譚興林 劉若瀾

摘 要：

醫(yī)學(xué)隱喻既是貫穿馬克思思想史的獨(dú)特闡述方式，也是表征馬克思思想本義的關(guān)鍵載體。立足醫(yī)學(xué)隱喻傳統(tǒng)及社會(huì)有機(jī)體認(rèn)知，馬克思構(gòu)塑了完備的醫(yī)學(xué)隱喻體系，運(yùn)用“瘟疫”“寒熱病”等疾病類詞匯喻指普魯士社會(huì)制度、德國(guó)觀念論、英國(guó)政治經(jīng)濟(jì)學(xué)等社會(huì)理論與現(xiàn)實(shí)問題，運(yùn)用“金雞霜”“解剖刀”等藥物類、治療工具類詞匯喻指對(duì)社會(huì)問題或意識(shí)形態(tài)式的、或暫時(shí)的、或徹底的解決方案，藉此，馬克思對(duì)封建制度、資本主義社會(huì)、人類歷史等進(jìn)行了深入反思。通過政治經(jīng)濟(jì)學(xué)研究，馬克思筆下的醫(yī)學(xué)隱喻從一種隱晦表達(dá)的思想修辭“進(jìn)化”為成熟的社會(huì)醫(yī)學(xué)觀，基于工人階級(jí)疾病問題分析，馬克思以醫(yī)學(xué)領(lǐng)域之面映射資本主義社會(huì)之體，為無產(chǎn)階級(jí)指明解放道路，強(qiáng)調(diào)通過開展階級(jí)斗爭(zhēng)徹底消滅私有制，不僅在社會(huì)醫(yī)學(xué)方面能夠改善“工人病”產(chǎn)生的惡劣環(huán)境，更為每個(gè)人的自由而全面發(fā)展提供健康的身心條件。

關(guān)鍵詞：馬克思;醫(yī)學(xué)隱喻；社會(huì)問題;社會(huì)醫(yī)學(xué)觀

作者簡(jiǎn)介：譚興林，法學(xué)博士，武漢大學(xué)馬克思主義學(xué)院講師，主要研究方向：馬克思恩格斯經(jīng)典文本解讀、歷史唯物主義理解史（E-mail：2455545311@qq.com ；湖北 武漢 430064）。劉若瀾，武漢大學(xué)馬克思主義學(xué)院研究生，主要研究方向：馬克思主義與當(dāng)代社會(huì)發(fā)展。

中圖分類號(hào)：A811；R-05? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1006-1398（2024）01-0017-11

梅林曾言，“馬克思在語言的驚人的形象化方面，也是可以和最偉大的‘譬喻大師’萊辛、歌德和黑格爾媲美的。萊辛說過，在完美的敘述中，概念和形象應(yīng)當(dāng)像夫婦一樣地互相結(jié)合在一起，而這一點(diǎn)馬克思是很懂得的。”【［德］弗·梅林：《馬克思傳》，樊集譯，北京：人民出版社，1965年，第19頁?！繌鸟R克思文本著述中對(duì)醫(yī)學(xué)隱喻的使用來看，梅林的這一評(píng)價(jià)不無道理。據(jù)統(tǒng)計(jì)，《馬克思恩格斯全集》中涉及診斷學(xué)、解剖學(xué)、生理學(xué)等醫(yī)學(xué)類的論述有一百三十多篇【許立人：《馬克思恩格斯與醫(yī)學(xué)道德》，《倫理學(xué)與精神文明》1984年第3期，第27—28頁?！?，其中近一半文本以隱喻修辭形式呈現(xiàn)出來。藉由以疾病隱喻為主體的醫(yī)學(xué)隱喻，馬克思揭露、批判以及解答普魯士社會(huì)政治制度、英國(guó)政治經(jīng)濟(jì)學(xué)內(nèi)在矛盾等社會(huì)理論與現(xiàn)實(shí)問題。由此，醫(yī)學(xué)隱喻在馬克思那里不僅是一種修辭手法，而且是一種認(rèn)知手段。換言之，醫(yī)學(xué)隱喻既是貫穿馬克思思想史的一種獨(dú)特的思想闡述方式，也是理解馬克思思想的重要窗口。

一 醫(yī)學(xué)隱喻的傳統(tǒng)與馬克思“社會(huì)有機(jī)體”思想

“隱喻”（metaphor）是希臘語“伴隨”（meta）與“攜帶”（pherein）的合成，關(guān)于隱喻最早的定義出自亞里士多德《詩學(xué)》中所提“隱喻字是屬于別的事物的字，借來作隱喻，或借屬作種，或借種作屬，或借種作種，或借用類同字”【［古希臘］亞里士多德：《詩學(xué)》，羅念生譯，北京：人民文學(xué)出版社，2002年，第62頁?！?，即說隱喻是一種以他物之名名此物之實(shí)的修辭手法。隱喻由喻體和本體構(gòu)成，喻體可以取自有反映大類概念的“屬”，如“神話隱喻”，亦可取自反映大類下某一小類的“種”，如“丘比特隱喻”。在龐大的隱喻譜系中，醫(yī)學(xué)隱喻占有一席之地。人類歷史總伴之以疾病史，所有人類社會(huì)都有一個(gè)醫(yī)學(xué)主題即生老病死。20世紀(jì)上半葉，E·E·埃文思-普里查德的《阿贊德人的巫術(shù)、神諭與魔法》、瑪麗·道格拉斯的《潔凈與危險(xiǎn)》等從宗教民俗視角剖析疾病背后的社會(huì)文化內(nèi)涵，揭示出醫(yī)學(xué)生物學(xué)與社會(huì)學(xué)歷史學(xué)之間的內(nèi)在聯(lián)結(jié)。20世紀(jì)下半葉，蘇珊·桑塔格出版《疾病的隱喻》一書并提出“疾病隱喻”概念。自此，以疾病隱喻為主體的醫(yī)學(xué)隱喻正式進(jìn)入大眾視野，醫(yī)學(xué)隱喻傳統(tǒng)也由此揭開。

