王英姿，杜守穎，倪 健，王林元，董曉旭，岳珠珠

（北京中醫(yī)藥大學(xué)中藥學(xué)院，北京 房山 102488）

為了更好地推進“以學(xué)生為中心”的“藥事管理與法規(guī)”的課堂教學(xué)，結(jié)合中醫(yī)藥院校培養(yǎng)高素質(zhì)創(chuàng)新型應(yīng)用型人才的目標(biāo)，通過對“藥事管理與法規(guī)”教學(xué)現(xiàn)狀的分析，將課程思政和多元教學(xué)法相結(jié)合，旨在轉(zhuǎn)變以教師為中心的單向灌輸式傳統(tǒng)教學(xué)模式，培養(yǎng)綜合型高素質(zhì)中醫(yī)藥特色人才，提高“藥事管理與法規(guī)”教學(xué)質(zhì)量。

一、將課程思政融入“藥事管理與法規(guī)”教學(xué)中的必要性

“以學(xué)生為中心”的教育理念現(xiàn)已成為高等教育發(fā)展的必然趨勢[1]。這種教學(xué)模式重在強調(diào)：學(xué)生是學(xué)習(xí)的中心和主體，學(xué)生通過自主學(xué)習(xí)主動構(gòu)建知識體系，對相關(guān)理論知識提出問題，通過互動交流，輔以小組合作，完成相關(guān)主題討論。該教學(xué)模式可以較好地調(diào)動學(xué)生的主觀能動性，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，改善教學(xué)質(zhì)量。

“藥事管理與法規(guī)”課程具有極大程度的社會科學(xué)性，與人類生命健康和學(xué)生崗位需要關(guān)系密切，對培養(yǎng)中藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的專業(yè)素養(yǎng)具有重要作用。因此，本課程以人才能力培養(yǎng)提升為主線，要求學(xué)生重點掌握我國藥事法律法規(guī)體系，熟悉有關(guān)藥品政策、法規(guī)和技術(shù)規(guī)則，進一步使學(xué)生及時有效地熟悉和了解藥事管理相關(guān)法規(guī)，對于保障藥品質(zhì)量安全有效、維護人民健康至關(guān)重要，并為其今后從事藥品研制、生產(chǎn)、檢驗、銷售、使用等工作奠定了堅實的基礎(chǔ)。但是，一方面，由于該課程涉及面廣且更新變化快，知識點分散且內(nèi)容抽象，學(xué)生亦缺乏相關(guān)知識背景，教師多以傳統(tǒng)方式授課，教學(xué)方法較為單一，往往達不到預(yù)期的教學(xué)和學(xué)習(xí)效果[2]；另一方面，由于本科生的世界觀、人生觀處于形成期，造成的思想意識未統(tǒng)一等，從而產(chǎn)生一定的思政問題，而教師在有限學(xué)時內(nèi)難以把隱藏于專業(yè)知識中的思政元素講透徹。因此如何融入思政元素，豐富思政教學(xué)手段，合理化運用網(wǎng)絡(luò)科學(xué)技術(shù)和信息化資源，開展以學(xué)生為中心的多層次、多角度、多元化的課堂教學(xué)，提高學(xué)生對藥事管理法律法規(guī)等基礎(chǔ)知識的理解和重視，達到“知識傳授”與“價值引領(lǐng)”相統(tǒng)一，是“藥事管理與法規(guī)”教學(xué)面臨的主要問題。結(jié)合“藥事管理與法規(guī)”教學(xué)特點，探討“以學(xué)生為中心”的課程思政結(jié)合多元教學(xué)法的應(yīng)用和發(fā)展。

