楊 拓，羅 潔，熊紹剛

（1.廣東省湛江市衛(wèi)生學(xué)校，廣東 湛江 524037；2.江西醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，江西 上饒 334000；3.襄陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖北 襄陽(yáng) 441050）

2021年10月，中共中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于推動(dòng)現(xiàn)代職業(yè)教育高質(zhì)量發(fā)展的意見》提出，要“完善崗課賽證綜合育人機(jī)制，按照生產(chǎn)實(shí)際和崗位需求設(shè)計(jì)開發(fā)課程”。［1］文件的出臺(tái)，旨在指引職業(yè)院校培養(yǎng)適應(yīng)產(chǎn)業(yè)行業(yè)發(fā)展需求的高素質(zhì)技術(shù)技能人才?；诼殬I(yè)教育醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)國(guó)家教學(xué)資源庫(kù)建設(shè)和全國(guó)衛(wèi)生職業(yè)教育檢驗(yàn)專業(yè)研究會(huì)主辦的十年行業(yè)競(jìng)賽，我國(guó)高職層次醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)率先探索和實(shí)踐了“崗課賽證創(chuàng)”融通的專業(yè)和課程建設(shè)，并取得豐碩成果。文章以醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)核心課程《臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)》為例，梳理該課程基于“崗課賽證創(chuàng)”五維融通開展的教學(xué)過程，構(gòu)建基于智慧職教云平臺(tái)和顯微數(shù)碼互動(dòng)平臺(tái)的線上線下混合教學(xué)模式，為全國(guó)兄弟院校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的其他課程改革提供參考。［2］

一、“崗課賽證創(chuàng)”五維融通的內(nèi)涵

1.崗，即工作崗位。其是人才培養(yǎng)的出發(fā)點(diǎn)，也是賽和證的依據(jù)。高職院校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后，主要在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）檢驗(yàn)科、第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室、生物試劑公司和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)儀器公司等，從事臨床常規(guī)檢驗(yàn)、生物化學(xué)檢驗(yàn)、免疫學(xué)檢驗(yàn)、微生物學(xué)檢驗(yàn)、輸血檢驗(yàn)等工作。

2.課，即課程課堂課業(yè)。其是人才培養(yǎng)的基礎(chǔ)。［3］按照“厚基強(qiáng)技、理實(shí)一體、訓(xùn)創(chuàng)互融、知行合一”的人才培養(yǎng)工作要求，結(jié)合醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)行業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技師資格考試大綱等要求，以“三教”改革為抓手，科學(xué)處理理論與實(shí)踐、學(xué)校與醫(yī)院、課堂與課下的關(guān)系，推動(dòng)“三課”改革，即課程提能、課堂提質(zhì)、課業(yè)提效。

3.賽，即職業(yè)技能大賽。通過層層選拔，由校賽、省賽到國(guó)賽，是提升師生專業(yè)技能的有效途徑。全國(guó)衛(wèi)生職業(yè)教育檢驗(yàn)專業(yè)研究會(huì)于2014年組織首屆全國(guó)衛(wèi)生職業(yè)院校學(xué)生檢驗(yàn)技能競(jìng)賽，堅(jiān)持每年開展競(jìng)賽?；趯W(xué)生競(jìng)賽的豐富經(jīng)驗(yàn)和良好基礎(chǔ)，于2016年組織了首屆全國(guó)衛(wèi)生職業(yè)院校教師檢驗(yàn)技能競(jìng)賽，并堅(jiān)持每年開展競(jìng)賽。迄今為止，已舉辦9屆學(xué)生檢驗(yàn)技能競(jìng)賽和7屆教師檢驗(yàn)技能競(jìng)賽。［5］基于十年來(lái)全國(guó)衛(wèi)生職業(yè)教育檢驗(yàn)專業(yè)研究會(huì)在師生技能競(jìng)賽方面的不懈堅(jiān)持和努力，學(xué)生檢驗(yàn)技能競(jìng)賽項(xiàng)目于2023年4月通過教育部審批，成功申報(bào)為全國(guó)職業(yè)院校技能大賽“檢驗(yàn)檢疫技術(shù)”賽項(xiàng)（編號(hào)：GZ041），并且為常規(guī)賽項(xiàng)，每年舉行一次。首屆比賽于2023年8月由山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校承辦。

