長(zhǎng)期服用降壓藥牙齦腫成“玉米?！?/h1>
2023-12-23 04:28:42浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院牙周學(xué)科
保健與生活 2023年24期
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院牙周學(xué)科 周 琦
指導(dǎo)專家：浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院牙周學(xué)科副主任醫(yī)師 張 忻
60多歲的王大伯從3年前開始出現(xiàn)牙齦紅腫伴刷牙出血，吃了消炎藥后癥狀沒有緩解。最近牙齦增生越來(lái)越明顯，腫得像玉米粒，牙齒也被擠壓出現(xiàn)了移位，牙齦出血的頻率也越來(lái)越高。
醫(yī)生評(píng)估王大伯是牙周炎伴藥物性牙齦腫大，與他長(zhǎng)期服用降壓藥有關(guān)，建議其通過(guò)系統(tǒng)性的牙周治療來(lái)消退牙齦腫包，改善牙周狀況。
降壓藥會(huì)致牙齦腫大嗎？
不是所有的降壓藥都會(huì)引起牙齦腫大，引起牙齦腫大的降壓藥主要是鈣通道阻滯劑（如硝苯地平、氨氯地平等）。地平類藥物是通過(guò)拮抗血管平滑肌的鈣離子通道，發(fā)揮擴(kuò)張血管、降低血壓的作用，尤其適用于控制老年人的高血壓。如果有牙周病未控制，長(zhǎng)期服用這種降壓藥物易導(dǎo)致牙齦腫大。
藥物性牙齦腫大的特點(diǎn)
藥物性牙齦腫大是指長(zhǎng)期服用某些藥物而引起的牙齦纖維性增生和體積增大，屬于藥物的不良反應(yīng)之一，常見于服藥1～2年的患者身上。
與炎癥反應(yīng)引起的局部牙齦腫大不同，地平類藥物引起的牙齦腫大往往是整體性的，常發(fā)生于全口牙齦，其中前牙區(qū)較重。腫大的牙齦組織質(zhì)地堅(jiān)實(shí)，略有彈性，呈淡粉紅色，不易出血。局部無(wú)自覺癥狀、無(wú)疼痛感。嚴(yán)重腫大的牙齦可影響口唇閉合而致口呼吸，并妨礙咀嚼功能。
藥物造成的牙齦腫大，并不是藥物的單獨(dú)作用，腫大的程度與口腔衛(wèi)生狀況和原有的牙齦炎癥程度有密切關(guān)系。
如何治療藥物性牙齦腫大？
1.建議前往醫(yī)院去除局部刺激因素，通過(guò)牙周基礎(chǔ)治療清除菌斑和牙結(jié)石，消除菌斑滯留因素，牙齦腫大的情況可明顯好轉(zhuǎn)甚至痊愈。
2.如完善牙周基礎(chǔ)治療之后牙齦腫大情況改善不明顯，可考慮更換降壓藥物。
3.完善牙周基礎(chǔ)治療之后牙齦腫大仍較明顯，影響美觀、妨礙口腔衛(wèi)生保持的，還可考慮手術(shù)修整。
4.牙周基礎(chǔ)治療與手術(shù)后，保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣和定期牙周復(fù)查維護(hù)十分重要，否則容易復(fù)發(fā)。
如何預(yù)防藥物引起的牙齦腫大？
建議在開始用藥前先進(jìn)行口腔檢查和評(píng)估，消除局部刺激因素，控制菌斑、牙周炎癥，并保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。在用藥期間也須加強(qiáng)口腔清潔和保健，定期復(fù)查，檢查有無(wú)牙齦腫脹、牙周袋形成、牙結(jié)石及牙菌斑等。
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60多歲的王大伯從3年前開始出現(xiàn)牙齦紅腫伴刷牙出血，吃了消炎藥后癥狀沒有緩解。最近牙齦增生越來(lái)越明顯，腫得像玉米粒，牙齒也被擠壓出現(xiàn)了移位，牙齦出血的頻率也越來(lái)越高。
醫(yī)生評(píng)估王大伯是牙周炎伴藥物性牙齦腫大，與他長(zhǎng)期服用降壓藥有關(guān)，建議其通過(guò)系統(tǒng)性的牙周治療來(lái)消退牙齦腫包，改善牙周狀況。
降壓藥會(huì)致牙齦腫大嗎？
不是所有的降壓藥都會(huì)引起牙齦腫大，引起牙齦腫大的降壓藥主要是鈣通道阻滯劑（如硝苯地平、氨氯地平等）。地平類藥物是通過(guò)拮抗血管平滑肌的鈣離子通道，發(fā)揮擴(kuò)張血管、降低血壓的作用，尤其適用于控制老年人的高血壓。如果有牙周病未控制，長(zhǎng)期服用這種降壓藥物易導(dǎo)致牙齦腫大。
藥物性牙齦腫大的特點(diǎn)
藥物性牙齦腫大是指長(zhǎng)期服用某些藥物而引起的牙齦纖維性增生和體積增大，屬于藥物的不良反應(yīng)之一，常見于服藥1～2年的患者身上。
與炎癥反應(yīng)引起的局部牙齦腫大不同，地平類藥物引起的牙齦腫大往往是整體性的，常發(fā)生于全口牙齦，其中前牙區(qū)較重。腫大的牙齦組織質(zhì)地堅(jiān)實(shí)，略有彈性，呈淡粉紅色，不易出血。局部無(wú)自覺癥狀、無(wú)疼痛感。嚴(yán)重腫大的牙齦可影響口唇閉合而致口呼吸，并妨礙咀嚼功能。
藥物造成的牙齦腫大，并不是藥物的單獨(dú)作用，腫大的程度與口腔衛(wèi)生狀況和原有的牙齦炎癥程度有密切關(guān)系。
如何治療藥物性牙齦腫大？
1.建議前往醫(yī)院去除局部刺激因素，通過(guò)牙周基礎(chǔ)治療清除菌斑和牙結(jié)石，消除菌斑滯留因素，牙齦腫大的情況可明顯好轉(zhuǎn)甚至痊愈。
2.如完善牙周基礎(chǔ)治療之后牙齦腫大情況改善不明顯，可考慮更換降壓藥物。
3.完善牙周基礎(chǔ)治療之后牙齦腫大仍較明顯，影響美觀、妨礙口腔衛(wèi)生保持的，還可考慮手術(shù)修整。
4.牙周基礎(chǔ)治療與手術(shù)后，保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣和定期牙周復(fù)查維護(hù)十分重要，否則容易復(fù)發(fā)。
如何預(yù)防藥物引起的牙齦腫大？
建議在開始用藥前先進(jìn)行口腔檢查和評(píng)估，消除局部刺激因素，控制菌斑、牙周炎癥，并保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。在用藥期間也須加強(qiáng)口腔清潔和保健，定期復(fù)查，檢查有無(wú)牙齦腫脹、牙周袋形成、牙結(jié)石及牙菌斑等。
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