■王 嬌

近年來，隨著我國醫(yī)療保障制度不斷完善和醫(yī)學技術水平的不斷提高，臨床醫(yī)療機構對血液的需求量大幅增長，2022 年河北省有近70 萬人參加無償獻血，依靠社會各界尤其是愛心人士長期的無私奉獻，無償獻血事業(yè)取得了令人矚目的成就，血液中心（站）作為公益性采供血機構，承擔著向臨床提供充足、安全、有效血液的重任。采供血檔案涵蓋著獻血者篩選、登記、采集、制備、儲存、發(fā)放到運輸的整個過程，是關系廣大人民群眾切身利益的民生檔案。

一、采供血機構檔案的利用價值

（一）采供血檔案是助力無償獻血事業(yè)高質量發(fā)展的重要組成

在無償獻血工作中，檔案管理覆蓋采供血、檢測、科研、教學、管理、衛(wèi)生行政管理以及其他各項活動的各個環(huán)節(jié)。2012 年河北省血液中心成立采供血檔案管理機構，共建立獻血者檔案200 多萬份、志愿者檔案1.3 萬份，為醫(yī)治120 多萬名患者發(fā)揮了不可替代的作用。2022 年北京冬奧會和冬殘奧會期間，招募冬奧應急獻血隊員1761 人，其中Rh（-）獻血者128 人，達菲血型獻血者22 人，利用獻血者檔案信息系統，堅持實時跟蹤、定期對接，確保了隊伍的相對穩(wěn)定，高標準、高質量完成冬奧會血液保障工作。通過對歷年獻血信息數據的全面統計、科學分析，為采供血機構制定更加合理的工作計劃提供參考，為全省無償獻血工作提供數據支持和參考依據。

（二）采供血檔案是血源招募和獻血者隊伍建設的重要保障

全面、真實的無償獻血者檔案信息是動員無償獻血者再次獻血的前提條件。2022 年，依托采供血檔案信息和短信發(fā)送平臺，河北省血液中心針對獻血1-6 次的成分獻血者進行預約招募，成功招募12408人，成功招募率55.2%，確保了應急用血期間隨需隨用，避免了用而未備。完善的無償獻血者檔案針對獻血者血型、是否稀有血型、獻血次數等信息進行綜合分類，包括獻血者年齡、性別、聯系方式、家庭住址等個人和身體狀況等信息，確保在緊急情況下，能第一時間聯系到位、動員到位、采用到位。

（三）采供血檔案是維護無償獻血各方合法權益的有力支撐

采供血檔案信息從小的方面說，是保障獻血者、志愿者福利待遇的依據，河北省目前已為符合條件的獻血者發(fā)放無償獻血榮譽卡1.5 萬多張，持榮譽卡獻血者可免費游覽政府投資興辦的公園、風景名勝區(qū)等場所，到非營利性醫(yī)療機構就診免交門診掛號費，免費乘坐城市公共交通工具等。從大的方面說，檔案材料涉及血液安全，包括采血安全、用血安全，事關重大，直接關系著人民群眾的生命安全。對于涉及血液安全的醫(yī)療糾紛，有據可查、有源可溯的完整無償獻血檔案，可為公平公正解決糾紛，維護相關方合法權益提供強有力的證據支撐。

二、影響采供血機構檔案規(guī)范化管理的因素

（一）思想上，重視程度不夠

檔案工作對一個單位、一個行業(yè)實現高質量發(fā)展的重要性和必要性日益凸顯，采供血檔案管理已然成為無償獻血工作不可或缺的重要組成部分。目前，部分采供血機構對檔案管理的重要性和必要性認識不夠，尚未真正把采供血檔案管理工作擺上桌面、納入中心，不同程度地存在檔案室建設標準不夠、管理制度不夠規(guī)范、“八防”設備的配套建設不到位、信息化管理水平不高等問題；有的認為檔案工作看不見、摸不著，沒有硬性的考核機制，滿足于不泄密、不失竊、“守好攤子”；也有的對檔案工作服務大局的重要性認識不足，認為是“清水衙門”、邊緣部門，干工作滿足于按部就班、墨守成規(guī)，憑老思路、老經驗、老辦法抓工作的多，緊緊圍繞中心，充分發(fā)揮檔案專業(yè)優(yōu)勢，精準創(chuàng)新的開展檔案服務，檔案工作大有可為的認識不高。

