雷超宇 馬愛(ài)榮 沃 雁 管洲榆 屈明宇 徐儒逸 紀(jì) 亮 李曉童 王月明 盧劍飛 李 巖△

（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院，1 臨床醫(yī)學(xué)八年制專業(yè)2018級(jí)，2 解剖學(xué)與生理學(xué)系，3 臨床醫(yī)學(xué)八年制專業(yè)2019級(jí)，4 臨床醫(yī)學(xué)八年制專業(yè)2021級(jí)，上海 200025）

課程思政教育是將思想政治教育滲透到專業(yè)課程教學(xué)過(guò)程中，注重在價(jià)值傳播中凝聚知識(shí)底蘊(yùn)，在知識(shí)傳播中強(qiáng)調(diào)價(jià)值引領(lǐng)，因此在高校思想政治工作中發(fā)揮了重要作用[1]。解剖學(xué)課程因蘊(yùn)含豐富的思政元素，成為培育醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)、科學(xué)精神和醫(yī)者仁心的重要而獨(dú)特的學(xué)科?，F(xiàn)有解剖學(xué)課程思政教育內(nèi)容充實(shí)、形式豐富，但更多的是以教師為主體對(duì)學(xué)生進(jìn)行教育和輸出，但課程思政教育對(duì)學(xué)生的影響，即學(xué)生對(duì)課程思政教育的獲得感與滿意度，尚欠缺有效的評(píng)價(jià)與探討[2-4]。

師生互動(dòng)關(guān)系指教師與學(xué)生在教學(xué)、交流、反饋等實(shí)踐基礎(chǔ)上建立的關(guān)系，建立平等民主、雙向互動(dòng)、彼此信任的師生關(guān)系，對(duì)營(yíng)造積極的教學(xué)氛圍、提升學(xué)生對(duì)教學(xué)的參與度均具有重要意義[5-6]。借助師生互動(dòng)模式，可以更好地促進(jìn)解剖學(xué)思政育人目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。近年來(lái)，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院深度開(kāi)展了基于師生互動(dòng)的解剖學(xué)思政教育模式（以下簡(jiǎn)稱“該模式”），包括以教師為主體的啟發(fā)式教學(xué)和以學(xué)生為主體的主動(dòng)性實(shí)踐兩大板塊。前者由開(kāi)結(jié)課大體老師紀(jì)念儀式、實(shí)驗(yàn)課精心設(shè)計(jì)及耐心引導(dǎo)和課堂課后交流滲透三部分構(gòu)成，后者則包括生命感悟撰寫(xiě)及集結(jié)成冊(cè)、志愿活動(dòng)籌劃參與和科學(xué)問(wèn)題發(fā)現(xiàn)總結(jié)成文投稿。該模式以學(xué)生樂(lè)于接受、愿意參與、主動(dòng)感悟的方式將思政元素滲透到解剖學(xué)教學(xué)中，于解剖學(xué)課前、課中、課后全鏈條引發(fā)學(xué)生思考。本研究旨在探究學(xué)生對(duì)該模式的獲得感與滿意度，以期為我國(guó)解剖學(xué)思政教育模式提供參考或借鑒。

1 研究對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象

本研究通過(guò)方便抽樣的方法，選取上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院2020級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（臨床醫(yī)學(xué)八年制專業(yè)和臨床醫(yī)學(xué)五年制專業(yè)）和口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)（口腔醫(yī)學(xué)八年制專業(yè)和口腔醫(yī)學(xué)五年制專業(yè)）本科生共計(jì)135人為研究對(duì)象。所有研究對(duì)象對(duì)本研究均已知情同意。

1.2 研究方法

采用問(wèn)卷調(diào)查的方法開(kāi)展基于師生互動(dòng)的解剖學(xué)思政教育模式的教學(xué)效果評(píng)價(jià)。調(diào)查問(wèn)卷由本課題組設(shè)計(jì)，問(wèn)卷設(shè)計(jì)內(nèi)容包括學(xué)生的人口學(xué)信息、對(duì)教師啟發(fā)式教學(xué)和學(xué)生主動(dòng)性實(shí)踐兩個(gè)方面實(shí)踐模式的獲得感與滿意度評(píng)價(jià)，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生責(zé)任使命等5個(gè)方面的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)，以及學(xué)生對(duì)捐獻(xiàn)角膜、捐獻(xiàn)器官、捐獻(xiàn)遺體、簽署遺體捐獻(xiàn)志愿書(shū)的意愿。每個(gè)條目均采用李克特5級(jí)量表進(jìn)行評(píng)分，實(shí)踐模式滿意度評(píng)分從“非常不滿意”到“非常滿意”，應(yīng)用效果評(píng)價(jià)從“非常不認(rèn)可”到“非常認(rèn)可”，意愿評(píng)價(jià)從“非常不愿意”到“非常愿意”，分別賦值1～5分，分?jǐn)?shù)越高體現(xiàn)滿意度/認(rèn)可度/意愿越高。師生互動(dòng)模式獲得感與滿意度評(píng)價(jià)分包括6個(gè)條目，總分30分；學(xué)生對(duì)實(shí)踐模式滿意度評(píng)分包括5個(gè)條目，總分25分。