二、“以學(xué)生為中心”在“藥事管理與法規(guī)”教學(xué)中的實施

針對“藥事管理與法規(guī)”課程中傳統(tǒng)授課方式的不足，基于在線教學(xué)平臺進行“線上+線下”的混合式教學(xué)，將教學(xué)過程劃分為課前、課中、課后3個環(huán)節(jié)，以本課程的核心理論知識和實踐能力為載體，通過CBL（Case Study Based Learning，簡稱CBL）、PLTL(Peer-Led Team Learning，簡稱PLTL)、PBL（Project-Based Learning method，簡稱PBL）、翻轉(zhuǎn)課堂等多元教學(xué)法，將科學(xué)精神、家國情懷等思政元素恰當(dāng)?shù)厝谌胝n堂內(nèi)外。課前導(dǎo)學(xué)階段，將章節(jié)模塊蘊含的思政元素劃分為循序漸進的知識點，通過線上App發(fā)布預(yù)習(xí)任務(wù)，讓學(xué)生們有目的性地觀看并學(xué)習(xí)相關(guān)視頻資源、完成課前預(yù)習(xí)，從而實現(xiàn)對知識點的學(xué)習(xí)；課中研學(xué)階段，以學(xué)生為主導(dǎo)，結(jié)合課程章節(jié)特點，采用多元教學(xué)法梳理知識、聚集問題，以知識點為載體，通過時代楷模、案例辨析等融入思政教學(xué)，鼓勵學(xué)生參與課堂教學(xué)的各個環(huán)節(jié)，激發(fā)其主觀能動性；課后練學(xué)階段，通過作業(yè)練習(xí)、討論交流實現(xiàn)學(xué)習(xí)成果固化，使學(xué)生掌握藥品注冊申請、生產(chǎn)監(jiān)督、經(jīng)營銷售、使用過程中應(yīng)具備的條件以及要求等，將價值塑造、知識傳授和能力培養(yǎng)三者密切結(jié)合在一起，培養(yǎng)高素質(zhì)專業(yè)人才。

（一）融合CBL教學(xué)法，激發(fā)學(xué)生主觀能動性，提升學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)

CBL教學(xué)法是由美國哈佛大學(xué)法學(xué)院于1870年提出，以學(xué)生為中心、以教師為主導(dǎo)，根據(jù)教學(xué)目的和教學(xué)內(nèi)容，插入相關(guān)案例，引導(dǎo)學(xué)生主動檢索、積極思考和集體合作來對案例進行分析的一種教學(xué)模式[3]。20世紀(jì)90年代后期國內(nèi)才開始研究并逐漸應(yīng)用于多學(xué)科教學(xué)，尤其在實踐性較強的學(xué)科中，CBL教學(xué)取得了不錯的教學(xué)效果?！八幨鹿芾砼c法規(guī)”是中藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的重要課程，不僅要求學(xué)生對法律法規(guī)的系統(tǒng)掌握，更注重培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)道德。運用CBL教學(xué)法將基礎(chǔ)知識與日常生活相結(jié)合，以醫(yī)藥行業(yè)實際培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)，更重要的是通過案例分析，將學(xué)生在課前主動獲取的知識和藥學(xué)實踐相結(jié)合，增加學(xué)生參與度，拓寬知識面，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力，擴展課外知識的豐富度。例如，在課程講解中利用“甲氨蝶呤事件”“銀杏葉事件”等真實案例[4]引出藥品生產(chǎn)企業(yè)和藥品經(jīng)營企業(yè)的質(zhì)量管理等學(xué)習(xí)任務(wù)；利用“長春疫苗事件”“山東非法疫苗案”等真實案例[5]引出特殊管理藥品的管理等學(xué)習(xí)任務(wù)；利用特殊管理藥品的標(biāo)識以及處方紙的顏色等引出認(rèn)識特殊藥品的使用和管理過程、臨床用藥、處方調(diào)劑等學(xué)習(xí)任務(wù)。通過分析討論相關(guān)案例，在吸引學(xué)生注意力的同時，讓學(xué)生明白藥品質(zhì)量的重要性，端正做事態(tài)度，樹立良好的職業(yè)道德。

