他躬耕神經(jīng)外科領域，不停地與神經(jīng)頑疾“較量”；他孜孜不倦地尋求治病良方，以精湛的醫(yī)術、高尚的醫(yī)德，擔起作為一名醫(yī)者的責任，他就是首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院神經(jīng)外科中心副主任、脊髓外科主任賈文清教授。賈文清教授從事神經(jīng)外科工作20余年，累計完成神經(jīng)外科手術5000余例，首創(chuàng)電生理D波監(jiān)測聯(lián)合電位翻轉指導脊髓髓內腫瘤切除技術，制定中國脊髓室管膜診療指南。如今的他，依然奮斗在科研與臨床一線，為神經(jīng)外科的未來不懈努力著。

〇 心懷赤誠踏上醫(yī)學路，精研醫(yī)術成神外專家

談及為何走上學醫(yī)之路，賈文清表示，自己小時候患有哮喘，經(jīng)常跑醫(yī)院，還曾住院治療過，所以和醫(yī)生、護士的接觸就比較多。那時候，他便覺得醫(yī)生這個職業(yè)很偉大，能夠幫患者解除痛苦，于是漸漸就萌生了學醫(yī)的想法。除此之外，賈文清還開玩笑地表示，自己小時候家里條件一般，住院期間，吃著醫(yī)院食堂的飯菜覺得伙食很不錯，有家里吃不到的排骨，這也成為當時的他想學醫(yī)的動力之一。后來，家里人知道賈文清有從醫(yī)的志向，也非常支持他。

長大后，賈文清順利考入醫(yī)學院。但學醫(yī)之路卻沒想象得那么簡單。剛上大一時學的都是基礎課，包括化學、高等數(shù)學等，當時的賈文清對這些基礎課程比較抵觸，覺得當醫(yī)生學這些知識沒意義，期中考試時高等數(shù)學都沒及格，經(jīng)過老師的教導和自己的反思，賈文清及時調整學習態(tài)度，才在期末考試中順利過關。后來，隨著臨床解剖學、生理學、基礎課等課程逐漸開始，賈文清的學習動力也不斷提高，成績終于穩(wěn)步前進，包括內科、外科、婦科、兒科在內的臨床課程都是他比較感興趣的內容，他學習起來也更加專注。漸漸地，他的成績在班里名列前茅，畢業(yè)后的他終于有機會留在首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院神經(jīng)外科工作。

賈文清最初想選的是外科專業(yè)，他對手術治療和解剖學充滿了興趣和熱愛。賈文清說：“外科專業(yè)是通過手術干預來治療疾病，可直接改善患者的健康狀況?！辟Z文清本科的實習醫(yī)院是以神經(jīng)外科聞名的北京天壇醫(yī)院，神經(jīng)外科是醫(yī)學中難度比較高的領域，但正是這一科的高難度和挑戰(zhàn)性，成為吸引賈文清的重要因素。神經(jīng)系統(tǒng)是人體最為復雜和關鍵的系統(tǒng)之一，神經(jīng)外科專注于處理神經(jīng)系統(tǒng)疾病，包括腦、脊髓和周圍神經(jīng)疾病，因此這一科需要深入的解剖學知識和精細的手術技巧，這些都極大地激發(fā)了賈文清的求知欲和對工作的熱情。

作為一名經(jīng)常從事高難度手術的神經(jīng)外科醫(yī)生，失敗和挫折在工作中是在所難免的，在后來的神經(jīng)外科工作中，賈文清遇到了不少困難。在賈文清剛剛獨立主刀手術后不久，有一位被外院判“死刑”的患者輾轉找到他，當時年輕氣盛的賈文清迎難而上，結果那位患者的手術不僅做得很艱難，術后效果還不理想，最終患者家屬選擇了放棄治療。賈文清原以為患者家屬會埋怨他，令人意外的是患者家屬出院前特地找到他表示感謝，說患者病情嚴重，他們知道醫(yī)生盡力了，他們也沒有遺憾了。經(jīng)此一事，賈文清在術前會更加細致地做手術規(guī)劃，不斷提醒自己注重手術細節(jié)的把握。賈文清逐漸成了一名優(yōu)秀的神經(jīng)外科醫(yī)生。

〇 兼顧?？萍夹g與學術，多重身份推動醫(yī)學進步

在現(xiàn)代醫(yī)學領域，科學技術的發(fā)展日新月異，醫(yī)生們需要不斷更新知識和提高技能，以適應不斷變化的醫(yī)學環(huán)境。同時，科研能力的提升也是醫(yī)生職業(yè)發(fā)展的關鍵因素，有助于提高醫(yī)生的職業(yè)競爭力，推動醫(yī)學領域的創(chuàng)新和發(fā)展。