醫(yī)學(xué)隱喻傳統(tǒng)與醫(yī)學(xué)史一脈相承，大約經(jīng)歷了兩個(gè)典型發(fā)展時(shí)期。古希臘至中世紀(jì)，醫(yī)學(xué)隱喻主要以瘟疫為喻體，喻指具有神學(xué)和宗教學(xué)色彩的“罪惡”與“懲罰”?！兑晾麃喬亍烽_篇描繪的希臘聯(lián)軍瘟疫肆虐畫面，就是天神對(duì)聯(lián)軍統(tǒng)帥阿伽門農(nóng)搶奪阿波羅神宙祭祀女兒的懲罰，《出埃及記》中敘說的“畜疫之災(zāi)”“瘡災(zāi)”等十大瘟疫同樣是神對(duì)人的懲罰。總之，在這一階段，由于人類知識(shí)儲(chǔ)備不足，對(duì)疾病無法作出科學(xué)解釋，只能以神的想象來理解世界。進(jìn)入近現(xiàn)代后，疾病中蘊(yùn)涵的超自然因素慢慢退場(chǎng)，代之以科學(xué)的自然原因釋解。與之相應(yīng)，醫(yī)學(xué)隱喻也從喻指神秘的懲罰發(fā)展到喻指社會(huì)問題。這一階段，醫(yī)學(xué)隱喻使用者不賦予疾病以自身特定的邏輯，而是將特殊疾病作為一般疾病的樣本，藉由疾病隱喻表達(dá)自身對(duì)社會(huì)的憤怒。例如，莎士比亞使用“潰瘍”“瘡”“瘤子”等不同的疾病稱呼時(shí)，他筆下各種不同的疾病統(tǒng)一喻指社會(huì)的無序狀態(tài)，抨擊“國(guó)家呻吟在虐政之下”【［英］莎士比亞：《麥克白》，朱生豪譯，南京：譯林出版社，2013年，第66、78頁?！?。在整個(gè)19世紀(jì)，醫(yī)學(xué)隱喻傳遞出人們對(duì)社會(huì)問題強(qiáng)烈的不忿，“本來被認(rèn)為像健康一樣是自然之一部分的疾病，成了任何‘不自然’之物的同義詞”【［美］蘇珊·桑塔格：《疾病的隱喻》，程巍譯，上海：譯文出版社，2014年，第83頁?！?。如雨果在《悲慘世界》中批判存在于西班牙和西藏的隱修生活方式，認(rèn)為這是“一種癆病”，它“扼殺生命”“削減人口”“在歐洲成了災(zāi)害”【［法］雨果：《悲慘世界》，李丹譯，北京：人民文學(xué)出版社，1994年，第632頁。】。葛蘭西在《社會(huì)主義與文化》中譴責(zé)將文化視為百科全書似的知識(shí)的思維習(xí)慣，認(rèn)為這種思維形式下產(chǎn)生的文化是一種“無情痛斥的虛弱和蒼白的唯理智論”【［意］葛蘭西：《葛蘭西文選1916-1935》，中共中央編譯局國(guó)際共運(yùn)史研究所編譯，北京：人民出版社，1992年，第5頁。】，其“比之結(jié)核菌和梅毒菌對(duì)人體的美和健康帶來的破壞作用更大”【［意］葛蘭西：《葛蘭西文選1916-1935》，第5頁?！?。

縱覽醫(yī)學(xué)隱喻傳統(tǒng)，近代政治哲學(xué)家格外熱衷于使用醫(yī)學(xué)隱喻。社會(huì)秩序是政治哲學(xué)家十分關(guān)切的議題，他們往往會(huì)預(yù)設(shè)一種國(guó)家均衡狀態(tài)，國(guó)家失衡則被喻化為某種疾病，關(guān)于疾病的治療是不同政治哲學(xué)家開出的治國(guó)術(shù)，政治哲學(xué)中“基于某種醫(yī)學(xué)類比的思想，全都關(guān)乎這一問題，即合宜的治國(guó)術(shù)能夠防范致命的混亂”【［美］蘇珊·桑塔格：《疾病的隱喻》，第87頁。】。馬基雅維利為國(guó)家之疾開出“預(yù)見”療愈方案：疾病“在發(fā)病之初易于治療，卻難以發(fā)現(xiàn)；而如果它既沒有在合適的時(shí)候被發(fā)現(xiàn)，又沒有依據(jù)正確的原理加以治療，那它就會(huì)變得易于發(fā)現(xiàn)，卻難以治療了”【［美］蘇珊·桑塔格：《疾病的隱喻》，第85頁?！?，國(guó)家大事亦是如此，需在國(guó)家病癥出現(xiàn)前早有預(yù)見進(jìn)而迅速祛除早期滋生的邪惡，否則等到病癥惡化就回天乏術(shù)了?；舨妓篂閲?guó)家之疾開出“理性”治療術(shù)：一個(gè)國(guó)家內(nèi)部混亂正如患疾一般，這是意志的失敗，而“如果人們真能使用他們所認(rèn)為擁有的理性，他們就能保證國(guó)家的安全，至少不被內(nèi)部疾病而毀”【［英］托馬斯·霍布斯：《論人類》，汪濤譯，北京：中譯出版社，2015年，第55頁?！?。與上述兩位政治哲學(xué)家相反，沙夫茨里勛爵則為國(guó)家之疾開出“容忍”藥方：治療國(guó)家疾患需要容忍一定的非理性，對(duì)政體不應(yīng)該過多施以藥石，“必須讓人類的某些體液有發(fā)泄的機(jī)會(huì)……倘若醫(yī)生們費(fèi)盡心機(jī)地去平息身體的騷動(dòng)，去阻斷這些已經(jīng)處于此種噴發(fā)狀態(tài)的體液，那他們就不是在提供治療，而可能是在不遺余力地引發(fā)一場(chǎng)瘟疫，把春天的瘧疾或秋天的暴飲暴食惡化成了一種惡性的流行性熱病。”【［美］蘇珊·桑塔格：《疾病的隱喻》，第87頁?！?/p>

由此可見，在近代思想家尤其是政治哲學(xué)家那里，醫(yī)學(xué)隱喻是一種揭露與批判社會(huì)問題的“約定成俗”的表達(dá)方式，這一表達(dá)“習(xí)俗”于近代政治哲學(xué)家馬克思而言亦不例外。是以，從思想傳統(tǒng)承襲而言，熱衷于政治哲學(xué)議題的馬克思在文本中使用醫(yī)學(xué)隱喻就順理成章。

此外，馬克思將醫(yī)學(xué)隱喻作為社會(huì)分析運(yùn)思方式，這與其社會(huì)有機(jī)體認(rèn)知關(guān)聯(lián)甚深。馬克思自覺以適合有機(jī)體的方式來理解和描述社會(huì)發(fā)展及其規(guī)律，相應(yīng)地，馬克思將“疾病”及其“診治療愈手段”等醫(yī)學(xué)隱喻加諸于社會(huì)有機(jī)體。

馬克思社會(huì)有機(jī)體思想是對(duì)黑格爾國(guó)家有機(jī)體觀念的承繼與超越。黑格爾主張“國(guó)家必須被理解為有機(jī)體”【［德］黑格爾：《法哲學(xué)原理》，范揚(yáng)、張企泰譯，北京：商務(wù)印書館，2021年，第305頁?！俊斑@種機(jī)體就是政治制度。它永遠(yuǎn)導(dǎo)源于國(guó)家，而國(guó)家也通過它而保存著自己。如果雙方脫節(jié)分離，而機(jī)體的各個(gè)不同方面也都成為自由散漫”【［德］黑格爾：《法哲學(xué)原理》，第305頁?！?。對(duì)此，馬克思一方面肯定黑格爾國(guó)家有機(jī)體認(rèn)知較之形而上學(xué)思維模式“前進(jìn)了一大步”【《馬克思恩格斯全集》第3卷，北京：人民出版社，2002年，第15頁。】，另一方面批判其思想的“神秘主義”缺陷。馬克思認(rèn)為，黑格爾“從機(jī)體的一般觀念通向國(guó)家機(jī)體或政治制度的特定觀念的橋梁并沒有架起來”【《馬克思恩格斯全集》第3卷，第18頁?！浚?yàn)楹诟駹栔皇菍ⅰ啊沃贫取谠凇畽C(jī)體’這個(gè)一般的抽象觀念中”【《馬克思恩格斯全集》第3卷，第18—19頁?！?，其消融法則是將國(guó)家視為邏輯上先于世界的絕對(duì)精神載體，“不是從對(duì)象中發(fā)展自己的思想，而是按照自身已經(jīng)形成了的并且是在抽象的邏輯領(lǐng)域中已經(jīng)形成了的思想來發(fā)展自己的對(duì)象。”【《馬克思恩格斯全集》第3卷，第19頁?！繐Q言之，馬克思洞悉到黑格爾國(guó)家有機(jī)體的本質(zhì)是一種（絕對(duì)）精神有機(jī)體，“‘國(guó)家’是存在于‘地球’上的‘神圣的觀念’?！薄荆鄣拢莺诟駹枺骸稓v史哲學(xué)》，王造時(shí)譯，上海：上海書店出版社，1999年，第41頁?！客ㄟ^分析國(guó)家與市民社會(huì)關(guān)系，馬克思最終得出“不是國(guó)家決定市民社會(huì)，而是市民社會(huì)決定國(guó)家”【《馬克思恩格斯文集》第1卷，北京：人民出版社，2009年，第763頁?！?，即國(guó)家不是觀念的外化，而是社會(huì)發(fā)展的產(chǎn)物。在此基礎(chǔ)上，馬克思覓得黑格爾國(guó)家有機(jī)體背后真正的有機(jī)體——社會(huì)有機(jī)體。