（二）PLTL結(jié)合PBL教學(xué)法，提高學(xué)生的自學(xué)能力，增強學(xué)生的中醫(yī)藥文化自信

PBL教學(xué)法是以問題為基礎(chǔ)、以學(xué)生為中心、以小組為單位的自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)，但是該種方法在實踐應(yīng)用中還存在不足，強調(diào)以學(xué)生為中心，學(xué)生為了完成任務(wù)需要搜集大量資源，導(dǎo)致學(xué)生承擔(dān)較重的負(fù)擔(dān)，影響學(xué)習(xí)效率，再者教師對學(xué)生的監(jiān)管弱化，難以有效監(jiān)督自制力弱的學(xué)生學(xué)習(xí)，最后組內(nèi)成員往往將個人的分工任務(wù)單獨完成，缺少有效協(xié)作[6]。PLTL教學(xué)法是通過在“同伴骨干”主導(dǎo)的研討會，推動學(xué)生主動學(xué)習(xí)，以促進學(xué)生學(xué)習(xí)任務(wù)的完成和學(xué)習(xí)能力的提高[7]。這兩種方法都是以學(xué)生為中心，強調(diào)加強學(xué)生的綜合能力。基于PBL教學(xué)法存在的問題，將“同伴骨干”主導(dǎo)融入傳統(tǒng) PBL教學(xué)法中，兩者進行一定的整合，通過問題提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，通過“同伴骨干”主導(dǎo)促進學(xué)生之間的交流和溝通，幫助學(xué)生實現(xiàn)更好的學(xué)習(xí)效果。結(jié)合PBL與PLTL兩種教學(xué)模式，學(xué)生以問題為導(dǎo)向，同時以“同伴骨干”研討會的形式進行討論，使學(xué)生進行合作探究性學(xué)習(xí)。每一組由“同伴骨干”主持小組研討學(xué)習(xí)，通過對“藥事管理與法規(guī)”中相關(guān)基礎(chǔ)內(nèi)容和理論進行課前自學(xué)、合作探究其重點知識，最后以小組PPT的形式將所學(xué)知識進行匯報交流，在整個學(xué)習(xí)過程中進一步發(fā)展和完善學(xué)生的探索能力、合作能力以及自學(xué)能力。例如，在講授 “中藥知識產(chǎn)權(quán)保護”相關(guān)內(nèi)容時，可以讓學(xué)生分別檢索相關(guān)資料，并基于2020版《中華人民共和國專利法》的相關(guān)修訂，匯報中藥知識產(chǎn)權(quán)保護的現(xiàn)狀與發(fā)展。以小組形式，每一組由“同伴骨干”主持小組研討學(xué)習(xí)，通過對中藥知識產(chǎn)權(quán)保護等進行自學(xué)、合作探究其現(xiàn)狀與發(fā)展，最后以小組匯報的形式將所學(xué)到的知識進行交流展示，教師進行總結(jié)點評，并引導(dǎo)學(xué)生思考如何利用所學(xué)的法律法規(guī)相關(guān)知識解決醫(yī)藥行業(yè)等存在的實際問題，同時培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)藥知識保護意識，增強中醫(yī)藥文化自信。課后教師根據(jù)學(xué)生的全過程表現(xiàn)及課堂思政的實際情況進行綜合評價，反思總結(jié)不足之處，優(yōu)化教學(xué)設(shè)計。

（三）采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法，強化學(xué)生實踐能力，培養(yǎng)高素質(zhì)綜合性人才

翻轉(zhuǎn)課堂將教師和學(xué)生的職能進行“翻轉(zhuǎn)”，打破傳統(tǒng)教學(xué)的局限性，將學(xué)習(xí)的決定權(quán)從教師轉(zhuǎn)交給學(xué)生，讓學(xué)生成為課堂學(xué)習(xí)的核心，通過學(xué)生課前自學(xué)實現(xiàn)知識記憶、理解的初級目標(biāo)，師生面對面的課堂教學(xué)實現(xiàn)知識的應(yīng)用、分析、評價、創(chuàng)造等高級目標(biāo)[8]。將翻轉(zhuǎn)課堂引入“藥事管理與法規(guī)”課程教學(xué)后能使教學(xué)方法更加生動，促使學(xué)生主動參與到課程教學(xué)活動中，使學(xué)生在繁雜、瑣碎的知識點中有針對性地掌握重點內(nèi)容，進而增加學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，鍛煉獨立思考和解決問題的能力，對提高“藥事管理與法規(guī)”的教學(xué)質(zhì)量具有十分重要的意義。例如，在講解《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范（2010年修訂）》時采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法，課前通過線上App發(fā)布任務(wù)：“刺五加事件”案例及相關(guān)問題，一是試分析“刺五加事件”出現(xiàn)問題的原因？二是對“刺五加事件”應(yīng)如何進行處罰？三是通過分析思考此案例，在思政方面有何感悟？讓學(xué)生分組討論；課中各小組派出1個成員針對問題進行匯報PPT成果展示，同時探討組內(nèi)成員思想政治方面的理解與體悟，最后由老師進行要點點評并總結(jié)；課后老師根據(jù)教授過程中學(xué)生對知識的掌握情況、學(xué)生提出的疑難點進行整理總結(jié)，以資源共享形式上傳至線上平臺，并通過完成老師布置的作業(yè)，進一步實現(xiàn)知識的內(nèi)化與應(yīng)用。通過討論讓學(xué)生加強對藥品相關(guān)法律法規(guī)的認(rèn)識與學(xué)習(xí)，加強藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理、保障合理用藥安全的意識，培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)道德素養(yǎng)、責(zé)任感和使命感，將藥品安全落到實處。