（二）專業(yè)上，業(yè)務能力有待提高

檔案工作科學化、規(guī)范化開展離不開一支高素質的檔案人才隊伍。血液中心（站）是采集、提供臨床用血的機構，在血液產品實現過程中形成了大量的文字、圖表、數據記錄，檔案門類廣，載體多，專業(yè)性強。由于采供血工作流程環(huán)節(jié)復雜，信息數據繁多，在具體的工作中容易出現數據資料不完整、查實效果不佳等問題。近年來，采供血機構檔案工作已向規(guī)范化邁進，但受制于規(guī)范和標準的不統一，檔案工作的整體質量不高。同時，采供血檔案管理人員多為兼職，精力主要放在本職工作上，而對兼職的檔案工作重視程度不夠，業(yè)務能力有待提高。

（三）手段上，檔案信息化水平還不能滿足發(fā)展需要

采供血檔案管理的數據化、信息化是大勢所趨，是實現高質量發(fā)展的必由之路。目前，依托河北省采供血信息網絡報銷平臺，省血液中心和設區(qū)市血站之間實現了信息共聯共享，全省已普及用血后血費出院聯網即報，各設區(qū)市之間也實現了異地報銷，采供血檔案信息化建設已取得了明顯成果。同時，河北與山東兩省血液中心簽訂了血液聯動調劑保障協議，但僅限于應急用血調配支援等方面，省市之間的采供血信息連接尚未實現，異地網上報銷更是遙遙無期，對照人民群眾的需要，對照其他行業(yè)信息化建設成就，采供血檔案管理信息化還有很長的路要走。

三、加強采供血機構檔案規(guī)范化管理的幾點思考

（一）健全完善檔案管理的規(guī)章制度

目前，國家對無償獻血、采供血檔案管理尚沒有成型的業(yè)內標準，只是在2005 年衛(wèi)生部發(fā)布的《血站管理辦法》第二十八條規(guī)定，獻血、檢測和供血的原始記錄應當至少保存10 年，且至今未修訂該標準，已不能滿足當前形勢發(fā)展的需要。按我國城鄉(xiāng)居民人均預期壽命78 歲計算，若獻血者18 周歲獻血，有60 年左右的潛在用血期，該獻血者獻血記錄及既往血費報銷記錄，都需要較長時間的檔案信息追溯。建立統一的、科學的規(guī)章制度和標準是采供血檔案信息的收集、整理和發(fā)揮效能的前提。應順應形勢、放眼長遠、立足當下，不斷加強檔案制度建設，規(guī)范檔案管理業(yè)務工作流程，做到有章可循、依章辦事，實現采供血檔案管理的規(guī)范化、制度化、標準化。

（二）擴大檔案收集歸檔范圍

“血液安全無小事”，2006 年，國家衛(wèi)生部相繼頒布了《血液中心質量管理規(guī)范》和《血液中心實驗室質量管理規(guī)范》，作為血液中心質量管理的基本準則，質量管理規(guī)范內容包括：血液中心質量管理職責、質量體系監(jiān)控和持續(xù)改進的具體內容；對血液質量可能會產生影響的組織與人員、建筑、設施與環(huán)境、設備、物料、安全與衛(wèi)生相關內容；采供血具體流程，即獻血服務、血液檢測、血液制備、血液隔離與放行、血液保存、發(fā)放與運輸、血液庫存管理、血液收回等；獻血后質量追蹤，即血液的標識及可追溯性、投訴與輸血不良反應報告。由此形成了大量的質量管理體系原始資料，覆蓋采供血業(yè)務所有流程、步驟和環(huán)節(jié)，有重要的參考借鑒價值及憑證作用。血液中心檔案部門應擴大這部分檔案的收集、歸檔范圍。以河北省血液中心為例，凡保管期限超過5 年的質量管理體系檔案均移交綜合檔案室集中統一管理，為血液質量與獻血服務的持續(xù)改進發(fā)揮最大效能，為血液訴訟提供證據。