馬克思在文本中并未就社會(huì)有機(jī)體專門從概念上作闡釋， 他更多的是把社會(huì)有機(jī)體作為自明的概念使用。例如，馬克思對(duì)“社會(huì)有機(jī)體”概念的最早使用見于《哲學(xué)的貧困》，馬克思批判蒲魯東以庸俗化的黑格爾辯證法將人類歷史規(guī)定為“經(jīng)濟(jì)范疇在他的頭腦中的排列次序”【《馬克思恩格斯文集》第10卷，北京：人民出版社，2009年，第78頁。】，認(rèn)為其“單憑運(yùn)動(dòng)、順序和時(shí)間的唯一邏輯公式”決然無法“說明一切關(guān)系在其中同時(shí)存在而又互相依存的社會(huì)機(jī)體”【《馬克思恩格斯文集》第1卷，第636頁?！?。又如，在《資本論》第一卷序言中，針對(duì)歐洲大陸和北美呼之欲出的“資本關(guān)系和土地所有權(quán)關(guān)系的變革”【《馬克思恩格斯全集》第43卷，北京：人民出版社，2016年，第56頁?！啃蝿?shì)，馬克思作出了關(guān)于社會(huì)有機(jī)體經(jīng)典論述：“現(xiàn)在的社會(huì)不是堅(jiān)實(shí)的結(jié)晶體，而是一個(gè)能夠變化而且經(jīng)常處于變化過程中的有機(jī)體”【《馬克思恩格斯全集》第43卷，第56頁?！?。

馬克思之所以自覺將社會(huì)有機(jī)體作為其觀察人類社會(huì)的前置視角，是與他對(duì)人類社會(huì)發(fā)展規(guī)律的把握即社會(huì)歷史觀相契合，在一定意義上，馬克思社會(huì)有機(jī)體思想是以另一種視角呈現(xiàn)出的唯物史觀，這主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面。第一，社會(huì)有機(jī)體的“有機(jī)身體”是生產(chǎn)力與生產(chǎn)關(guān)系、經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)與上層建筑所構(gòu)成的社會(huì)結(jié)構(gòu)。該結(jié)構(gòu)整體上表現(xiàn)為生產(chǎn)力決定生產(chǎn)關(guān)系，生產(chǎn)關(guān)系反作用于生產(chǎn)力，經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)決定上層建筑，上層建筑反作用于經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。該結(jié)構(gòu)具體上呈現(xiàn)出各要素有機(jī)耦合，以資本主義社會(huì)有機(jī)體為例，工業(yè)機(jī)器大生產(chǎn)形就資本主義勞資雇傭關(guān)系，勞動(dòng)者創(chuàng)造的剩余價(jià)值在整個(gè)社會(huì)進(jìn)行分配，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的生產(chǎn)、分配、交換、消費(fèi)融合為一個(gè)有機(jī)資本循環(huán)機(jī)制，國(guó)家作為總體資本家竭力維系這一機(jī)制運(yùn)轉(zhuǎn)。第二，社會(huì)有機(jī)體的“成長(zhǎng)”表現(xiàn)為社會(huì)形態(tài)的歷時(shí)演進(jìn)。由于生產(chǎn)力與生產(chǎn)關(guān)系、經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)與上層建筑之間矛盾運(yùn)動(dòng)，社會(huì)有機(jī)體從低級(jí)向高級(jí)、從簡(jiǎn)單到復(fù)雜發(fā)展為不同的社會(huì)歷史階段，這種社會(huì)發(fā)展階段在《德意志意識(shí)形態(tài)》中是以“部落所有制”“古代公社所有制和國(guó)家所有制”“封建的或等級(jí)的所有制”“現(xiàn)代私有制”【《馬克思恩格斯文集》第1卷，第521—522頁。】來表述，在《政治經(jīng)濟(jì)學(xué)批判序言》中是以“亞細(xì)亞的、古代的、封建的和現(xiàn)代資產(chǎn)階級(jí)的生產(chǎn)方式”【《馬克思恩格斯全集》第31卷，北京：人民出版社，1998年，第413頁?！縼沓尸F(xiàn)，無論藉由何種表述，馬克思都從經(jīng)濟(jì)生活規(guī)律解釋“社會(huì)機(jī)體的產(chǎn)生、生存、發(fā)展和死亡以及這一機(jī)體為另一更高的機(jī)體所代替的特殊規(guī)律（歷史規(guī)律）?！薄尽读袑幦返?卷，北京：人民出版社，1995年，第34頁。】

從生命角度而非機(jī)械角度認(rèn)識(shí)人類社會(huì)，這是馬克思唯物史觀與其它社會(huì)歷史觀的關(guān)鍵分野，當(dāng)馬克思以“血液”“胎胞”“骨骼”“臍帶”等生命色彩詞匯繪述社會(huì)有機(jī)體的時(shí)候，他自然也以諸機(jī)體疾病及其診療等醫(yī)學(xué)隱喻喻指社會(huì)有機(jī)體。

二 揭露社會(huì)“病癥”：馬克思文本中的醫(yī)學(xué)隱喻

在《萊茵報(bào)》時(shí)期，馬克思即以醫(yī)學(xué)要素比喻社會(huì)現(xiàn)實(shí)問題及其解決方案。1842年1-2月間，針對(duì)普魯士政府頒布的新書報(bào)檢查令，馬克思撰寫了政論文章《評(píng)普魯士最近的書報(bào)檢查令》，首次明確將普魯士書報(bào)檢查制度問題這一本體和醫(yī)學(xué)元素這一喻體表述出來。馬克思如此描述普魯士書報(bào)檢查制度：第一，在書報(bào)內(nèi)容方面，普魯士當(dāng)局不允許有反對(duì)政府的書報(bào)文本。對(duì)此，馬克思反諷道，這就如同“侍醫(yī)剝奪了他的全部食物，致他不致因消化不良而不能很好地去完成公爵交辦的任務(wù)”【《馬克思恩格斯全集》第1卷，北京：人民出版社，1995年，第126頁。】。第二，就書報(bào)檢查官員任命而言，檢查官多為當(dāng)局指派，報(bào)刊完全失去自我，徹底淪為維護(hù)反動(dòng)統(tǒng)治的工具。馬克思將其比作為了去除“不合口味的東西”，統(tǒng)治階級(jí)“把自己軍隊(duì)中身強(qiáng)力壯的漢子抽調(diào)出來，使他們成為不健康者的醫(yī)生”【《馬克思恩格斯全集》第1卷，第129頁。】。第三，對(duì)于檢查官的書報(bào)修改，由于檢查官粗暴刪減文章，完全不考慮對(duì)文章內(nèi)容進(jìn)行完善。馬克思認(rèn)為這就如同是以不必要的“截肢手術(shù)”代替“內(nèi)科治療”【《馬克思恩格斯全集》第1卷，第127頁。】?；诖耍R克思斷言普魯士書報(bào)檢查制度積弊久且深，已經(jīng)到了連“奎寧”【《馬克思恩格斯全集》第1卷，第126頁?！克巹┮矡o濟(jì)于事的地步。

