摘 要：目的：觀察紅藍(lán)光治療儀聯(lián)合痤瘡面部清除術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化治療痤瘡的臨床效果。方法：以2021年1月-2022年1月在我院治療的 86 例患有面部痤瘡的病人作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分組，兩組各 43 例。給對(duì)照組患者實(shí)施單純紅藍(lán)光治療，觀察組的病人給予紅藍(lán)光治療儀聯(lián)合痤瘡面部清除術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化治療手段。比較治療效果、社交障礙發(fā)生情況、生活質(zhì)量以及皮損消失時(shí)間。結(jié)果：觀察組的生命質(zhì)量評(píng)分和治療效果比對(duì)照組高，接受治療之后，觀察組出現(xiàn)社交障礙的概率和皮損消失時(shí)間都比對(duì)照組低（P<0.05）。結(jié)論：紅藍(lán)光治療儀聯(lián)合痤瘡面部清除術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化治療痤瘡效果顯著，減少術(shù)后社交障礙的發(fā)生，提高生命質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：紅藍(lán)光治療儀，面部清除術(shù)，痤瘡，臨床成效，標(biāo)準(zhǔn)化

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.04.056

Analysis of the Clinical Effect of Red and Blue Light Therapy Instrument Combined with Acne Facial Debridement for Standardized Treatment of Acne

ZHANG Tao

（Zoucheng Center for Disease Control and Prevention）

Abstract： Objective： To observe the clinical effect of red and blue light therapy combined with acne facial debridement in the standardized treatment of acne. Methods： A total of 86 patients with facial acne who were treated in the hospital from January 2021 to January 2022 were randomly divided into two groups， with 43 cases in each group. Patients in the control group were given red and blue light therapy alone， and patients in the observation group were given red and blue light therapy combined with standardized treatment of acne facial removal. The results of treatment， incidence of social dysfunction， quality of life， and time to the disappearance of lesions were compared. Results： The quality of life score and treatment effect in the observation group were higher than those in the control group. After treatment， the probability of social disorder and the time of skin lesion disappearance in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： Red and blue light therapy combined with acne facial removal has a signifi cant effect on the treatment of acne， reducing the occurrence of postoperative social dysfunction and improving the quality of life.

Keywords： red and blue light therapeutic apparatus， facial removal， acne， clinical effect， standardization

痤瘡常見(jiàn)于青少年群體中，其產(chǎn)生主要和患者自身的飲食、內(nèi)分泌狀況、睡眠質(zhì)量等有關(guān)，多出現(xiàn)在臉上，這對(duì)病人的心理狀況會(huì)造成影響[1]。目前，臨床上主要以紅藍(lán)光治療儀[2]治療該疾病。紅藍(lán)光照射對(duì)于去除皮膚表面的細(xì)菌具有良好效果。有研究發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)痤瘡的發(fā)生主要是由患者面部油脂分泌太多所致，通過(guò)面部清除術(shù)深度清洗患者臉上的皮膚，改善治療結(jié)果[3]。該項(xiàng)研究納入86例痤瘡患者，對(duì)其臨床治療資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，旨在觀察紅藍(lán)光治療儀聯(lián)合痤瘡面部清除術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化治療痤瘡的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2021年1月至2022年1月86例面部痤瘡患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各43例。觀察組男25例，女18例； 年齡16～38歲，平均（27.73 ± 2.35）歲。對(duì)照組男26例，女17例；年齡17～38歲，平均（26.43±2.61）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

給予對(duì)照組病人紅藍(lán)光的光療，觀察組的43例患者實(shí)施紅藍(lán)光療與面部清除術(shù)結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化治療手段。兩種治療手段具體操作如下：

（1）面部清除術(shù)：首先，使用洗面奶清潔患者臉上的皮膚，接著，使用冷噴器噴面部8～12分鐘，通過(guò)這些操作使面部皮膚保持一定程度的穩(wěn)定性。戴上經(jīng)過(guò)消毒滅菌的手套之后，對(duì)臉上的皮膚進(jìn)行消毒處理，借助于工具對(duì)患者臉上的粉刺和黑頭等進(jìn)行清理。清潔之后，使用生理鹽水（0.8%）敷臉9～12分鐘，可消除面部浮腫。

（2）紅藍(lán)光療：面部清除手術(shù)完成后，借助紅藍(lán)光療儀對(duì)患者實(shí)施治療。首先，給病人戴上護(hù)目鏡，接著，用藍(lán)光照射病人10～16分鐘，能量保持48J/ cm2，再用紅光照射病人大約7分鐘，能量保持126 J/ cm2。每周對(duì)患者實(shí)施一次臉部清潔和光療，共實(shí)施 3次。務(wù)必囑咐病人在治療期間注意作息，不抽煙，不喝酒，不吃辛辣、刺激的食物。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組面部痤瘡病人的治療效果、生命質(zhì)量總分、皮損消失時(shí)間以及病人社交障礙的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組治療有效率97.67%%顯著高于對(duì)照組72.07%（P<0.05），如表1所示。

