我今年55歲了，想問問醫(yī)生不通過手術(shù)切除，痛風(fēng)石自己能溶嗎？

廣東廣州 宗勝林

痛風(fēng)石往往是在痛風(fēng)長期未規(guī)范治療、血尿酸持續(xù)處于高水平的條件下發(fā)生的，因體內(nèi)血尿酸濃度過度升高，超過其飽和度而在關(guān)節(jié)、組織等處析出白色晶體。最常出現(xiàn)在腳趾、手指、腳腕、手腕、手肘等處，外觀為隆起的黃白色贅生物，若表面皮膚破潰，可流出白色粉狀或糊狀的豆渣樣物質(zhì)。

首先，痛風(fēng)石的形成與病程和尿酸水平相關(guān)，病程越長、尿酸水平越高，發(fā)生痛風(fēng)石的概率越大。研究顯示，血尿酸在535微摩/升以上時，50%的患者可發(fā)生痛風(fēng)石，未經(jīng)規(guī)范治療的痛風(fēng)患者5年發(fā)生痛風(fēng)石的風(fēng)險約為30%，10年約為50%，20年可達72%。其次，痛風(fēng)石的形成還與年齡、遺傳易感性、是否合并代謝綜合征有一定的關(guān)系，但是具體機制暫不明確。對于較小的痛風(fēng)石，如果通過積極有效的治療，使血尿酸維持在300微摩/升以下2～3個月后，痛風(fēng)石是有機會完全消退的。這是由于形成時間較短的痛風(fēng)石，經(jīng)過降尿酸治療后，沉積的尿酸鹽結(jié)晶可以被吸收入血，再由腎臟排出。但是，如果痛風(fēng)石已經(jīng)持續(xù)生成3個月以上，或者痛風(fēng)石較大，想要通過口服藥物使其溶解需要數(shù)年甚至更長時間，甚至完全無法消退。這時候我們就需要評估是否適合通過手術(shù)切除痛風(fēng)石。

手術(shù)切除痛風(fēng)石，除能夠改善肢體功能和外觀外，更重要的是減少痛風(fēng)石庫的儲存量和降低體內(nèi)尿酸總量，以免高尿酸進一步加重對身體重要器官的損害。但是，術(shù)后并發(fā)癥多，往往有切除部位皮膚愈合不良、壞死，部分患者術(shù)后結(jié)果較術(shù)前更差等風(fēng)險。再者，如果術(shù)后患者仍未采取有效的降尿酸治療措施，痛風(fēng)石還可能重新長出。

中醫(yī)學(xué)認為，痛風(fēng)屬“痹證”范疇，痛風(fēng)石是疾病過程中的一種臨床表現(xiàn)與轉(zhuǎn)歸。痛風(fēng)石的產(chǎn)生是因為痛風(fēng)患者日久不愈，從而導(dǎo)致痰濁內(nèi)生或瘀血阻絡(luò)、痰瘀痹阻，進而出現(xiàn)結(jié)節(jié)。因此，治療痛風(fēng)石可采取消痰軟堅、活血化瘀、破結(jié)開瘀、通絡(luò)止痛等治法。常用的有針灸療法、推拿療法、貼敷療法等。

廣東省中醫(yī)院 黃閏月