在《關(guān)于新聞出版自由和公布省等級(jí)會(huì)議辯論情況的辯論》中，馬克思藉由醫(yī)學(xué)隱喻探討新聞出版自由問題。一方面，繼續(xù)揭露書報(bào)檢查制度偽善性，指出該制度作為所謂預(yù)防性法律而頒發(fā)全然不成立，因?yàn)椤叭藗儾皇窃诮】档臅r(shí)候，而只是在生病的時(shí)候才去找醫(yī)生”【《馬克思恩格斯全集》第1卷，第162頁?！?。另一方面，如果說《評(píng)普魯士最近的書報(bào)檢查令》主要是對(duì)普魯士當(dāng)局的整體性批判，那么《關(guān)于新聞出版自由和公布省等級(jí)會(huì)議辯論情況的辯論》則具體到對(duì)貴族等特權(quán)階級(jí)的批判。馬克思認(rèn)為，新聞出版自由問題長(zhǎng)期無法妥善解決，是貴族等特權(quán)階級(jí)利益的承襲導(dǎo)致的，特權(quán)階級(jí)思想“像遺傳病一樣傳給所有新來的人”【《馬克思恩格斯全集》第1卷，第177頁?！?，他們?nèi)徊辉诤跽嬲摹罢胬怼保鼈兊哪康闹皇恰罢忍貦?quán)的特殊自由”【《馬克思恩格斯全集》第1卷，第211頁?！俊Ｒ虼?，“出版自由”只是“個(gè)別人物的特權(quán)”而非“人類精神的特權(quán)”【《馬克思恩格斯全集》第1卷，第215頁?！?。

在《關(guān)于林木盜竊法的辯論》中，馬克思又通過醫(yī)學(xué)隱喻探討了普魯士林木盜竊法問題，馬克思從普魯士政府提交省議會(huì)通過的一項(xiàng)把未經(jīng)林木占有者許可在森林中撿拾枯枝的行為以盜竊論罪的法案出發(fā)，評(píng)價(jià)省議會(huì)的辯論報(bào)道“空洞、零亂和虛假”【《馬克思恩格斯全集》第1卷，第240頁。】。這一評(píng)價(jià)是對(duì)前述新聞出版自由問題的呼應(yīng)。與此同時(shí)，馬克思認(rèn)為，要想真正解決林木盜竊問題，需要的不是一項(xiàng)盜竊罪立法，而是要滿足貧困人民的基本物質(zhì)所需，即“面包和水”才是“真正的救世良方”【《馬克思恩格斯全集》第1卷，第284頁?！?。

由此可見，《萊茵報(bào)》時(shí)期初次接觸現(xiàn)實(shí)社會(huì)的馬克思，在文本中借助“疾病”“藥物”等醫(yī)學(xué)元素對(duì)社會(huì)現(xiàn)實(shí)問題進(jìn)行了日常化的確切表述，對(duì)封建制度、人民自由、國(guó)家法律等方面進(jìn)行了深入反思。

在巴黎時(shí)期，馬克思持續(xù)運(yùn)用醫(yī)學(xué)隱喻分析社會(huì)問題、進(jìn)行社會(huì)批判。由于此時(shí)馬克思社會(huì)問題剖析標(biāo)的已經(jīng)從普魯士書報(bào)檢查制度、林木盜竊法等具體法律制度轉(zhuǎn)向了整體的德國(guó)政治制度，與之相應(yīng)，馬克思筆下醫(yī)學(xué)隱喻喻指也主要著眼于德國(guó)政治制度。在《〈黑格爾法哲學(xué)批判〉導(dǎo)言》中，馬克思指出，德國(guó)社會(huì)出現(xiàn)了理論與現(xiàn)實(shí)的“時(shí)代錯(cuò)亂”【《馬克思恩格斯文集》第1卷，北京：人民出版社，2009年，第7頁?！?。在現(xiàn)實(shí)上，德國(guó)是一個(gè)依然處在封建專制統(tǒng)治下、資本主義剛剛起步的國(guó)家；而在理論上，德國(guó)卻已經(jīng)處在了高揚(yáng)自由、理性的資本主義先進(jìn)理論水平?！八季S的抽象和自大”與“現(xiàn)實(shí)的片面和低下”的結(jié)合導(dǎo)致德國(guó)僅以抽象的思維活動(dòng)伴隨現(xiàn)代各國(guó)的發(fā)展而沒有積極參與這種發(fā)展的實(shí)際斗爭(zhēng)。馬克思將這樣的德國(guó)比喻為“染上基督教病癥而日漸衰弱的偶像崇拜者”【《馬克思恩格斯文集》第1卷，第13頁?！?。對(duì)于此般境地的德國(guó)，馬克思主張必須批判德國(guó)政治制度，并且將這種批判評(píng)價(jià)為“它不是解剖刀，它是武器”【《馬克思恩格斯文集》第1卷，第6頁?！浚磳?duì)德國(guó)政治制度的批判不是為了揭露這種制度的不合理性，而是要以批判為武器徹底消滅這種制度，讓德國(guó)社會(huì)在批判中實(shí)現(xiàn)現(xiàn)實(shí)政治制度的變革。馬克思此處的“解剖刀”“武器”論斷，一方面反映了馬克思對(duì)德國(guó)社會(huì)政治制度歷史坐標(biāo)的科學(xué)定位，認(rèn)為德國(guó)政治制度的弊端已被英法等國(guó)資本主義社會(huì)取代封建社會(huì)的現(xiàn)實(shí)進(jìn)程所證明。因此，德國(guó)社會(huì)并不需要留念這種封建政治制度，而是要大刀闊斧地前進(jìn)。另一方面也反映了馬克思批判理論并不是停留于解釋世界，而是站在無產(chǎn)階級(jí)立場(chǎng)上作出改變世界的實(shí)踐訴求。

進(jìn)入布魯塞爾時(shí)期，馬克思依然使用醫(yī)學(xué)隱喻闡釋社會(huì)問題，但由于馬克思此時(shí)進(jìn)入到了“清算以往的哲學(xué)信仰”【《馬克思恩格斯文集》第4卷，北京：人民出版社，2009年，第265頁?！侩A段，馬克思醫(yī)學(xué)隱喻在以往主要與社會(huì)政治制度問題關(guān)聯(lián)基礎(chǔ)上，又與社會(huì)思想理論問題產(chǎn)生了交集。馬克思在“清算以往的哲學(xué)信仰”的《德意志意識(shí)形態(tài)》中大量使用了醫(yī)學(xué)隱喻，文中幾乎他的每一次思想交鋒都以醫(yī)學(xué)隱喻作為敘述方式。在圣布魯諾章中，馬克思以“上帝扭斷了雅各的大腿，而我們的神圣的羊癇瘋患者卻使自己的命題支離破碎”【《馬克思恩格斯全集》第3卷，北京：人民出版社，1960年，第99頁?！颗絮U威爾意識(shí)哲學(xué)拋卻感性的現(xiàn)實(shí)的聯(lián)系，以思辨的自我意識(shí)支撐其關(guān)于世界的論證。在圣麥克斯章中，面對(duì)貨幣危機(jī)的原因，圣麥克斯不將其歸于貨幣本身不夠充足，反而歸結(jié)于小店主們沒有能力獲取貨幣。對(duì)此，馬克思用砒霜致人體死亡類比：“吞砒霜而死罪過不在砒霜而在人機(jī)體不能消化砒霜”【《馬克思恩格斯全集》第3卷，第463頁。】。在對(duì)施蒂納“惟一者”思想分析時(shí)，針對(duì)“唯一者”鼓吹的自我一致的利己主義，馬克思形容虛夸的、自我一致的小資產(chǎn)者的利己主義，被桑喬所喝下的“唯物主義的藥水”【《馬克思恩格斯全集》第3卷，第497頁?！克宄Ｔ谂猩鐣?huì)領(lǐng)域的唯心主義者時(shí)，馬克思將他們比作“庸醫(yī)”，認(rèn)為其所開出的萬應(yīng)靈丹不過是“以對(duì)社會(huì)規(guī)律的無知作為自己的基礎(chǔ)”，這和“醫(yī)學(xué)上的妙手回春的神醫(yī)和起死回生的仙丹是以對(duì)自然界規(guī)律的無知作為自己的基礎(chǔ)”【《馬克思恩格斯全集》第3卷，第632頁。】是一樣的。

