鄭華

手機已經(jīng)成為我們生活中不可或缺的一部分。然而，這種“費手”的行為可能正在悄悄地傷害著我們的手腕。經(jīng)常遇到這樣的患者，自訴手指不靈活，或者手腕部只要一活動就疼痛。這可能就是腱鞘炎，一種由于長時間使用手機、電腦等重復(fù)性勞動導(dǎo)致的慢性疾病。

腱鞘炎是一種肌腱和腱鞘的損傷性炎癥，主要是由于肌腱在腱鞘內(nèi)過度摩擦而導(dǎo)致肌腱和腱鞘的損傷性無菌性炎癥，引起局部腫脹、疼痛及活動受限。腱鞘炎通常發(fā)生在手腕、手指、肩部等部位，根據(jù)發(fā)病部位的不同，可以分為手指的屈肌腱腱鞘炎、拇指的拇長頭腱腱鞘炎、橈骨莖突狹窄性腱鞘炎、肩部的肱二頭肌長頭腱腱鞘炎和足踝部的跟腱腱鞘炎。

腱鞘炎發(fā)生的原因包括：①長時間保持單一姿勢，會導(dǎo)致肌肉和關(guān)節(jié)長時間處于同一位置，關(guān)節(jié)和肌腱的潤滑度降低，摩擦增加，從而導(dǎo)致腱鞘炎。②過度疲勞。肌腱過度使用，導(dǎo)致肌腱疲勞和磨損，引發(fā)腱鞘炎。③積累勞損。肌腱長期受到微小損傷，這種損傷雖然不會立即引起癥狀，但隨著時間推移會逐漸累積，最終導(dǎo)致腱鞘炎。④受涼或寒冷刺激，可能導(dǎo)致小血管痙攣，影響血液循環(huán)，進(jìn)而引發(fā)腱鞘炎。⑤某些神經(jīng)疾病，如糖尿病、頸椎病等，會影響神經(jīng)對肌肉的支配，導(dǎo)致肌肉和關(guān)節(jié)的功能異常，引發(fā)腱鞘炎。

腱鞘炎如何治療

1．腱鞘炎的典型癥狀①彈性響。在活動關(guān)節(jié)時，可能會聽到咔嗒聲或摩擦聲，是由于腱鞘內(nèi)滑液減少，導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動時摩擦增加。這種聲音通常在關(guān)節(jié)活動到某個特定位置時出現(xiàn)，不同的關(guān)節(jié)可能有不同的彈性響特征。②包塊。在關(guān)節(jié)周圍可能會摸到硬結(jié)或腫塊，是由于腱鞘內(nèi)炎癥引起組織腫脹。包塊的形狀和大小可能因病情輕重而異，有時可能會伴隨著疼痛和壓痛。③活動疼痛。在關(guān)節(jié)活動時，可能會感到明顯疼痛，尤其是在重復(fù)某些動作或長時間保持同一姿勢時。疼痛可能會沿著肌腱擴散，影響整個肢體。

2．相關(guān)檢查方法①握拳尺偏試驗（Finkelstein試驗）。懷疑橈骨莖突狹窄性腱鞘炎時，可采用握拳尺偏試驗進(jìn)行檢查。將手握拳，拇指握在手心，手腕向小指一側(cè)輕輕下壓。如果誘發(fā)手腕橈側(cè)明顯疼痛，與平時引發(fā)疼痛的感覺和部位相同，則提示橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。②其他特異性檢查動作。不同部位的腱鞘炎可通過各自特異性的檢查動作幫助診斷。例如，懷疑手指屈肌腱狹窄性腱鞘炎日寸，可采用MacDonald試驗（即彎曲試驗）；懷疑肱骨外上髁炎時，可采用伸肌腱牽拉試驗；等。③輔助檢查。若癥狀不典型，可以進(jìn)行相關(guān)檢查，如超聲、核磁共振等。

腱鞘炎如何治療

1．保守治療①休息和保護(hù)?；颊咝枰獣和；驕p少導(dǎo)致疼痛的活動，以避免進(jìn)一步損傷。同時可以使用護(hù)具或繃帶提供保護(hù)，減輕疼痛。②物理療法。包括熱敷、冷敷、超聲波等，可以促進(jìn)血液循環(huán)，緩解炎癥和疼痛。③藥物治療。如非甾體消炎藥或止痛藥，以緩解疼痛和炎癥。

2．手術(shù)治療嚴(yán)重的腱鞘炎患者保守治療無效，可能需要手術(shù)治療。手術(shù)方式包括切開手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)，醫(yī)生會根據(jù)具體情況建議選擇合適的手術(shù)方式。

如何預(yù)防腱鞘炎

1．減少勞損保持正確的姿勢和減少重復(fù)性的動作是預(yù)防腱鞘炎的重要手段。例如，使用電腦時保持正確姿勢，避免長時間維持同一姿勢。在工作中盡可能避免重復(fù)性的動作，如頻繁按鍵或滑動鼠標(biāo)。

2．緩解疲勞定時休息和放松對預(yù)防腱鞘炎至關(guān)重要。每小時至少休息15分鐘，做一些簡單的伸展運動，如旋轉(zhuǎn)頭部和手腕；或做一些手部保健操，都有助于緩解肌肉疲勞。

3．按摩有助于改善局部血液循環(huán)，增加關(guān)節(jié)的靈活性和肌肉的強度。用手指或按摩器按摩手腕、手指和頸部，需要注意按摩力度，避免過度按摩。

4．手部保健操定期做手部保健操可以增強手部肌肉的力量和靈活性，改善手部的血液循環(huán)。例如握拳練習(xí)，用一只手握住另一只手的拳頭，然后松開．反復(fù)練習(xí)。