依托問(wèn)卷星平臺(tái)，問(wèn)卷發(fā)放到相應(yīng)班級(jí)學(xué)生，學(xué)生匿名填寫(xiě)和提交，填寫(xiě)時(shí)長(zhǎng)低于90 s的問(wèn)卷視為無(wú)效問(wèn)卷。問(wèn)卷的克朗巴赫系數(shù)為0.806，信度良好。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 26.0對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以±s表示，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和百分比（%）描述，采用χ2檢驗(yàn)比較組間差異，相關(guān)性分析采用Spearman相關(guān)分析，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本研究共回收有效問(wèn)卷132份，有效問(wèn)卷回收率為97.8%。

2.1 一般情況調(diào)查

被調(diào)查的132名醫(yī)學(xué)生中，男生57人（43.2%），女生75人（56.8%）；臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生112人（84.8%），口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生20人（15.2%）；城市生源104人（78.8%），鄉(xiāng)鎮(zhèn)生源15人（11.4%），農(nóng)村生源13人（9.8%）；無(wú)宗教信仰者128人（97.0%），有宗教信仰者4人（3.0%）。

2.2 師生互動(dòng)模式獲得感與滿意度評(píng)分

在以教師為主體的啟發(fā)式教學(xué)板塊，學(xué)生對(duì)開(kāi)結(jié)課大體老師紀(jì)念儀式的獲得感與滿意度最高（4.30±0.65），其次是實(shí)驗(yàn)課精心設(shè)計(jì)及耐心引導(dǎo)（4.05±0.81）和課堂課后交流滲透（3.88±0.82），沒(méi)有學(xué)生表示非常不滿意（0）。在以學(xué)生為主體的主動(dòng)性實(shí)踐方面，學(xué)生對(duì)生命感悟撰寫(xiě)及集結(jié)成冊(cè)滿意度最高（4.26±0.64），其次是志愿活動(dòng)籌劃參與（3.89±0.91），學(xué)生對(duì)科學(xué)問(wèn)題發(fā)現(xiàn)總結(jié)成文投稿提出了更高的期待（3.50±0.97）（表1）。

2.3 醫(yī)學(xué)生對(duì)實(shí)踐模式的評(píng)價(jià)

學(xué)生對(duì)基于師生互動(dòng)的解剖學(xué)思政教育實(shí)踐模式的積極評(píng)價(jià)總體認(rèn)可度較高，依次為“領(lǐng)悟生命內(nèi)涵意義”、“增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生責(zé)任使命”、“增強(qiáng)科學(xué)辯證思維”、“社會(huì)文明和進(jìn)步的需要”、“緩解日后醫(yī)患關(guān)系”（表2）。

表2 醫(yī)學(xué)生對(duì)該模式的滿意度評(píng)價(jià)（n=132）

2.4 學(xué)生捐獻(xiàn)意愿

學(xué)生對(duì)捐獻(xiàn)角膜、捐獻(xiàn)器官、捐獻(xiàn)遺體、簽署遺體捐獻(xiàn)志愿書(shū)的意愿較高，愿意捐獻(xiàn)角膜的學(xué)生達(dá)到了81.81%，78.03%的學(xué)生愿意捐獻(xiàn)器官，56.06%的學(xué)生愿意捐獻(xiàn)遺體，愿意簽署捐獻(xiàn)志愿書(shū)的學(xué)生比例為71.97%（表3）。

表3 學(xué)生捐獻(xiàn)意愿（n=132，%）

2.5 捐獻(xiàn)意愿與滿意度評(píng)分的相關(guān)性

捐獻(xiàn)角膜、捐獻(xiàn)器官、捐獻(xiàn)遺體、簽署遺體捐獻(xiàn)志愿書(shū)的意愿與對(duì)于基于師生互動(dòng)的解剖學(xué)思政教育實(shí)踐模式滿意度評(píng)分（滿分30分）之間兩兩進(jìn)行Spearman相關(guān)分析，結(jié)果顯示，捐獻(xiàn)角膜（r=0.334，P＜0.001）、捐獻(xiàn)器官（r=0.308，P＜0.001）、捐獻(xiàn)遺體（r=0.304，P＜0.001）、簽署遺體捐獻(xiàn)志愿書(shū)（r=0.374，P＜0.001）的意愿與對(duì)于基于師生互動(dòng)的解剖學(xué)思政教育實(shí)踐模式滿意度評(píng)分成正相關(guān)。