4.證，即職業(yè)資格證書或技能等級(jí)證書。對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生而言，主要包括臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技師、輸血技師、病理技師等職業(yè)資格證書和中醫(yī)體質(zhì)評(píng)估與應(yīng)用等“1+X”證書。

5.創(chuàng)，即創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)。其是出口，通過系統(tǒng)設(shè)計(jì)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)專題教育課程體系，借助各級(jí)“互聯(lián)網(wǎng)+”大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽、“挑戰(zhàn)杯”大學(xué)生課外學(xué)術(shù)科技作品競(jìng)賽和校級(jí)科技文化節(jié)活動(dòng)，檢測(cè)學(xué)生的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)思維與能力。

概括起來(lái)，對(duì)高職層次醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)來(lái)說(shuō)，“崗課賽證創(chuàng)”即根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)崗位需求，構(gòu)建渠道多樣（全國(guó)職業(yè)院校技能大賽“檢驗(yàn)檢疫技術(shù)”賽項(xiàng)比賽、臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士（師）資格考試、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育等）、融會(huì)貫通的系統(tǒng)化課程教學(xué)體系。

二、基于“崗課賽證創(chuàng)”融通的《臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)》設(shè)計(jì)與實(shí)踐

（一）教學(xué)目標(biāo)

秉承醫(yī)教協(xié)同、院校共育理念，以醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)行業(yè)發(fā)展的新方向、新模式、新技術(shù)、新標(biāo)準(zhǔn)為驅(qū)動(dòng)，開展廣泛調(diào)研，明確新時(shí)代醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)行業(yè)人才需求，依據(jù)行業(yè)制定的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和《臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)》課程標(biāo)準(zhǔn)，精準(zhǔn)分析高職二年級(jí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和基礎(chǔ)知識(shí)水平，確立課程教學(xué)目標(biāo)。

1.知識(shí)目標(biāo)。熟知臨床常見標(biāo)本的常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目、參考范圍和臨床意義；知道顯微鏡下各種臨床標(biāo)本中有形成分的形態(tài)學(xué)特征要點(diǎn)。

2.能力目標(biāo)。能正確采集和處理標(biāo)本；能根據(jù)檢驗(yàn)項(xiàng)目選擇合適的檢驗(yàn)方法并規(guī)范操作，書寫檢驗(yàn)報(bào)告，并對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果做出初步分析；能熟練使用常見的儀器，如血液分析儀、尿液分析儀等，并對(duì)儀器進(jìn)行常規(guī)保養(yǎng)和簡(jiǎn)單維護(hù)，能對(duì)同一項(xiàng)目不同的檢驗(yàn)方法進(jìn)行方法學(xué)評(píng)價(jià)。

3.素質(zhì)目標(biāo)。樹立高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力；樹立檢以立德、驗(yàn)以求實(shí)的專業(yè)素養(yǎng)；培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力；培養(yǎng)自學(xué)能力和可持續(xù)發(fā)展能力。

（二）教學(xué)內(nèi)容

以崗定課，根據(jù)《臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)》課程所對(duì)應(yīng)的醫(yī)院檢驗(yàn)科具體工作崗位，將工作任務(wù)轉(zhuǎn)化為教學(xué)任務(wù)，兼顧臨床檢驗(yàn)技師考試大綱要求，將《臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)》內(nèi)容重構(gòu)為血液室、血庫(kù)、體液室、細(xì)胞室檢驗(yàn)四大模塊。其中，模塊一血液室檢驗(yàn)主要內(nèi)容是血常規(guī)；模塊二血庫(kù)檢驗(yàn)?zāi)K主要內(nèi)容是血型與輸血；模塊三體液室檢驗(yàn)主要內(nèi)容是體液和分泌物檢驗(yàn)，包括尿液檢驗(yàn)、糞便檢驗(yàn)、精液檢驗(yàn)、前列腺液檢驗(yàn)、陰道分泌物檢驗(yàn)、腦脊液檢驗(yàn)和漿膜腔積液檢驗(yàn)；模塊四細(xì)胞室檢驗(yàn)主要內(nèi)容是脫落細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)。詳見圖1。

圖1 《臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)》“以崗定課”課程教學(xué)內(nèi)容思維導(dǎo)圖