倫敦時(shí)期，馬克思對(duì)資本主義社會(huì)生產(chǎn)狀況、對(duì)無產(chǎn)階級(jí)革命運(yùn)動(dòng)、對(duì)資本主義社會(huì)發(fā)展規(guī)律的體察都更為深入，在此基礎(chǔ)上，馬克思的醫(yī)學(xué)隱喻使用呈現(xiàn)出新的特點(diǎn)。馬克思此時(shí)對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)問題的醫(yī)學(xué)隱喻使用顯著增多，譬如，馬克思多次以傳染性強(qiáng)的“寒熱癥”【《馬克思恩格斯文集》第2卷，北京：人民出版社，2009年，第37頁?！俊拔烈摺薄尽恶R克思恩格斯文集》第2卷，第630頁。】【《馬克思恩格斯文集》第2卷，第84頁?！坑髦纲Y本主義社會(huì)生產(chǎn)過剩問題。更為明顯地變化表現(xiàn)為，這一時(shí)期，醫(yī)學(xué)隱喻喻指對(duì)象從主要喻指局部性社會(huì)問題走向了喻指人類社會(huì)整體。馬克思在《資本論》中指出，把握社會(huì)發(fā)展規(guī)律能縮短和減輕社會(huì)“分娩的痛苦”【《馬克思恩格斯文集》第5卷，北京：人民出版社，2009年，第10頁?！?，在《<政治經(jīng)濟(jì)學(xué)批判>序言》中提出“無論哪一個(gè)社會(huì)形態(tài)，在它所能容納的全部生產(chǎn)力發(fā)揮出來以前，是決不會(huì)滅亡的；而新的更高的生產(chǎn)關(guān)系，在它的物質(zhì)存在條件在舊社會(huì)的胎胞里成熟以前，是決不會(huì)出現(xiàn)的”【《馬克思恩格斯文集》第2卷，第135頁?！?。馬克思在這兩處使用的“胎胞”和“分娩”，其本體都指向社會(huì)形態(tài)的發(fā)展和變革：不同社會(huì)形態(tài)之間既有歷史性的內(nèi)在聯(lián)系，又有其質(zhì)性差別，無論是新社會(huì)形態(tài)的“分娩”過程還是新生產(chǎn)關(guān)系在舊社會(huì)“胎胞”中的成熟過程，都是人類社會(huì)從一種社會(huì)形態(tài)向另一種社會(huì)形態(tài)的變革過程。因此，也是一個(gè)客觀的歷史發(fā)展進(jìn)程，而對(duì)這一客觀進(jìn)程的規(guī)律的把握是為了縮短和減輕社會(huì)變革的痛苦和代價(jià)，即為無產(chǎn)階級(jí)革命和共產(chǎn)主義社會(huì)的建立提供理論指導(dǎo)，以符合歷史規(guī)律的方式發(fā)揮人的主觀能動(dòng)性，以盡量避免走彎路或者喪失階級(jí)意識(shí)。

三 社會(huì)醫(yī)學(xué)觀：馬克思醫(yī)學(xué)隱喻的“進(jìn)化”

政治經(jīng)濟(jì)學(xué)研究時(shí)期，馬克思醫(yī)學(xué)隱喻使用“減少”，醫(yī)學(xué)話語表達(dá)赤裸裸地呈現(xiàn)出來，馬克思似乎不再滿足于將疾病、醫(yī)生等醫(yī)學(xué)元素作為隱喻來表達(dá)對(duì)書報(bào)檢查制度、林木盜竊法等社會(huì)制度的不滿，他的筆鋒直抵疾病本身。也就是在這一時(shí)期，從馬克思那里“退幕”的醫(yī)學(xué)隱喻積蓄了幾十年的力量，從一種隱晦表達(dá)的思想修辭“進(jìn)化”為成熟的社會(huì)醫(yī)學(xué)觀。與此同時(shí)，馬克思以社會(huì)醫(yī)學(xué)觀作為強(qiáng)有力的武器，展開對(duì)資本主義社會(huì)的批判。

“醫(yī)學(xué)本質(zhì)上是社會(huì)科學(xué)”【許立人、常存庫(kù)：《醫(yī)學(xué)的發(fā)展與社會(huì)科學(xué)》，《醫(yī)院管理》1984年第7期，第40—43頁?！浚司哂凶匀慌c社會(huì)雙重屬性，人生活在自然環(huán)境中，也生活在社會(huì)環(huán)境中，疾病問題內(nèi)涵社會(huì)問題。醫(yī)學(xué)在20世紀(jì)逐步與社會(huì)學(xué)、心理學(xué)結(jié)合，形成了社會(huì)醫(yī)學(xué)范式，強(qiáng)調(diào)社會(huì)因素對(duì)健康和疾病的作用。與通常意義的社會(huì)醫(yī)學(xué)根本不同的是，馬克思社會(huì)醫(yī)學(xué)思想關(guān)注的不是泛指人的健康，而是具體的工人的健康，即從階級(jí)立場(chǎng)討論健康與疾病問題。通過對(duì)克羅茨納赫、倫敦等地工廠的實(shí)地考察，以及借助恩格斯《英國(guó)工人階級(jí)狀況》、1845年以后發(fā)表的工廠視察員報(bào)告、礦山視察員報(bào)告、童工調(diào)查委員會(huì)（1863-1867）報(bào)告等，馬克思揭露了資本主義大生產(chǎn)條件下工人生理肌體病癥。在工廠勞動(dòng)條件下，男性普遍身體退化、個(gè)子矮小、早衰、患肺結(jié)核病，女性通常性早熟、骨盆變形、分娩困難和難產(chǎn)，兒童則是發(fā)育不良、身體畸形、關(guān)節(jié)疼痛及潰瘍等。死亡率和平均壽命方面，工人、短工和一般雇傭勞動(dòng)者的境遇遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及所謂“上等階級(jí)”（貴族、自由職業(yè)者等等）、商人和收入較好的手工業(yè)者，而這在很大程度上是因?yàn)楣と穗A級(jí)的子女更容易因?yàn)榛疾〉貌坏街委煻?，或因疏于照顧而死于各種意外，從而導(dǎo)致整個(gè)工人階級(jí)的平均壽命下降和死亡率升高。【《馬克思恩格斯文集》第1卷，第409—423頁?！靠傊S中的成年男性、婦女、兒童，都因“工廠”和“貧民窟”所創(chuàng)造的社會(huì)條件而饑寒交迫、貧病交加。