作為一名外科醫(yī)生，賈主任不僅致力于治病救人，對科研工作也毫不懈怠。醫(yī)者也是學者，賈主任努力兼顧專科技術與學術研究，持續(xù)學習最新的外科技術，參加學術會議和培訓課程，與同行交流經(jīng)驗，同時積極參與科研項目，發(fā)表研究論文。在這樣的歷練中，他不斷提升自己的專業(yè)水平，為患者提供更好的醫(yī)療服務?！瓣P于外科醫(yī)生與研究者、發(fā)明者之間的身份轉變，我認為這是一個相互促進的過程?！辟Z主任說。外科醫(yī)生應通過臨床實踐和對患者的觀察發(fā)現(xiàn)問題和需求，并根據(jù)實際需求提出新的研究方向，改進手術技術和治療方法。同時，作為研究者和發(fā)明者，有效的研究成果和創(chuàng)新技術也可以應用于臨床實踐，改善患者的治療效果。不管是臨床醫(yī)生，還是研究者、發(fā)明者，這些身份的轉變都是互相促進的，都可以推動醫(yī)學的進步。

除了做科研、當臨床醫(yī)生，賈主任還是一名優(yōu)秀的管理者。管理工作不僅需要制訂科室的發(fā)展規(guī)劃，還需要協(xié)調資源、處理各種復雜問題。承擔管理工作之初，賈主任難免會遇到許多的困惑和困難，但他很幸運，遇到了很多優(yōu)秀的導師和同事無私地分享自己的經(jīng)驗和智慧，給予賈主任指導和支持，同時賈主任也在管理工作中不斷累積經(jīng)驗，提升管理技能，逐步成長為一名合格的科室管理者。

〇 立足疾病治療效果，脊髓脊柱?？剖谴髣菟?/p>

脊柱疾病包括脊柱骨折、脊柱畸形、脊柱退行性疾病等，可導致患者疼痛、脊柱失穩(wěn)、神經(jīng)功能障礙等嚴重后果。目前，治療脊柱疾病不可或缺的一種方法就是內固定技術。內固定技術通過穩(wěn)定患者的脊柱結構、糾正畸形，恢復患者的脊柱功能。一般來說，脊柱脊髓疾病常有四肢癥狀，患者以前常會先去骨科就診，骨科承擔了大部分脊柱外科手術?，F(xiàn)在神經(jīng)外科來做脊髓脊柱手術有獨特的優(yōu)勢， 是大勢所趨。“神經(jīng)外科醫(yī)生做脊髓脊柱手術的優(yōu)勢就是我們對神經(jīng)的解剖和功能十分熟悉，定位精準?！辟Z文清說，“另外，我們把顯微鏡與脊柱內固定技術有機結合起來，在顯微鏡下切除腫瘤，同時直接處理脊柱之后的穩(wěn)定性問題?！?p>

如今，神經(jīng)外科也可以做脊髓脊柱手術，到底是哪個科室主導呢？對此，賈主任表示，神經(jīng)外科和骨科醫(yī)師的作用不是對立的，而是有機統(tǒng)一的。骨科和神經(jīng)外科的發(fā)展雖然有著不同的起點和路徑，但二者的規(guī)范是相同的，即科學性。任何思路、技術都應尊崇這一客觀規(guī)律，隨著各自理論和技術在發(fā)展過程中不斷優(yōu)化、借鑒、融合，思路、技術、效果、結局才會逐步趨同。就脊髓脊柱疾病來說，這方面的手術治療涉及神經(jīng)和骨骼系統(tǒng)，手術中對脊髓、神經(jīng)功能的保護和修復應該放到首位，同時兼顧對骨骼系統(tǒng)的修復和重建，這就需要神經(jīng)外科和骨科的有效合作。尤其是在復雜脊髓脊柱疾病的診療過程中，神經(jīng)外科與骨科之間跨學科的合作可以確?；颊叩玫阶罴训闹委?。多學科會診（MDT）模式可以充分發(fā)揮不同專業(yè)的優(yōu)勢，可以為患者提供更全面、個體化的治療方案。賈主任又表示，MDT模式建立早期是積極有效的，體現(xiàn)多學科合作全面、互補的優(yōu)勢，但隨著合作過程中不同學科之間的深度交流和學習，各方信息逐步同步，合作將變?yōu)槿诤?，勢必會產(chǎn)生新的學科。事實證明，近年來，一些神經(jīng)外科醫(yī)生積極學習脊柱科的專業(yè)知識、敢于突破傳統(tǒng)領域劃分，對脊柱手術技術由涉獵到精通，逐步進階為全能的脊髓脊柱專科醫(yī)師。神經(jīng)和脊柱密不可分，脊髓脊柱專科的成立和發(fā)展是大勢所趨。未來的脊髓脊柱醫(yī)師也必然是身兼神經(jīng)外科和骨科理論及技術為一體的復合型醫(yī)師。