（四）寓教于研，提升學(xué)生科研和創(chuàng)新能力，培養(yǎng)學(xué)生的科研和創(chuàng)新意識

“教而不研則淺，研而不教則空?！睂⒖蒲泻徒虒W(xué)有機結(jié)合，即把傳授知識為主的教學(xué)活動與直接獲取實踐經(jīng)驗、科研訓(xùn)練有機結(jié)合起來，不僅要傳授經(jīng)典理論，掌握本專業(yè)知識與技能，注重實踐能力，而且要接觸學(xué)科前沿，了解最新科研成果[9]。實現(xiàn)科研反哺教學(xué)，可以促進學(xué)生形成科研意識，有效提高學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量?？蒲谐晒那把匦?、創(chuàng)新型以及研究中采用的新技術(shù)、新方法、新思路都能極大地為學(xué)生營造學(xué)術(shù)氛圍，調(diào)動學(xué)生對科研的興趣，激發(fā)學(xué)生的科研熱情和創(chuàng)新意識。例如，在講解2020年《藥品注冊管理辦法》時，涉及到新藥的研發(fā)與注冊等相關(guān)內(nèi)容，可以將科研成果轉(zhuǎn)化為教學(xué)案例來進行講解，如以“清肺排毒湯”為研究實例，進行具體講解，讓學(xué)生了解古代經(jīng)典名方中藥新藥研發(fā)策略及過程，擴大學(xué)生的知識面，不僅激發(fā)了學(xué)生的課程學(xué)習(xí)熱情，使學(xué)生更加理解新藥的研發(fā)與注冊這一重點內(nèi)容，還增強了學(xué)生的科研意識以及對科研的掌握能力，激發(fā)其鉆研精神和創(chuàng)新能力。

（五）將課程思政元素與教學(xué)內(nèi)容緊密結(jié)合，實現(xiàn)全方位育人

本課程以學(xué)科核心素養(yǎng)的落實為目標(biāo)，深入挖掘思政元素，潛移默化開展“三進”（進教材、進課堂、進學(xué)生頭腦）工作，堅持思想政治培養(yǎng)與專業(yè)發(fā)展教育相結(jié)合，更好地把做人做事的基本道理、社會主義核心價值觀的要求、實現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的理想和責(zé)任融入課程教學(xué)中。例如，在講授“藥事管理立法”這一章節(jié)內(nèi)容時，融入“制度自信”思政元素，通過對比式教學(xué)法可以使學(xué)生掌握藥事管理法律體系（法律、法規(guī)、規(guī)章）的主要內(nèi)容，引導(dǎo)學(xué)生增強制度自信，把愛國情、強國志、報國行自覺融入堅持和發(fā)展中國特色社會主義事業(yè)中，努力成為中華民族偉大復(fù)興的中堅力量，傳承創(chuàng)新中醫(yī)藥事業(yè)。

（六）精選習(xí)題，夯實學(xué)生基礎(chǔ)知識，培養(yǎng)應(yīng)用能力和社會責(zé)任感

針對重點或難點教學(xué)內(nèi)容精心設(shè)計習(xí)題，習(xí)題的選擇緊密圍繞藥事管理課程，涵蓋知識點全面，同時聯(lián)系實際，進行知識拓展。在課前設(shè)置預(yù)習(xí)題，通過預(yù)習(xí)，學(xué)生可以整體把握課堂的知識點，帶著問題學(xué)習(xí)；課中通過線上平臺設(shè)置分析題等，及時在習(xí)題練習(xí)過程中深化知識點的理解與記憶；課后補充思考題，給學(xué)生充分的時間消化課程內(nèi)容，并且舉一反三，學(xué)會應(yīng)用藥事管理的知識解決實際問題。例如，在講解完中藥注冊技術(shù)要求這一節(jié)內(nèi)容后，老師可以以我國首創(chuàng)的降血糖天然藥物“桑枝總生物堿片”為例布置課后思考討論題：該藥于2020年3月獲國家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)上市，是我國近十年來首個批準(zhǔn)的中藥創(chuàng)新藥，也是糖尿病治療領(lǐng)域唯一的有效組分天然藥物，體現(xiàn)了“傳承精華，守正創(chuàng)新”的中醫(yī)藥發(fā)展理念。請同學(xué)們思考“桑枝總生物堿片”是按照何種程序開展的技術(shù)審評？其對于2型糖尿病患病群體會產(chǎn)生什么影響？學(xué)生通過分組討論課后思考討論題，并針對不理解的知識線下與教師交流，由教師解答疑難問題，總結(jié)匯總重難點。對點練習(xí)，不僅可以幫助學(xué)生查漏補缺，發(fā)現(xiàn)不足之處，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，還能夠復(fù)習(xí)之前的學(xué)習(xí)內(nèi)容，鞏固新學(xué)的知識點。