（三）探索檔案開發(fā)利用的新模式

采供血工作流程繁多，檔案內容龐雜，科學合理的分類分層歸檔范圍、保管期限、管理權限是檔案科學化、規(guī)范化管理的基礎。新形勢下的采供血檔案管理要與時俱進，運用網絡現代新技術對檔案信息資源進行深度開發(fā)利用。依托采供血檔案數據資源，運用大數據、云計算、智慧采供血等高科技手段以及微信、APP 等網絡平臺為獻血者、臨床醫(yī)療機構及社會公眾搭建“橋梁”，實現“一網查詢、多方聯動”。

依托龐大的采供血檔案數據資源，運用大數據、“互聯網+”等高科技手段為獻血者、臨床醫(yī)院以及社會公眾搭建溝通聯系的橋梁，讓有獻血意向的愛心人士通過微信平臺就能知曉采供血機構每日血液需求計劃、采血點布局及獻血人員密集度，進行預約獻血；讓臨床醫(yī)院通過血液貯存類檔案信息，及時了解當日各血型庫存情況，把控血液用量，合理用血；讓獻血者享受簡單快捷的獻血后服務，即獻血者本人或直系親屬用血后，只需一部手機幾分鐘內就可發(fā)起血費報銷申請，血液中心通過電子檔案進行身份甄別，并根據獻血量計算報銷額度，審核通過后，錢款自動入賬?！盎ヂ摼W+”模式提升了采供血機構的服務水平，增加了社會各界對采供血機構的認可度。

（四）確保無償獻血者隱私不受侵犯

血液中心檔案真實記錄了采供血工作全過程，為精準采血及獻血服務提供重要參考，是保障用血安全的重要憑據，獻血者類檔案涵蓋了獻血者的姓名、血型、有效身份證件、聯系電話、血液檢測結果等大量個人信息，涉及獻血者的隱私，做好保密工作至關重要。無償獻血者檔案中的一些事項，應當由其本人填寫，并注意保持其私密性，不能隨意泄露。要加強用血各環(huán)節(jié)的保密措施，應嚴格按權限設定血液信息查閱范圍，相關信息從采集檢測開始就進入保密流程，為每袋血液分配唯一條碼，此條碼應至少在60 年內不重復，隨后血袋和標本放進冰箱低溫保存，當血液被發(fā)往醫(yī)院用于治療患者的時候，醫(yī)療機構對血袋標簽進行掃碼，查看核對被授權的、必要的血液信息，然后根據相關操作流程嚴格進行血液的保存、發(fā)放、使用。這時所顯示的血液信息只包含醫(yī)療所需的血型等必要信息，獻血者的個人信息和其他非必要的血液信息則被保護，能有效避免個人隱私的泄露。檔案部門應完善健全檔案保密制度的相關標準，細化明確采供血和用血各環(huán)節(jié)的查閱權限并嚴格執(zhí)行，做到“不該看的不看、不該用的不用”，確保獻血者隱私不受侵犯。

無償獻血是一項持續(xù)性的社會公益活動，怎樣做好這項工作沒有固定模式，檔案部門應不斷增強創(chuàng)新意識、服務意識、大局意識，充分挖掘檔案信息資源，助力提升血液保障能力，為全面推進采供血事業(yè)健康可持續(xù)發(fā)展貢獻檔案力量。