封玉榮

【摘 要】目的 探討冰黃膚樂軟膏聯(lián)合地奈德乳膏治療結(jié)節(jié)性癢疹的效果。方法 選擇徐匯區(qū)凌云街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2021年4月-2023年6月收治的70例結(jié)節(jié)性癢疹患者為研究對象，根據(jù)用藥方案不同分為對照組和研究組，各35例。對照組給予地奈德乳膏治療，研究組給予冰黃膚樂軟膏聯(lián)合地奈德乳膏治療，比較兩組臨床療效、臨床癥狀評分、生活質(zhì)量及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 研究組治療總有效率為94.29%，高于對照組的77.14%（P<0.05）；研究組治療紅斑、丘疹、皮損、皮膚瘙癢評分均低于對照組（P<0.05）；研究組治療后DLQI各維度評分均低于對照組（P<0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 對結(jié)節(jié)性癢疹患者采用冰黃膚樂軟膏聯(lián)合地奈德乳膏治療的效果良好，可有效減輕患者的臨床癥狀，且不會增加不良反應(yīng)發(fā)生幾率，對于提高患者的生活質(zhì)量具有積極意義。

【關(guān)鍵詞】冰黃膚樂軟膏；地奈德乳膏；結(jié)節(jié)性癢疹

中圖分類號：R373.1+1 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）23-0143-04

Application Effect of Binghuangfule Ointment Combined with Desonide Cream in Patients with Nodular Prurigo

FENG Yu-rong

（General Department of Lingyun Street Community Health Service Center， Xuhui District， Shanghai 200237， China）

【Abstract】Objective To explore the therapeutic effect of Binghuangfule ointment combined with desonide cream on nodular prurigo. Methods A total of 70 patients with nodular prurigo admitted to Lingyun Street Community Health Service Center of Xuhui District from April 2021 to June 2023 were selected as the research objects. According to different medication regimens， they were divided into control group and study group， with 35 patients in each group. The control group was treated with desonide cream， and the study group was treated with Binghuangfule ointment combined with desonide cream. The clinical efficacy， clinical symptom score， quality of life and adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the study group was 94.29%， which was higher than 77.14% in the control group （P<0.05）. The scores of erythema， papules， skin lesions and pruritus in the study group were lower than those in the control group （P<0.05）. After treatment， the scores of DLQI in the study group were lower than those in the control group （P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）. Conclusion Binghuangfule ointment combined with desonide cream is effective in the treatment of nodular prurigo， which can effectively reduce the clinical symptoms of patients， and will not increase the incidence of adverse reactions. Meanwhile， it has positive significance for improving the quality of life of patients.

【Key words】Binghuangfule ointment； Desonide cream； Nodular prurigo

結(jié)節(jié)性癢疹（nodular prurigo）是以嚴(yán)重的瘙癢性結(jié)節(jié)為特征的慢性皮膚病，是一種難治性疾病，又稱為結(jié)節(jié)性苔蘚，疾病特征表現(xiàn)以劇烈瘙癢性丘疹、結(jié)節(jié)為主，多見于中年女性，目前病因病機尚未完全明確，且遷延難愈，治療難度較大，給患者日常生活帶來了嚴(yán)重不良影響，不利于患者的身心健康發(fā)展[1]。臨床針對結(jié)節(jié)性癢疹常選擇外用藥物進行治療，地奈德乳膏屬于一種激素類藥物，抗炎、抗過敏、止癢作用良好，在緩解結(jié)節(jié)性癢疹癥狀方面具有一定效果，但長期用藥易產(chǎn)生耐藥性及不良反應(yīng)，治療效果有限[2，3]。冰黃膚樂軟膏具有止癢消炎、活血祛風(fēng)、清熱燥濕功效，在各類瘙癢性皮膚病治療中具有獨特優(yōu)勢[4，5]?；诖?，本研究旨在探討冰黃膚樂軟膏聯(lián)合地奈德乳膏在結(jié)節(jié)性癢疹患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇徐匯區(qū)凌云街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2021年4月-2023年6月收治的70例結(jié)節(jié)性癢疹患者為研究對象，根據(jù)用藥方案不同分為對照組和研究組，各35例。對照組男7例，女28例；年齡3 5 ～ 5 5歲，平均年齡（48.58±6.13）歲；病程2～14 d，平均病程（7.65±2.14）d。研究組男5例，女30例；年齡34～59歲，平均年齡（48.26±6.71）歲；病程2～13 d，平均病程（7.59±2.26）d。兩組性別、年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合《中國臨床皮膚病學(xué)》中關(guān)于結(jié)節(jié)性癢疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡18歲以上；治療依從性良好；無蛋白質(zhì)過敏史；就診前1個月未使用其他影響治療效果的相關(guān)藥物；臨床資料完整，知情同意并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病者；自身免疫功能缺陷者；存在該研究藥物過敏史；處于妊娠或哺乳期的女性患者；合并精神疾病，正常溝通交流存在障礙。

1.3 方法 對照組給予地奈德乳膏治療：取地奈德乳膏（重慶華邦制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20060725，規(guī)格：0.05%×15 g）適量，均勻涂搽于患處，2～4次/d。研究組在對照組的基礎(chǔ)上給予冰黃膚樂軟膏治療：取黃膚樂軟膏（西藏海容唐果藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z10980140，規(guī)格：15 g）適量，均勻涂搽于患處，2次/d。兩組均連續(xù)治療7 d，治療期間所有患者均保持患處皮膚干燥清潔，清淡飲食，遠(yuǎn)離過敏源。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1臨床療效 顯效：瘙癢癥狀徹底消失，皮損消退90%以上；有效：瘙癢癥狀明顯緩解，皮損消退30%～90%；無效：未達到上述標(biāo)準(zhǔn)[6]?？傆行?顯效率+有效率。