在馬克思看來，資本主義社會(huì)的“工人病”既包括生理肌體的病，也包括與之相伴的精神疾病。工人生理肌體的衰弱，往往是同精神萎靡、道德墮落相伴而生的。在工人中，“疾病、貧窮和道德墮落”“罪惡、骯臟和傳染病”總是相提并論的?！尽恶R克思恩格斯文集》第1卷，第428頁。】在工廠勞動(dòng)的工人“不是信奉神秘主義就是酗酒”【《馬克思恩格斯全集》第2卷，北京：人民出版社，2005年，第44頁?！?，他們不僅面臨健康問題，同樣也面臨精神和道德上的貧困。工人除了身體衰弱、病態(tài)無力，還總是處在一種憂郁癥般郁郁寡歡的狀態(tài)。此外，工人中間的縱欲和酗酒的習(xí)慣，使得他們更容易染上梅毒及其他各種疾病，這種生活方式進(jìn)一步惡化了他們的健康狀況。因此，工人的健康問題，被馬克思視作整個(gè)工人生存處境的一部分，它因其貧困境遇而加劇，反過來也在加劇工人自身的貧困。

馬克思認(rèn)為，無論是生理肌體的還是精神的“工人病”，其都與資本邏輯密切相關(guān)，這主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面：第一，以“工廠”與“貧民窟”為載體的資本運(yùn)演機(jī)制直接導(dǎo)致了“工人病”；第二，以“慈父般的政府”與“資本家先生的禮品”的形式，資本邏輯不斷緩和與掩蓋“工人病”本身，使其不能得到真正的“治療”。

馬克思指出，在資本主義社會(huì)，造成工人短壽、體質(zhì)退化、體態(tài)畸形、斷肢或殘廢、飽受各式職業(yè)病困擾、屢屢遭受傳染病威脅、精神萎靡等的直接原因不是別的，正是資本裹挾下資本主義的異化勞動(dòng)過程及不符合衛(wèi)生條件的居住環(huán)境與飲食條件。這即是說，工人的健康問題直接源于兩端，一是資本的主陣地“工廠”，二是資本的附屬地“貧民窟”。

首先，工人的健康問題是在“工廠”的勞動(dòng)過程中直接產(chǎn)生的。馬克思在《資本論》中用樞密院主任醫(yī)官兼《公共衛(wèi)生報(bào)告》主編西蒙醫(yī)生的話說：“工人要堅(jiān)持他們首要的健康權(quán)利，也就是說，要求雇主無論叫工人干什么活時(shí)，都要在責(zé)任所及的范圍內(nèi)，使勞動(dòng)避免一切可以避免的有害健康的情況，這實(shí)際上是辦不到的?！薄尽恶R克思恩格斯文集》第5卷，第535頁。】馬克思又大量援引當(dāng)時(shí)“漢特醫(yī)師”等醫(yī)師群體所撰寫的公共衛(wèi)生調(diào)查報(bào)告，揭露了工廠勞動(dòng)當(dāng)中種種不健康、不人道的現(xiàn)象【《馬克思恩格斯文集》第5卷，第263頁?！?。在麻紡廠里做工的工人不得不忍受“空氣中充滿著原料的塵埃和纖維碎屑”“即使只在紡紗車間呆上10分鐘，也會(huì)感到非常難受，因?yàn)檠劬?、耳朵、鼻孔、嘴巴里?huì)立刻塞滿亞麻的碎屑，根本無法躲避，這不能不使你感到極度的痛苦”【《馬克思恩格斯文集》第5卷，第263頁。】；在火柴廠工作的員工“工作日從12到14或15小時(shí)不等，此外還有夜間勞動(dòng)，沒有固定的吃飯時(shí)間，而且多半是在充滿磷毒的工作室里吃飯”【《馬克思恩格斯文集》第5卷，第286頁。】。馬克思指出，工廠勞作的物質(zhì)條件大抵都是“人為的高溫，充滿原料碎屑的空氣，震耳欲聾的喧囂”以及“密集的機(jī)器中間所冒的生命危險(xiǎn)”【《馬克思恩格斯文集》第5卷，第490頁?！?，每一架資本主義生產(chǎn)機(jī)器都“像四季更迭那樣規(guī)則地發(fā)布自己的工業(yè)傷亡公報(bào)”【《馬克思恩格斯文集》第5卷，第490頁。】。

其次，工人的健康問題也是在“貧民窟”的生存環(huán)境下間接加劇的。如果說工廠勞動(dòng)為工人帶來的是職業(yè)病和殘廢的話，工廠之外工人所處的生存環(huán)境則讓他們又時(shí)時(shí)處在瘟神的鐮刀以及郁郁寡歡的生活狀態(tài)之下。在《1844年經(jīng)濟(jì)學(xué)哲學(xué)手稿》中，馬克思就已經(jīng)意識(shí)到“異化”不僅存在于勞動(dòng)過程當(dāng)中，而是貫穿于工人整個(gè)的生活當(dāng)中。伴隨著“需要”和“滿足需要的資料”的“精致化”，工人的生活發(fā)生著“牲畜般的野蠻化”和“最徹底的、粗陋的、抽象的簡(jiǎn)單化”【《馬克思恩格斯文集》第1卷，第225頁?！?。這一方面突出表現(xiàn)在工人的居住環(huán)境上，另一方面集中體現(xiàn)在他們的飲食方面。在居住環(huán)境上，與資產(chǎn)階級(jí)所在街區(qū)的清潔、優(yōu)雅、有序形成鮮明對(duì)照，無數(shù)工人居住在“骯臟、破舊、昏暗”又“違反清潔、通風(fēng)、衛(wèi)生”的建筑里，工人的居住區(qū)往往因燃煤取暖又不具通風(fēng)條件而使空氣缺少氧氣，又因垃圾、污穢乃至糞便的隨地堆積而散發(fā)臭氣，且貧民大多居住在狹小且濕冷的空間，這一切顯然都不利于工人的身體健康。在飲食方面，貧窮的工人只能靠有限的工資，為自己和家人換回有限的食物，大多工人只能靠馬鈴薯來充饑，或者是食用從病畜身上割下的“廉價(jià)肉”，偶爾能得到一小塊面包，卻也是“混雜著膿血、蜘蛛網(wǎng)、死蟑螂和發(fā)霉的德國(guó)酵母，更不用提明礬、砂粒以及其他可口的礦物質(zhì)了”【《馬克思恩格斯文集》第5卷，第289頁?！?。在更極端的條件之下，某些行業(yè)的工人甚至難以果腹，難以獲得防止“饑餓病”所必需的“碳素”和“氮素”【《馬克思恩格斯文集》第3卷，北京：人民出版社，2009年，第5頁。】。惡劣的居住環(huán)境和飲食條件，使得工人及其家庭成員普遍體質(zhì)衰弱，抵抗力差。高密度的人口聚居在不符合衛(wèi)生條件的貧民窟當(dāng)中，使工人居住區(qū)每每成為大城市中霍亂、傷寒等流行病的爆發(fā)地，工人總是最先被置于疾病的威脅之下。