〇 關注脊髓脊柱未來，“非手術”治療或成主流方式

隨著中國社會老齡化的發(fā)展，脊柱退行性疾病、創(chuàng)傷、腫瘤等病例呈增加趨勢，脊柱脊髓外科的發(fā)展至關重要。為了提高患者的手術成功率和改善術后效果，脊髓脊柱外科以微創(chuàng)、精準治療為主，開放手術為輔，包括神經(jīng)外科的顯微技術、神經(jīng)內鏡技術和內固定技術等。賈主任還介紹，術中計算機導航、增強現(xiàn)實技術和3D打印等新技術已經(jīng)在治療方式的精準化、可視化和個體化上改變了脊柱手術治療的現(xiàn)狀。計算機導航可以提供精確的手術定位；增強現(xiàn)實技術可以提供實時的解剖圖像和指導信息，增強手術的可視化和提高操作準確性；3D打印技術可以定制植入物和手術導板，實現(xiàn)手術的個體化和提高精確性。

根據(jù)北京天壇醫(yī)院脊髓脊柱外科的經(jīng)驗，可以從術前準備、術中和術后康復三個階段去考量。術前準備時個體化評估患者的整體狀況；術中遵循微創(chuàng)化、采用神經(jīng)監(jiān)測技術，減少手術創(chuàng)傷和并發(fā)癥的發(fā)生；術后進行個體化的康復計劃，包括早期功能鍛煉、物理治療和康復指導等，以促進患者盡早恢復功能。

手術不是疾病治療的終點，賈主任介紹，可以預期隨著技術的進一步發(fā)展“智能化”“非手術化”將是下一個方向，“腦機接口”“腦脊髓接口”等技術將迅速發(fā)展，傳統(tǒng)治療模式也將被改寫。諸如“截癱”這樣的不治之癥將成為過去式，有些疾病甚至不再需要手術治療，“非手術”治療將變成新的主流治療方式，而這些都需要醫(yī)生在臨床和科研中不斷總結和努力創(chuàng)新。在脊髓修復和再生領域，近年來一些研究表明，干細胞移植和生物材料的應用有助于脊髓損傷的修復和再生。其中，干細胞可以分化為神經(jīng)細胞，實現(xiàn)神經(jīng)再生；而生物材料可以提供支架和環(huán)境，促進組織再生和修復。此外，神經(jīng)電刺激和康復訓練等輔助治療方法也在不斷發(fā)展，促進了脊髓損傷患者的神經(jīng)功能恢復和康復。

〇 當心脊髓腫瘤風險，及時篩查至關重要

賈主任介紹，脊髓脊柱疾病影響了許多人的健康，而脊髓腫瘤的危害更加不容忽視。即使很小的腫瘤也可因壓迫脊髓產(chǎn)生嚴重的癥狀，甚至造成神經(jīng)功能障礙或癱瘓。那么，脊髓腫瘤是怎么發(fā)生的呢？又有哪些方式可以提前篩查和預防呢？賈主任表示，脊髓腫瘤的發(fā)病風險和流行病學特征應根據(jù)各種腫瘤類型詳細評估。一般來說，脊髓腫瘤的發(fā)病率相對較低，但會對患者的神經(jīng)功能造成嚴重影響。脊髓腫瘤的致病風險可能包括遺傳、感染和環(huán)境因素，具體的風險因素和流行病學特征需要根據(jù)不同的腫瘤類型進行評估。

目前來說，脊髓腫瘤常用的篩查和檢查方法主要依靠影像學檢查：如X線、電子計算機斷層掃描（CT）和磁共振成像（MRI）等，可以幫助患者檢測脊髓腫瘤的存在、位置和大小，以及對腫瘤性質做出初步判斷。其次為神經(jīng)功能評估，包括神經(jīng)系統(tǒng)的體格檢查、神經(jīng)電生理學檢查和脊髓液檢查等，可以評估患者的神經(jīng)功能狀況。部分疑難病例可以通過活檢來取得脊髓病變組織樣本，行病理學檢查后確定病變的類型和性質。賈主任提醒，許多脊髓腫瘤患者在就診時并不是發(fā)病的初期，而是因為其他疾病且治療沒有取得效果，才選擇神經(jīng)外科就診。脊髓腫瘤的癥狀不盡相同，在臨床上很容易被誤診為其他多種疾病。因此，及時有效的檢查非常重要。賈主任表示，日常的健康體檢通常不包括脊髓腫瘤的篩查，如果存在相關癥狀或疑慮，建議及時就醫(yī)，并接受專科醫(yī)生的進一步評估和檢查。

參加工作以來，賈主任在醫(yī)學道路上不斷探索，始終牢記初心使命，練就精湛醫(yī)術；從醫(yī)路上，賈主任以德為先、以術為本，以仁心博愛的醫(yī)者情懷，以毫厘之間的“真功夫”，為患者架起了生命之橋，全力保護“生命中樞”。

（編輯? ? 董? ? 玲、王? ? 幸）