（七）基于過程性評價和終結(jié)性評價，采用層次分析法（AHP）促進學(xué)生學(xué)習(xí)

層次分析法（Analytic Hierarchy Process，簡稱AHP）是一種定性和定量相結(jié)合的分析方法，該方法將與決策相關(guān)的問題進行層次化[10]。層次分析法具有較好的實用性，能夠避免一般模糊評價中指標(biāo)權(quán)重難以確定、輸出結(jié)果單一、無法全方面反映評價對象的實際情況等問題，較好地契合“以學(xué)生為中心”視角下多元教學(xué)過程呈現(xiàn)出來的評價指標(biāo)多、指標(biāo)之間難以量化等特征，為其教學(xué)設(shè)計與實踐提供了重要的參考。

本課程根據(jù)影響線上線下混合式教學(xué)效果的主觀因素和客觀因素建立評價指標(biāo)，將學(xué)生的過程性評價和終結(jié)性評價結(jié)合在一起，從學(xué)生的學(xué)習(xí)行為、學(xué)習(xí)結(jié)果、學(xué)習(xí)情感等方面進行多角度考核，應(yīng)用層次分析法建立確定各級評價指標(biāo)的權(quán)重，對“藥事管理與法規(guī)”課程線上線下混合式教學(xué)模式進行客觀真實的綜合評價。根據(jù)“藥事管理與法規(guī)”課程的核心內(nèi)容布置課前預(yù)習(xí)題與課后選擇題、思考題，并經(jīng)由老師評閱后作為學(xué)生的平時成績計入學(xué)生的總成績?？荚嚭螅瑢W(xué)生的期末成績進行統(tǒng)計分析以評估學(xué)生的學(xué)習(xí)情況及“藥事管理與法規(guī)”課程設(shè)置的合理性。學(xué)生的總成績由期末成績與平時成績構(gòu)成，綜合兩部分分?jǐn)?shù)評價學(xué)生在本課程中的學(xué)習(xí)情況。采用AHP將學(xué)生的過程性評價和終結(jié)性評價相結(jié)合構(gòu)建多元化、多層次、多維度的教學(xué)評價模式，終結(jié)性評價成績以“平時成績+期末成績”計算，過程性評價成績結(jié)合學(xué)生主題討論、課堂互動次數(shù)等多種學(xué)習(xí)活動進行計算，過程性評價成績將學(xué)生思政素質(zhì)納入評價考核，如參與討論中結(jié)合思政元素情況給予評分，線下通過主題討論、思考題等表現(xiàn)出的團隊協(xié)作、誠信守時等給予評價，將結(jié)果評價和過程評價科學(xué)結(jié)合，進行科學(xué)的綜合評價，充分調(diào)動學(xué)生的主動性與積極性，提升學(xué)習(xí)效果和教學(xué)效率。

三、結(jié) 語

本文旨在積極探討“以學(xué)生為中心”的課程思政結(jié)合多元教學(xué)法在“藥事管理與法規(guī)”教學(xué)中的應(yīng)用，充分利用課堂教學(xué)和網(wǎng)絡(luò)平臺的優(yōu)勢，將思政元素和多元教學(xué)法互相融合，將課程難度和重點進行提煉，有效提高教學(xué)效果，提升學(xué)生創(chuàng)新性思維和思辨能力，進一步拓展學(xué)生學(xué)習(xí)的廣度和空間。同時，在今后的教學(xué)過程中，不斷提高教師的思政水平和思政意識，加大在線上線下、課前課中課后教學(xué)全過程將專業(yè)知識傳授與思政內(nèi)容相融合的建設(shè)計劃力度和內(nèi)容，找準(zhǔn)思政元素切入點，在課件中植入思政的教育案例和教育內(nèi)容，以案例建設(shè)充實教學(xué)資源，跟國家法規(guī)緊密的結(jié)合，進一步豐富課程思政內(nèi)涵建設(shè)，將育人評價內(nèi)容與專業(yè)知識和技能傳授、教學(xué)方法手段等考核評價指標(biāo)進一步有效結(jié)合，真正提高學(xué)生創(chuàng)新思維能力和分析問題、解決問題的能力，實現(xiàn)培養(yǎng)新時代德技兼?zhèn)涞膹?fù)合型高層次中醫(yī)藥創(chuàng)新人才的目標(biāo)，為社會培養(yǎng)出一批動手能力強、競爭力強、綜合素質(zhì)高的優(yōu)秀人才。