀，應(yīng)及時前往醫(yī)院，采用注射療法消除炎性反應(yīng)，達到閉鎖靜脈曲張的目的。重度患者則一般需要通過微創(chuàng)手術(shù)的方式，切除痔瘡組織，才能盡早恢復(fù)健康。