馬克思在《資本論》中寫道：“資本是根本不關(guān)心工人的健康和壽命的，除非社會(huì)迫使它去關(guān)心?！薄尽恶R克思恩格斯文集》第5卷，第311頁。】“工人病”引發(fā)了各種問題，資本家們不得不試圖緩和與掩蓋“工人病”本身。早期資產(chǎn)階級(jí)社會(huì)的學(xué)術(shù)和道德試圖以德性說教為自己的壓榨工人行徑作辯護(hù)，他們假仁假義地宣稱讓工人勞作是為了避免工人們陷入“懶惰和邪惡”中，這種偽善嘴臉因?yàn)楣と巳找岳^夜的做工和一貧如洗的窮困處境被撕裂了。之后，他們開始承認(rèn)應(yīng)該給予工人以適當(dāng)?shù)墓ぷ魅臻L(zhǎng)度以及必要的工作環(huán)境優(yōu)化，一系列針對(duì)工人工作處境改善的法律逐漸形成。19世紀(jì)中葉的英國(guó)、普魯士及沙皇俄國(guó)當(dāng)局實(shí)施了一系列保護(hù)工人生命安全和健康的措施（例如實(shí)行工廠法、擬定衛(wèi)生條款、組織調(diào)查委員會(huì)、設(shè)置衛(wèi)生警察、進(jìn)行衛(wèi)生檢查，等等），這表面上制止了資本家露骨的卑鄙勾當(dāng)，但是，工人階級(jí)的階級(jí)地位決定了他們即使“吃穿好一些，待遇高一些，特有財(cái)產(chǎn)多一些……也不會(huì)消除雇傭工人的從屬關(guān)系和對(duì)他們的剝削”【《馬克思恩格斯文集》第5卷，第714頁?！?。種種措施或流于形式，或得不到強(qiáng)制執(zhí)行，或者在工人階級(jí)威脅到資產(chǎn)階級(jí)統(tǒng)治時(shí)被強(qiáng)制廢止，因而它們只是以一種偽善的文明形式作為資產(chǎn)階級(jí)野蠻的利欲熏心的遮羞布?！尽恶R克思恩格斯文集》第5卷，第753頁。】

資產(chǎn)階級(jí)立法的偽善突出反映在“十小時(shí)工作日法”的推行與工人住宅問題這兩個(gè)方面。

從立法的角度來看，“十小時(shí)工作日法”的推行比較典型地反映出資本主義社會(huì)在法的方面處理工人健康問題時(shí)的階級(jí)立場(chǎng)。馬克思在1866年《給臨時(shí)中央委員會(huì)代表的關(guān)于若干問題的指示》中曾強(qiáng)調(diào)，限制工作日是恢復(fù)工人階級(jí)的健康和體力所必需的，也是改善工人狀況和謀求工人解放的一個(gè)先決條件。在19世紀(jì)英國(guó)工人的斗爭(zhēng)中，英國(guó)頒布了“十小時(shí)工作日法”。這看似是當(dāng)時(shí)英國(guó)當(dāng)局對(duì)工人訴求的妥協(xié)和對(duì)工人生命健康的維護(hù)，但在這項(xiàng)法案進(jìn)步性之外的另一面，盡管“十小時(shí)工作日法”是保護(hù)工人身體所必需的，它至多只能使工人的健康不至于過快地毀壞，從而維系剝削。列寧此后更是評(píng)論這不僅從經(jīng)濟(jì)上看是絕對(duì)不合理的，“從衛(wèi)生和文明的角度看”同樣也是“不能允許的”【《列寧全集》第19卷，北京：人民出版社，2017年?！?，換言之，“十小時(shí)工作日法”至多是將資本家對(duì)工人健康和生命的剝削退回到不那么殘忍的地步，但這并不能根本上保障工人的生命健康。

與之相似，從行政的角度來看，在被馬克思高度肯定的《英國(guó)工人階級(jí)狀況》和《論住宅問題》中，恩格斯曾揭露19世紀(jì)英國(guó)當(dāng)局的市政方針處理工人健康問題時(shí)的虛偽性。因?yàn)楣と怂诮謪^(qū)屢屢成為霍亂、傷寒、天花等流行病頻發(fā)的發(fā)源地，更是因?yàn)榻?jīng)科學(xué)查明以后，病原菌能通過空氣和水傳播到“資本家先生們居住的空氣清新的合乎衛(wèi)生的城區(qū)”，這才使衛(wèi)生警察改變其平日敷衍了事、漠不關(guān)心的作風(fēng)，才使“仁愛的資產(chǎn)者”關(guān)心工人的健康問題?！尽恶R克思恩格斯文集》第3卷，第272頁。】市政當(dāng)局就此進(jìn)行立法、成立調(diào)查委員會(huì)、采取種種干預(yù)措施以改善城市（特別是工人居住區(qū)）的衛(wèi)生狀況。但是，工人的居住條件并未因此有所改善，這只是“資產(chǎn)階級(jí)掩飾工人階級(jí)的窮困狀況的手法又有進(jìn)步”——工人居住區(qū)被一種“偽善的建筑體系”掩藏在大街之外，使他們不會(huì)進(jìn)入資產(chǎn)階級(jí)的視線之中。甚至于原先狹窄骯臟的街區(qū)經(jīng)過改造之后，另一些原本寬敞清潔的街區(qū)又變得“房屋密集、污穢、擠滿了人”——例如曼徹斯特的“小愛爾蘭”，“只是從牛津路南邊遷移到了北邊，并且仍然像以前一樣糟糕。”面對(duì)這種情況，恩格斯評(píng)論稱：“這就是資產(chǎn)階級(jí)實(shí)際解決住宅問題的一個(gè)明顯的例子。資本主義生產(chǎn)方式使我們的工人每夜都被圈在里邊的這些傳染病發(fā)源地、極惡劣的洞穴和地窟，并不是在被消滅，而只是在——被遷移！”【《馬克思恩格斯文集》第3卷，第307頁?！?/p>

“疾病本身不是文化，因?yàn)榧膊∈且粋€(gè)實(shí)在的痛苦，是關(guān)于身體的真相。疾病的癥狀也不是文化。因?yàn)榘Y狀只是疾病的自然呈現(xiàn)。但是講述疾病就是文化，講述癥狀也是文化。”【譚光輝：《疾病隱喻的符號(hào)學(xué)研究》，《中外文化與文論》2018年第3期，第184—193頁?！狂R克思關(guān)于工人階級(jí)疾病的講述著眼于診療工人階級(jí)在生理肌體和精神上的“工人病”，工人的疾病或產(chǎn)生于工廠，或形成于貧民窟，在馬克思看來，資本邏輯是隱匿在這種階級(jí)疾病背后的底層致病因素，要徹底治愈“工人病”，就需要超越資本邏輯，消滅私有制。

資本主義生產(chǎn)的內(nèi)在邏輯和根本目的是資本的增殖，資本家是資本關(guān)系的人格化，為尋求資本增殖的最大化，在生產(chǎn)中竭力獲取剩余價(jià)值，通過減少工資、延長(zhǎng)勞動(dòng)時(shí)間、提高勞動(dòng)強(qiáng)度、降低勞動(dòng)環(huán)境等方式加深對(duì)勞動(dòng)者的剝削。藉由《童工調(diào)查委員會(huì)第１號(hào)報(bào)告》和布萊克本的棉織業(yè)對(duì)工廠勞動(dòng)時(shí)間調(diào)整與反應(yīng)，馬克思一針見血地指出：“人們?yōu)轶w力和智力的衰退、夭折、過度勞動(dòng)的折磨而憤憤不平，資本卻回答說：既然這種痛苦會(huì)增加我們的快樂（利潤(rùn)），我們又何必為此苦惱呢？……自由競(jìng)爭(zhēng)使資本主義生產(chǎn)的內(nèi)在規(guī)律作為外在的強(qiáng)制規(guī)律對(duì)每個(gè)資本家起作用?！薄尽恶R克思恩格斯文集》第5卷，第311頁?！渴Ｓ鄡r(jià)值規(guī)律下，“資本家財(cái)富的增長(zhǎng)

，不是像貨幣貯藏者那樣同自己的個(gè)人勞動(dòng)和個(gè)人消費(fèi)的節(jié)約成比例，

而是同他榨取別人的勞動(dòng)力的程度和強(qiáng)使工人放棄一切生活享受的程度成比例的”【《馬克思恩格斯文集》第5卷，第685頁?！?，資本主義生產(chǎn)過程漠視工人健康，毫不顧及工人的生活資料、勞動(dòng)環(huán)境改善。資本逐利過程對(duì)人的直接影響體現(xiàn)于對(duì)人勞動(dòng)能力的擠壓與勞動(dòng)條件的貶損，造成工人階級(jí)的“貧困、勞動(dòng)折磨、受奴役、無知、粗野和道德墮落的積累”【《馬克思恩格斯文集》第5卷，第744頁?！?。

