羅美清，丁海鳳

三明市永安總院兒科，福建三明 366000

急性支氣管肺炎（acute bronchopneumonia, AB）在小兒呼吸道感染中占比較高[1]，是一種臨床以發(fā)熱、咳嗽及肺部聽診為中、細(xì)濕音等為主要表現(xiàn)的下呼吸道感染性疾病[2-3]，病情進(jìn)展可誘發(fā)慢性支氣管炎，危害兒童身心健康和正常生長(zhǎng)發(fā)育。但由于患者年齡偏小，自我管理能力較差，適當(dāng)?shù)呐R床護(hù)理干預(yù)有助于改善預(yù)后[4-6]。整體護(hù)理是近年來(lái)迅速發(fā)展起來(lái)的一種新型護(hù)理模式[5]，不僅需要醫(yī)護(hù)人員關(guān)注病情，還需要對(duì)周圍環(huán)境、社會(huì)等影響因素進(jìn)行干預(yù)，全面改善身心狀態(tài)。隨著聯(lián)合護(hù)理模式的推廣應(yīng)用，諸多疾病均采取聯(lián)合護(hù)理模式，有助于提升護(hù)理效果?；诖?，為研究整體性護(hù)理聯(lián)合適宜護(hù)理干預(yù)對(duì)急性支氣管肺炎患兒預(yù)后的影響，本文簡(jiǎn)單隨機(jī)選取2022 年1—11 月三明市永安總院收治的70 例急性支氣管肺炎患兒為研究對(duì)象，探究整體性護(hù)理干預(yù)對(duì)急性支氣管肺炎患兒預(yù)后的影響。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

簡(jiǎn)單隨機(jī)選取本院兒科收治的70 例急性支氣管肺炎患兒為研究對(duì)象，按照護(hù)理方法的不同分為觀察組（35 例）與對(duì)照組（35 例）。觀察組中男23例，女12 例；年齡8 個(gè)月～14 歲，平均（2.66±0.29）歲。對(duì)照組中男22 例，女13 例；年齡6 個(gè)月～13 歲，平均（2.65±0.32）歲。兩組患兒一般資料進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①參考《小兒急性支氣管炎中藥新藥臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)與評(píng)價(jià)技術(shù)指南》[6]中急性支氣管肺炎患兒診斷標(biāo)準(zhǔn)；②存在咳嗽、發(fā)熱、呼吸短促、嗜睡和發(fā)紺等臨床癥狀。聽診時(shí)可聽中至細(xì)濕音，結(jié)合肺部X 線片確診；③年齡低不超過(guò)14歲，患者均由監(jiān)護(hù)人同意并由監(jiān)護(hù)人代簽知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并除急性支氣管肺炎外其他呼吸道疾病；②合并先天性心臟病者；③患有肺氣腫、肺膿腫、敗血癥及呼吸衰竭等嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理 所有患兒入院時(shí)即對(duì)患兒家長(zhǎng)予以健康宣教，并開展基礎(chǔ)護(hù)理，配合霧化、翻身、拍背、吸痰等護(hù)理工作的進(jìn)行，治療期間監(jiān)測(cè)患兒病情體征，若存在異常及時(shí)報(bào)告并予以對(duì)應(yīng)的處理措施。

1.3.2 觀察組予以整體性護(hù)理聯(lián)合適宜護(hù)理干預(yù) 整體性護(hù)理模式方法如下：①健康教育：向患兒家屬詳細(xì)講解急性支氣管肺炎的相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)其加強(qiáng)護(hù)理，并幫助其與家人做好溝通，使患兒有序配合治療和護(hù)理工作。具體方法包括小組講座、個(gè)人指導(dǎo)和在線視頻觀看。②體溫護(hù)理：入院后嚴(yán)格監(jiān)測(cè)生命體征，對(duì)體溫升高的患兒及時(shí)采取降溫措施，即物理降溫后藥物降溫。③營(yíng)養(yǎng)干預(yù)：評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況，并適當(dāng)予以營(yíng)養(yǎng)支持，保證患兒良好的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)恢復(fù)，喂養(yǎng)時(shí)防止嗆咳，盡量少吃多餐，也要注意多喝水，方便痰咳出。④心理干預(yù)：對(duì)于年齡較小的患兒，要注意與家人的溝通，而年齡較大的患兒則需要注意溝通，與家人建立和諧的關(guān)系;通過(guò)講故事、看動(dòng)畫等形式的良好康復(fù)事實(shí)，轉(zhuǎn)移注意力，減輕因疾病或治療引起的不適；加強(qiáng)與患兒家長(zhǎng)的溝通，了解患兒既往病史及家族遺傳史，謹(jǐn)防因不了解而影響治療過(guò)程；在患兒治療期間，可采用輕撫、輕拍背部等方法安撫低齡患兒，減少其恐懼、不安等負(fù)面情緒。⑤環(huán)境干預(yù)：根據(jù)兒科病房的布局，適當(dāng)配合患兒的喜好，如在墻上粘貼患兒喜歡的卡通或圖案；選擇色彩鮮艷或卡通圖案的床單；注意室內(nèi)衛(wèi)生，確?；純旱玫匠浞中菹?，避免交叉感染。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1 肺部通氣功能 干預(yù)前后，應(yīng)用肺功能儀對(duì)患兒二氧化碳分壓（Partial pressure of carbon dioxide,PaCO2）、第1 秒用力呼氣量（forced expiratory volume in the 1st second, FEV1）、脈搏血氧飽和度（saturation of peripheral oxygen, SpO2）、呼吸儲(chǔ)備（breathing reserve, BR）進(jìn)行檢測(cè)。