3 討論

3.1 學(xué)生對(duì)基于師生互動(dòng)的解剖學(xué)思政教育模式獲得感更強(qiáng)、滿意度總體較高

本研究結(jié)果顯示，醫(yī)學(xué)生對(duì)基于師生互動(dòng)的解剖學(xué)思政教育模式學(xué)生滿意度總體評(píng)分較高，尤其對(duì)以教師為主體的“開(kāi)結(jié)課儀式教育”和以學(xué)生為主體的“生命感悟撰寫(xiě)及集結(jié)成冊(cè)”較為滿意。究其原因，以教師為主體的“開(kāi)結(jié)課儀式教育”乃本院開(kāi)展多年并已形成獨(dú)到經(jīng)驗(yàn)的傳統(tǒng)做法，借助清明節(jié)獻(xiàn)花、醫(yī)學(xué)生宣誓、創(chuàng)作文藝作品等多種形式，讓學(xué)生在儀式中感悟生命、敬畏生命。“生命感悟撰寫(xiě)及集結(jié)成冊(cè)”則由本院學(xué)生近2年自發(fā)組織開(kāi)展，通過(guò)撰寫(xiě)生命感悟并主編成解剖學(xué)人文匯編《生命的樂(lè)章》，讓學(xué)生自我啟發(fā)，并互相啟發(fā)，真正實(shí)現(xiàn)了同輩影響。給學(xué)生提供自我展現(xiàn)、相互討論、共同提高的平臺(tái)，充分發(fā)揮學(xué)生的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，讓凸顯學(xué)生主體的互動(dòng)式教學(xué)成為培育學(xué)生創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的重要路徑[7]。

3.2 對(duì)思政教育模式更滿意的學(xué)生捐獻(xiàn)意愿更高

學(xué)生對(duì)該思政教育模式的滿意度與遺體捐獻(xiàn)意愿呈正相關(guān)，提示對(duì)思政教育獲得感更強(qiáng)、更滿意的學(xué)生，內(nèi)在自驅(qū)力更明顯，會(huì)有更高的奉獻(xiàn)精神和遺體捐獻(xiàn)意愿。對(duì)思政教育更加滿意的學(xué)生往往更愿意思考解剖學(xué)的人文內(nèi)涵，并在人文關(guān)懷維度激發(fā)出更大的內(nèi)驅(qū)力，從知到行，轉(zhuǎn)化為更高的捐獻(xiàn)角膜、捐獻(xiàn)器官、捐獻(xiàn)遺體和簽署遺體捐獻(xiàn)志愿書(shū)的意愿。先前的研究同樣顯示，影響遺體捐獻(xiàn)的主要因素包括解剖課的人文關(guān)懷缺乏等等，導(dǎo)致尸體來(lái)源短缺一直困擾著以遺體捐獻(xiàn)作為人體標(biāo)本來(lái)源渠道的醫(yī)學(xué)院校[8-9]。因此，通過(guò)加強(qiáng)解剖課思政教育，涵養(yǎng)學(xué)生的人文內(nèi)涵，可以間接提升學(xué)生遺體捐獻(xiàn)的意愿，并且在之后成為遺體捐獻(xiàn)的號(hào)召者和踐行者，增加遺體捐獻(xiàn)率，尸源充足和人文教風(fēng)共同推動(dòng)我國(guó)解剖學(xué)教育事業(yè)的發(fā)展。

3.3 基于師生互動(dòng)的解剖學(xué)思政教育模式的不足與改進(jìn)

本思政教育模式在設(shè)計(jì)、實(shí)施及評(píng)價(jià)等流程上取得一定成效的同時(shí)，也存在一定的不足。首先，學(xué)生對(duì)“科學(xué)問(wèn)題發(fā)現(xiàn)總結(jié)成文投稿”提出來(lái)更高的期待。“科學(xué)問(wèn)題發(fā)現(xiàn)總結(jié)成文投稿”對(duì)教師在教學(xué)中關(guān)注到每個(gè)個(gè)體提出了更高的要求，并且局解操作過(guò)程中發(fā)現(xiàn)變異的人體結(jié)構(gòu)不常發(fā)生，就導(dǎo)致難以讓每名學(xué)生均能據(jù)此開(kāi)展細(xì)致研究[10]。其次，項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中，主動(dòng)組織參與以學(xué)生為主體的主動(dòng)性實(shí)踐的學(xué)生仍為少數(shù)，不過(guò)將隨著項(xiàng)目影響力的不斷擴(kuò)大逐漸增多。最后，本研究納入的學(xué)生數(shù)量和專業(yè)構(gòu)成等方面不夠全面，未來(lái)將健全評(píng)價(jià)體系，以更好地評(píng)估、完善并發(fā)揮解剖學(xué)思政教育的成效。

基于師生互動(dòng)的解剖學(xué)思政教育模式順應(yīng)時(shí)代發(fā)展，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)思政教育以教師為主體的不足，通過(guò)強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主體位置并發(fā)揮學(xué)生的內(nèi)驅(qū)力，提升了思政育人的成效。除此之外，良好的解剖學(xué)思政教育作為醫(yī)學(xué)生早期學(xué)習(xí)階段的重要一環(huán)，還能增加學(xué)生對(duì)遺體捐獻(xiàn)的意愿，切實(shí)從思想上和行為上均提升了學(xué)生的人文素養(yǎng)和情懷。未來(lái)，該模式將持續(xù)打磨和完善，希望為我國(guó)解剖學(xué)思政教育體系提供實(shí)踐參考，促進(jìn)我國(guó)醫(yī)學(xué)教育事業(yè)穩(wěn)健發(fā)展。