王錦

“往前看，別回頭！”這是時(shí)下熱播劇《漫長(zhǎng)的季節(jié)》中一句經(jīng)典的臺(tái)詞。新型冠狀病毒感染造成的恐慌已漸行漸遠(yuǎn)，盡管散發(fā)的“二陽(yáng)”和遲到的“首陽(yáng)”仍會(huì)給人疫情仍未結(jié)束之感，但生活總歸是要朝前看的，所以，坦然面對(duì)，沉著應(yīng)對(duì)。

當(dāng)然，“凡事都要看兩面，只看一面叫片面”，對(duì)于新冠病毒感染，“樂(lè)觀不慌張”是必要的，但“謹(jǐn)慎不盲目”也是必須的，尤其是要弄清“特效藥”的概念，同時(shí)切勿囤藥。

首先，新冠病毒感染沒(méi)有特效藥！所謂的“特效藥”只是抗病毒藥的一種，我們?cè)谏缃黄脚_(tái)上常看到的“P藥”、阿茲夫定等都不例外。雖然這么說(shuō)，但很多人仍不免會(huì)有“只要屯了這些藥，就什么都不怕”的心理—為幫助大家走出誤區(qū)，針對(duì)這些藥，我們就再來(lái)做一個(gè)說(shuō)明。

一、6種已上市的抗新冠病毒藥物

“P藥”的商品名是“Paxlovid”，中文全稱(chēng)是“奈瑪特韋/利托那韋”，它是較早被附條件批準(zhǔn)上市的針對(duì)新冠病毒感染的藥物—2022年底到2023年初，其在各大媒體平臺(tái)上出現(xiàn)的頻率尤其高，可謂一藥難求，頗有藥品版“洛陽(yáng)紙貴”的意思。

2023年1月，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布了《新型冠狀病毒感染診療方案（試行第十版）》，又推薦了另外兩種抗病毒治療口服藥物，即阿茲夫定和莫諾拉韋。隨后不久，國(guó)家藥品監(jiān)督管理局又附條件批準(zhǔn)了先諾特韋/利托那韋、氫溴酸氘瑞米德韋以及來(lái)瑞特韋的上市。

至此，目前國(guó)內(nèi)批準(zhǔn)上市的口服抗新冠病毒感染藥物共有6種，除奈瑪特韋/利托那韋和莫諾拉韋為進(jìn)口藥品，其余4種均為國(guó)產(chǎn)藥物（國(guó)產(chǎn)藥物均被納入乙類(lèi)醫(yī)保）。

二、6種藥物的特點(diǎn)與服用注意事項(xiàng)

那么，這6種藥物在新冠病毒感染的治療上是如何發(fā)揮作用的呢？如何使用以及使用時(shí)都需要注意什么呢？這里，為便于大家閱讀，筆者特意將這些知識(shí)做了匯總（表1），供大家參考。

可以看出，表1所列6種藥物的使用指征均是在確診新冠病毒感染或有癥狀的2～5天內(nèi)使用，所以萬(wàn)不可作為預(yù)防用藥。另外，它們各自的存儲(chǔ)條件以及服藥時(shí)間也存在差異：莫諾拉韋可置于室溫下，阿茲夫定的儲(chǔ)存環(huán)境為不超過(guò)30℃，其他4種均應(yīng)放在25℃以下的環(huán)境中儲(chǔ)存；先諾特韋/利托那韋和阿茲夫定需空腹服藥，即餐前1 h或餐后2 h，來(lái)瑞特韋片需隨餐服用，其他3種則是餐前餐后服用均可。

三、新冠沒(méi)有特效藥

最后，我們?cè)倏偨Y(jié)、說(shuō)明一下：為什么它們不是新冠病毒感染的“特效藥”？從藥物的作用機(jī)制來(lái)說(shuō)，上述6種藥物可以抑制、干擾新冠病毒復(fù)制，能夠發(fā)揮抗病毒治療的作用；但是，針對(duì)新冠病毒感染，除了需要抗病毒治療外，還需要其他對(duì)因?qū)ΠY治療。同時(shí)，這些藥物均屬于處方藥，只有確診新冠病毒感染的輕、中型且伴有進(jìn)展為重癥高風(fēng)險(xiǎn)因素的成年患者才建議使用，而且使用的時(shí)間點(diǎn)也很重要。

另外，這些藥物的上市時(shí)間都不算很長(zhǎng)，部分甚至還未進(jìn)行藥物相互作用的研究，尚不確定藥物相互作用的潛在信息。奈瑪特韋/利托那韋和先諾特韋/利托那韋通過(guò)CYP3A4代謝，禁止聯(lián)用的藥物較多，如精神類(lèi)藥物（地西泮、舒樂(lè)安定、氟西泮）、抗心律失常藥以及部分他汀類(lèi)調(diào)脂藥等；同時(shí)，很多其他藥物與之聯(lián)用也會(huì)影響血藥濃度，所以在服用前一定要如實(shí)告知醫(yī)生自己的用藥史。

除此之外，不同人群用藥時(shí)也存在差異，特殊人群（如老人、兒童、孕婦等）需格外注意?？傊?，大家切勿自行用藥，須經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后再遵醫(yī)囑服用，不要盲目跟風(fēng)，也不要相信所謂的“特效藥”。