1.4.2 服藥依從性 完全依從患兒與家屬配合度高，無(wú)哭鬧或拒絕服用藥物等情況。依從：較為配合，中途偶有哭鬧等情況，需護(hù)理人員配合或家屬安慰。不依從：完全不配合，哭鬧情況較為嚴(yán)重，需家屬或護(hù)理人員干預(yù)后方可服用藥物?？傄缽穆?（完全依從例數(shù)+依從例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4.3 滿意度 應(yīng)用滿意度調(diào)查表對(duì)患兒家屬護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，患兒家屬護(hù)理滿意度共分為4 個(gè)等級(jí)，即非常滿意、滿意、一般及不滿意。滿分100分，其中不滿意：評(píng)分＜60 分；一般表示評(píng)分60～＜70分；滿意表示70～＜90 分；非常滿意表示90～100 分。總滿意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 24.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）和率（%）示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒呼吸功能指標(biāo)比較

護(hù)理后，相較于對(duì)照組，觀察組PaCO2、FEV1、SpO2、BR 水平均更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒呼吸功能指標(biāo)比較（）

表1 兩組患兒呼吸功能指標(biāo)比較（）

?

2.2 兩組患兒服務(wù)依從性比較

相較于對(duì)照組，觀察組患兒服藥總依從率明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患兒家屬護(hù)理滿意度比較

相較于對(duì)照組，觀察組患兒家屬護(hù)理滿意度明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患兒家屬護(hù)理滿意度比較

3 討論

小兒支氣管肺炎是一種由于患兒氣管、支氣管發(fā)育不成熟、免疫功能低下所致的兒科常見呼吸系統(tǒng)疾病[7]。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，急性支氣管肺炎患兒占全世界小兒死亡總數(shù)的1/5～1/6[8-9]，由于急性支氣管肺炎患兒是特殊患者群體[10]。多數(shù)急性支氣管肺炎患兒主觀能動(dòng)性差，自護(hù)能力差，治療依從性低。因此，采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理方案對(duì)降低急性支氣管肺炎患兒的預(yù)后起著至關(guān)重要的作用[11-12]。

隨著當(dāng)今醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，護(hù)理理念與護(hù)理水平發(fā)展迅速，整體性護(hù)理得以優(yōu)勢(shì)逐漸凸顯，這一護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)以人為本的現(xiàn)代護(hù)理理念。在關(guān)注患者病情的基礎(chǔ)上，綜合考慮患者心理狀態(tài)、周圍環(huán)境等各種因素的影響，系統(tǒng)管理臨床護(hù)理及相關(guān)工作內(nèi)容，制訂適合患者的護(hù)理方法[13-14]。

基于此，本研究嘗試應(yīng)用整體性護(hù)理干預(yù)對(duì)急性支氣管肺炎患兒進(jìn)行干預(yù)，結(jié)果顯示患兒經(jīng)整體性護(hù)理干預(yù)后，觀察組PaCO2、FEV1、SpO2、BR 水平均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患兒服藥總依從率（94.28%）明顯高于對(duì)照組（77.14%）（P＜0.05）；與對(duì)照組相比，觀察組患兒家屬護(hù)理滿意度較高（P＜0.05）。這與周麗娟等[3]學(xué)者在相關(guān)研究中得出，患兒給予整體性護(hù)理干預(yù)后，患兒服藥依從性為97.14%，優(yōu)于常規(guī)護(hù)理干預(yù)后的82.34%（P＜0.05），與本文所得結(jié)果相近，提示整體性護(hù)理與適宜護(hù)理干預(yù)可幫助改善患兒的呼吸功能，并有效提升患兒服藥依從性和患兒家屬滿意度，這可能與通過(guò)整體性護(hù)理這一全方位的系統(tǒng)化護(hù)理模式，從環(huán)境、飲食、健康教育等多方面采取措施，改善患兒心理狀態(tài)，轉(zhuǎn)移患兒注意力，幫助患兒配合治療。

綜上所述，對(duì)急性支氣管肺炎患兒行整體性護(hù)理干預(yù)可有效提升患兒護(hù)理依從性，幫助改善患兒呼吸功能，提高患兒家屬滿意度。