1.4.2臨床癥狀評分 根據(jù)紅斑、丘疹、皮膚瘙癢、皮損的嚴(yán)重程度對臨床癥狀進行評分，采用4級評分法，無癥狀、癥狀輕微、癥狀明顯、癥狀嚴(yán)重分別計為0、1、2、3分。

1.4.3不良反應(yīng)發(fā)生情況 包括惡心、嘔吐、頭暈的發(fā)生情況。

1.4.4生活質(zhì)量 采用皮膚病生活質(zhì)量指數(shù)（DLQI）進行評價，包括工作和學(xué)習(xí)、日?；顒?、癥狀、人際關(guān)系、感受5個維度，單項分值均為0～3分，評分越低表示患者的生活質(zhì)量水平越好[7]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 26.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 研究組治療總有效率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床癥狀評分比較 研究組治療后紅斑、丘疹、皮損、皮膚瘙癢評分均低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表3。

2.4 兩組生活質(zhì)量比較 研究組治療后DLQI各維度評分均低于對照組（P<0.05），見表4。

3 討論

結(jié)節(jié)性癢疹是一種慢性癢疹的亞型，其病因與遺傳、胃腸功能紊亂、內(nèi)分泌障礙、水蛭及昆蟲叮咬等多種因素有關(guān)，故臨床上常給予抗過敏、止癢等治療以緩解臨床癥狀。地奈德屬于一種糖皮質(zhì)激素類藥物，長期應(yīng)用則可能引發(fā)激素依賴性皮炎，治療效果難以滿足臨床預(yù)期[8]。中醫(yī)認(rèn)為，結(jié)節(jié)性癢疹是由于濕熱內(nèi)蘊、復(fù)感風(fēng)毒、風(fēng)濕凝聚所致，常分布于四肢、軀干的身側(cè)，劇烈的瘙癢不僅會影響患者睡眠質(zhì)量，增加心理負(fù)擔(dān)，還會使生活質(zhì)量急劇下降[9]。冰黃膚樂軟膏是由中藥大黃、黃芩、甘草、姜黃、冰片、硫黃、薄荷腦精制而成，方中大黃涼血解毒、清熱瀉火、活血化瘀；甘草補脾和胃、緩急止痛；姜黃活血化瘀、行氣導(dǎo)滯；硫磺殺蟲療瘡；黃芩清熱燥濕、瀉火解毒；冰片開竅醒神、清熱解毒；薄荷腦疏風(fēng)清熱、消腫止痛、消炎止癢，諸藥共奏殺蟲消炎、清熱解毒、活血祛風(fēng)、止癢之功效，常用于濕熱蘊結(jié)或血熱風(fēng)燥引起的皮膚瘙癢[9，10]?，F(xiàn)代藥理研究表明[11，12]，冰黃膚樂軟膏有明顯的抑菌殺菌作用。與地奈德乳膏聯(lián)合應(yīng)用不僅可協(xié)同性的發(fā)揮抗炎、抗過敏、緩解皮膚丘疹、瘙癢癥狀作用，還可緩解地奈德乳膏單獨應(yīng)用所致的藥物耐藥性及不良反應(yīng)，提高治療效果及患者生活質(zhì)量[13]。

本研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率為94.29%，高于對照組的77.14%（P<0.05）；研究組治療后紅斑、丘疹、皮損、皮膚瘙癢評分均低于對照組（P<0.05），表明相比于單一使用奈德乳膏，聯(lián)合應(yīng)用冰黃膚樂軟膏效果可增強療效，對于癥狀的控制和改善效果更好。究其原因，地奈德屬于一種糖皮質(zhì)激素類藥物，能夠起到抗炎、抗過敏的作用，但長期應(yīng)用可能會引發(fā)激素依賴性皮炎；冰黃膚樂軟膏的藥物成分具有清熱解毒、殺蟲消炎、止癢、活血祛風(fēng)的作用，與地奈德乳膏合用，可發(fā)揮協(xié)同作用，有效緩解臨床癥狀，增強療效[14，15]。同時，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），表明聯(lián)合應(yīng)用冰黃膚樂軟膏不會增加藥物不良反應(yīng)發(fā)生幾率。究其原因，聯(lián)合應(yīng)用冰黃膚樂軟膏可緩解地奈德乳膏單一用藥所致的耐藥性，且不會增加藥物所致的不良反應(yīng)[16，17]。另外，研究組治療后DLQI各維度評分均低于對照組（P<0.05），表明相比于單一使用奈德乳膏，聯(lián)合應(yīng)用冰黃膚樂軟膏更有利于提高患者的生活質(zhì)量水平。究其原因，聯(lián)合應(yīng)用冰黃膚樂軟膏與地奈德乳膏提高了治療效果，有效緩解了瘙癢、丘疹、皮損等癥狀，從而促進了生活質(zhì)量的提高。

綜上所述，對結(jié)節(jié)性癢疹患者采用冰黃膚樂軟膏聯(lián)合地奈德乳膏治療的效果良好，可有效減輕患者的臨床癥狀，且不會增加不良反應(yīng)發(fā)生幾率，對于提高患者的生活質(zhì)量具有積極意義。

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編輯 扶田