（三）教學(xué)過程

根據(jù)臨床工作過程序化教學(xué)工作過程，將“采集標(biāo)本—檢測(cè)標(biāo)本—分析結(jié)果—發(fā)送報(bào)告”的臨床檢驗(yàn)工作過程轉(zhuǎn)化為教學(xué)過程。聚焦《臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)》課程的形態(tài)學(xué)為主特點(diǎn)，在教學(xué)實(shí)施過程中，基于職業(yè)教育醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)國(guó)家教學(xué)資源庫(kù)建設(shè)，依托高等教育集團(tuán)的智慧職教云平臺(tái)和校內(nèi)實(shí)訓(xùn)中心的顯微數(shù)碼互動(dòng)平臺(tái)，以學(xué)生為中心，采取任務(wù)驅(qū)動(dòng)法、問題導(dǎo)向法、實(shí)操演練法等教學(xué)方法，將知識(shí)目標(biāo)、能力目標(biāo)和素質(zhì)目標(biāo)培養(yǎng)有機(jī)融合，開展線上線下混合教學(xué)，實(shí)現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)過程與臨床工作過程的一致，學(xué)習(xí)內(nèi)容與臨床工作任務(wù)的一致。

在《臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)》課程教學(xué)中，以臨床常見標(biāo)本的常規(guī)檢驗(yàn)為驅(qū)動(dòng)，基于智慧職教云平臺(tái)和顯微數(shù)碼互動(dòng)平臺(tái)兩大線上平臺(tái)，實(shí)施課前初探、課中深究、課后拓展的前后貫通式教學(xué)過程。

1.課前初探。教師通過智慧職教云平臺(tái)提供資源，發(fā)布任務(wù)，學(xué)生在線學(xué)習(xí)資源，完成預(yù)習(xí)任務(wù)，教師隨時(shí)隨地可以在線掌控學(xué)生預(yù)習(xí)情況，并通過班級(jí)QQ群及時(shí)反饋，班主任協(xié)助共同督促學(xué)生課前任務(wù)的完成。

2.課中深究。教師通過云平臺(tái)發(fā)布在線調(diào)查，統(tǒng)計(jì)出勤率，同時(shí)引入新內(nèi)容，開展理實(shí)一體化教學(xué)。按照臨床標(biāo)本的檢驗(yàn)流程，即“采集標(biāo)本—檢測(cè)標(biāo)本—分析結(jié)果—發(fā)送報(bào)告”開展教學(xué)，重點(diǎn)體現(xiàn)教師的主導(dǎo)和學(xué)生的主體地位。一是通過臨床病例，引導(dǎo)學(xué)生分析病例、思考問題、小組討論；教師及時(shí)答疑，讓學(xué)生理解各種臨床標(biāo)本不同檢測(cè)項(xiàng)目的參考范圍和臨床意義，并通過云平臺(tái)及時(shí)在線檢測(cè)學(xué)生對(duì)專業(yè)理論知識(shí)的掌握情況。二是采用角色扮演，學(xué)生分組，按照檢驗(yàn)項(xiàng)目SOP文件和國(guó)賽項(xiàng)目評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范進(jìn)行實(shí)訓(xùn)操作，通過顯微數(shù)碼互動(dòng)平臺(tái)開展顯微鏡下形態(tài)學(xué)教學(xué)，用好手機(jī)和顯微鏡，開展“觀、說(shuō)、拍、繪、評(píng)”等豐富多彩的活動(dòng)，使枯燥的鏡檢工作趣味化，學(xué)習(xí)效果顯著。三是強(qiáng)化實(shí)踐能力，現(xiàn)場(chǎng)在線聯(lián)系行業(yè)專家點(diǎn)評(píng)，安排課后見習(xí)任務(wù)。

3.課后拓展。開展豐富的線上線下活動(dòng)，線上，學(xué)生通過云平臺(tái)練習(xí)歷年檢驗(yàn)技士（師）真題；線下，學(xué)生利用課堂所學(xué)，分組研討，制作小發(fā)明、小論文、小創(chuàng)新、小設(shè)計(jì)和小制作“五小”作品，實(shí)現(xiàn)專業(yè)成果轉(zhuǎn)化，積極參與各類專業(yè)學(xué)術(shù)科技作品競(jìng)賽活動(dòng)。