2.2 兩組患者生命質(zhì)量評(píng)分比較

治療前兩組生命質(zhì)量總分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0. 05）；治療后觀察組生命質(zhì)量總分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0. 05），如表2所示 。

2.3 兩組患者社交障礙率比較

試驗(yàn)組社交障礙率顯著低于對(duì)照組（P<0.05），如表3所示。

2.4 兩組患者皮損消失時(shí)間比較

試驗(yàn)組皮損消失時(shí)間顯著短于對(duì)照組（P<0.05），如表4所示 。

3 討 論

痤瘡是一種慢性炎癥性皮膚病，是世界上多見(jiàn)的皮膚病之一。痤瘡患者主要是10～30 歲的年輕人，此外，由于發(fā)病群體年輕化，故有時(shí)也被稱(chēng)作“青春痘”。引起痤瘡的因素有許多，比如大量食用油膩、辛辣刺激的食物等，上火，生活作息較差，臉上皮膚清洗不徹底、各種原因所致的內(nèi)分泌失調(diào)都可能會(huì)引起痤瘡的發(fā)生。導(dǎo)致病變形成的四個(gè)內(nèi)在因素總結(jié)為：皮脂分泌增多、角質(zhì)增多、痤瘡丙酸桿菌定植以及由此產(chǎn)生的炎癥反應(yīng)。臨床治療目標(biāo)包括預(yù)防疤痕、降低心理發(fā)病率和解決病變。根據(jù)病變類(lèi)型和嚴(yán)重程度對(duì)痤瘡進(jìn)行分級(jí)可以幫助指導(dǎo)治療[4]。

在痤瘡的治療中，目前主要集中在治療兩種相關(guān)的疾病。一是外表，二是心理影響。幸運(yùn)的是，兩者之間往往沒(méi)有明顯的聯(lián)系。痤瘡很少的患者可能會(huì)因他們對(duì)痤瘡的感知而受到情感上的摧殘和相當(dāng)大的傷害。有時(shí)結(jié)節(jié)性囊腫性痤瘡和瘢痕比較嚴(yán)重的患者在會(huì)診中出現(xiàn)受影響最小，治療積極性低的情況。在極少數(shù)情況下，患者（主要是年輕女性）的痤瘡很少，但因抓撓和抓撓而造成明顯的皮膚損傷，經(jīng)常會(huì)留下許多色素減退的疤痕。這些患者被迫抓撓他們的皮膚，造成比原來(lái)的痤瘡更多的傷害?？傊?，當(dāng)前臨床專(zhuān)家很難對(duì)痤瘡的心理影響和情緒影響進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估，進(jìn)而采取適當(dāng)手段從多方面治愈患者[4]。

現(xiàn)階段，紅藍(lán)治療儀在面部痤瘡病人的臨床治療中得到了大范圍的應(yīng)用[5]。它采用紅藍(lán)光交替照射患者的方式治療病人，可促進(jìn)面部痤瘡丙酸桿菌產(chǎn)生的內(nèi)源性光敏藥物活化，引起單線態(tài)氧的釋放，達(dá)到刺激面部痤瘡細(xì)胞、加速成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)、細(xì)菌死亡、從而實(shí)現(xiàn)組織修復(fù)的目的。紅藍(lán)治療儀還可以調(diào)節(jié)基質(zhì)金屬蛋白酶，有利于膠原蛋白再生，對(duì)于病人臉上皮膚紋理具有改善作用，一定程度減少皮損。紅藍(lán)光療還能有效縮短治療所需時(shí)間，減輕病人痛苦，具有很好的安全性，此外，加快膠原蛋白的產(chǎn)生，使得痤瘡病變消退，激發(fā)機(jī)體免疫系統(tǒng)，這可以減少?gòu)?fù)發(fā)。而進(jìn)行光療之前對(duì)患者面部進(jìn)行清除術(shù)可深度清潔患者皮膚，為光療創(chuàng)造更好的實(shí)施條件[6]。

本次研究中，對(duì)照組采取紅藍(lán)光治療儀進(jìn)行治療，而觀察組采用光療和面部清除術(shù)結(jié)合的標(biāo)準(zhǔn)化治療手段。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，且術(shù)后社交障礙發(fā)生率減少，提高生命質(zhì)量。

綜上所述，紅藍(lán)光治療儀聯(lián)合痤瘡面部清除手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化治療面部痤瘡患者是有效的，明顯降低術(shù)后社交障礙發(fā)生的可能性，提高生命質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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作者簡(jiǎn)介

張濤，本科，主治醫(yī)師，研究方向?yàn)槠つw與性病學(xué)。

（責(zé)任編輯：劉憲銀）