馬克思社會(huì)醫(yī)學(xué)觀表明，資本主義社會(huì)中生產(chǎn)資料私有制是勞動(dòng)異化的原因，通過消滅私有制，改造社會(huì)結(jié)構(gòu)，是超越資本邏輯的根本路徑。資本家和工人各自為維護(hù)被商品交換規(guī)律承認(rèn)的買賣權(quán)，使“延長(zhǎng)工作日”與“爭(zhēng)取健康權(quán)”之間呈現(xiàn)二律背反的矛盾狀態(tài)，以致“工作日的正常化過程表現(xiàn)為規(guī)定工作日界限的斗爭(zhēng)，這是全體資本家即資本家階級(jí)和全體工人即工人階級(jí)之間的斗爭(zhēng)”【《馬克思恩格斯文集》第5卷，第272頁?！?。在資本主義生產(chǎn)史上，斗爭(zhēng)雙方力量的大小影響雙方平等權(quán)利的維護(hù)，因此，“必須推翻使人成為被侮辱、被奴役、被遺棄和被蔑視的東西的一切關(guān)系”【《馬克思恩格斯文集》第1卷，第11頁?！?，通過實(shí)行廣泛、深刻的社會(huì)革命，變革資本主義制度，增強(qiáng)無產(chǎn)階級(jí)力量，真正保障工人健康權(quán)。而思想覺醒是實(shí)現(xiàn)變革的首要條件。工人階級(jí)要清醒意識(shí)到推翻資產(chǎn)階級(jí)統(tǒng)治才是獲取正當(dāng)權(quán)利與生活保障的前提，警惕資產(chǎn)階級(jí)不同形式、幅度的變革，譬如縮短工作日、減少失業(yè)率以及增加社會(huì)服務(wù)等，這只能減少剝削的程度，不能真正改善健康水平。工人階級(jí)想要解放，必須進(jìn)行革命。

社會(huì)環(huán)境的改變?yōu)楣と穗A級(jí)的健康提供外部保障，人本身自由而全面的發(fā)展為之創(chuàng)造實(shí)現(xiàn)條件，促進(jìn)個(gè)人在生理、精神與社會(huì)層面的健康幸福。馬克思在《共產(chǎn)黨宣言》中指出：“雇傭工人靠自己的勞動(dòng)所占有的東西，只夠勉強(qiáng)維持他的生命的再生產(chǎn)。這種占有下，工人僅僅為增殖資本而生活?！薄尽恶R克思恩格斯文集》第2卷，北京：人民出版社，2009年，第46頁?！可鐣?huì)結(jié)構(gòu)的變革，私有財(cái)產(chǎn)的揚(yáng)棄，使上述勞動(dòng)及勞動(dòng)產(chǎn)品性質(zhì)發(fā)生變化，“在共產(chǎn)主義社會(huì)里，已經(jīng)積累起來的勞動(dòng)只是擴(kuò)大、豐富和提高工人的生活的一種手段?！薄尽恶R克思恩格斯文集》第2卷，第46頁?！科渲?，“個(gè)人對(duì)普遍性的要求以及全面發(fā)展的趨勢(shì)就開始顯露出來”【《馬克思恩格斯文集》第1卷，第630頁。】，社會(huì)變革不僅催生了個(gè)人全面發(fā)展的條件，也使“私有制使我們變得如此愚蠢而片面”【《馬克思恩格斯文集》第1卷，第189頁?！康默F(xiàn)象被改變，實(shí)現(xiàn)“人的一切感覺和特性的徹底解放”【《馬克思恩格斯文集》第1卷，第190頁?！?，消弭了人的畸形、片面發(fā)展模式，而作為時(shí)代經(jīng)濟(jì)關(guān)系產(chǎn)物的無產(chǎn)階級(jí)道德也得到恢復(fù)。由此，共產(chǎn)主義社會(huì)能夠在主客觀方面為個(gè)人身心健康發(fā)展與良好社會(huì)關(guān)系維系提供充分條件，一改以往個(gè)人“身體疲憊，精神麻木”情況。

可見，馬克思基于工人階級(jí)疾病問題分析形成的社會(huì)醫(yī)學(xué)觀，貫穿歷史視野與未來關(guān)懷，用醫(yī)學(xué)領(lǐng)域之面反映資本主義社會(huì)之體，為無產(chǎn)階級(jí)指明解放道路——要使無產(chǎn)階級(jí)沉睡的革命精神蘇醒，解蔽資產(chǎn)階級(jí)國(guó)家的剝削特性與虛偽本質(zhì)，通過開展階級(jí)斗爭(zhēng)徹底消滅私有制，不僅在社會(huì)醫(yī)學(xué)方面能夠改善“工人病”產(chǎn)生的惡劣環(huán)境，更為人的全面發(fā)展提供健康的身心條件。

立足醫(yī)學(xué)隱喻傳統(tǒng)及社會(huì)有機(jī)體認(rèn)知，馬克思構(gòu)塑了完備的醫(yī)學(xué)隱喻體系，醫(yī)學(xué)隱喻既是貫穿馬克思思想史的獨(dú)特闡述方式，也是表征馬克思思想本義的關(guān)鍵載體。藉由醫(yī)學(xué)隱喻，馬克思批判性闡明普魯士書報(bào)檢查制度、歐洲經(jīng)濟(jì)危機(jī)、德國(guó)觀念論、英國(guó)政治經(jīng)濟(jì)學(xué)等理論與現(xiàn)實(shí)問題，最終形塑旨在無產(chǎn)階級(jí)革命和人類自由解放的社會(huì)醫(yī)學(xué)觀。分析與理解馬克思以疾病與社會(huì)為主線的醫(yī)學(xué)隱喻，不僅能以全新的載體系統(tǒng)性透視馬克思思想本身，而且能直觀展現(xiàn)馬克思思想與20世紀(jì)下半葉福柯等人生命政治哲學(xué)最直接的思想史鏈接，進(jìn)而鮮明呈現(xiàn)馬克思思想本真精神與時(shí)代價(jià)值。

Disease and Society： Medical Metaphors in Marx’s Texts

TAN Xing-lin， LIU Ruo-lan

Abstract： The medical metaphor is both a unique way of elucidation that runs through the history of Marxist thought and an important carrier for characterizing the original meaning of Marxist thought. Based on the medical metaphor and socialcognition， Marx constructed a complete system of medical metaphor， using wordsof disease like “plague” and “fever” to refer to social theories and practical problems such as the Prussian social system， German ideology， and British political economy， and using words of drug and therapeutic tool like “golden chicken cream” and “scalpel” to refer to temporary， or thorough solutions to social problems or ideological problems，? thereby reflecting deeply on feudal system， capitalist society， and human history.Through the study of political economy， the medical metaphor in Marx’s writings has evolved from a vague expression of ideological rhetoric to a mature view of social medicine.Based on the analysis of the problem of working-class diseases， Marx used the medical field to refer to the capitalist society， pointing out the way of liberation for the proletariat， emphasizing that the complete elimination of private ownership through class struggle could not only improve the poor environment in which the “workers’ diseases” arose， but also provide healthy physical and mental conditions for the free and comprehensive development of everyone.

Keywords： Marx; medical metaphor; social problems; social medical perspective

【責(zé)任編輯：龔桂明】