（四）教學(xué)評(píng)價(jià)

持續(xù)開展教學(xué)診改，注重過程評(píng)價(jià)與終結(jié)評(píng)價(jià)結(jié)合，初步探索增值評(píng)價(jià)，進(jìn)一步健全項(xiàng)目評(píng)價(jià)。采用學(xué)生自評(píng)、小組互評(píng)、教師評(píng)價(jià)、行業(yè)專家點(diǎn)評(píng)、平臺(tái)智能評(píng)價(jià)等形式豐富的評(píng)價(jià)手段，通過教師、學(xué)生、智能平臺(tái)三大主體，從過程評(píng)價(jià)、終結(jié)評(píng)價(jià)、項(xiàng)目評(píng)價(jià)和增值評(píng)價(jià)四個(gè)維度展開評(píng)價(jià)，打造覆蓋臨床常規(guī)檢驗(yàn)專業(yè)知識(shí)、核心技能與職業(yè)素養(yǎng)的三元四維全過程評(píng)價(jià)體系。見表1。

表1 《臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)》課程三元四維全過程評(píng)價(jià)體系

1.過程評(píng)價(jià)。依托智慧職教云平臺(tái)和顯微數(shù)碼互動(dòng)平臺(tái)兩大在線平臺(tái)，評(píng)價(jià)學(xué)生學(xué)習(xí)全過程中的考勤、課前預(yù)習(xí)、自主學(xué)習(xí)、調(diào)查、討論、在線測(cè)驗(yàn)、作業(yè)、小組合作等情況。

2.終結(jié)評(píng)價(jià)。對(duì)接臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技師考試和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)國(guó)賽理論知識(shí)考試，開展理論考核；對(duì)接國(guó)賽和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，開展實(shí)踐技能考核，由行業(yè)專家抽取項(xiàng)目、現(xiàn)場(chǎng)考核；強(qiáng)調(diào)知識(shí)、能力和素質(zhì)目標(biāo)的有效達(dá)成。

3.項(xiàng)目評(píng)價(jià)。對(duì)接國(guó)賽，重點(diǎn)考核白細(xì)胞計(jì)數(shù)（儀器法和手工法）、白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)（手工法）和形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)（血液、尿液、糞便三類標(biāo)本）三大項(xiàng)目。

4.增值評(píng)價(jià)。通過學(xué)生課外參與專業(yè)科普作品大賽、科技文化節(jié)活動(dòng)、“互聯(lián)網(wǎng)+”創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽和各級(jí)課外學(xué)術(shù)科技作品競(jìng)賽開展評(píng)價(jià)。

三、結(jié)束語(yǔ)

“崗課賽證創(chuàng)”五維融通是新時(shí)代國(guó)家職業(yè)教育發(fā)展提出的新要求，是培養(yǎng)高技能復(fù)合型人才的重要途徑。［6］實(shí)施“崗課賽證創(chuàng)”五維融通，則對(duì)“雙師型”教師隊(duì)伍建設(shè)提出更高要求，作為職業(yè)院校教師，該如何應(yīng)對(duì)呢？一是走進(jìn)行業(yè)企業(yè)，獲取最新知識(shí)；二是整合課程資源，提升課程質(zhì)量；三是教師自己積極參賽，并指導(dǎo)學(xué)生比賽；四是教師必須自己考取職業(yè)資格證書或技能等級(jí)證書，并將證書考試大綱融入課堂教學(xué)中；五是提升自身創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)敏感度，指導(dǎo)學(xué)生參加學(xué)校科技文化節(jié)活動(dòng)、“互聯(lián)網(wǎng)+”大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽和“挑戰(zhàn)杯”大學(xué)生課外學(xué)術(shù)科技作品競(jìng)賽。

課程是人才培養(yǎng)的基礎(chǔ)，在“互聯(lián)網(wǎng)+教育”背景下，基于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)國(guó)家教學(xué)資源庫(kù)建設(shè)基礎(chǔ)，將“崗課賽證創(chuàng)”五維融通踐行于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)核心課程《臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)》線上線下混合教學(xué)中，極大地提高了課程教學(xué)效果，同步推動(dòng)了專業(yè)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)了師生發(fā)展同頻共振。