吳秋華，邱瑞，張曉青

1.龍巖市中醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，福建龍巖 364000；2.龍巖市中醫(yī)院骨傷科，福建龍巖 364000

近年來，隨著人口老齡化程度的加劇，骨質(zhì)疏松人群也隨之而增多。加上意外摔傷、交通事故的頻繁發(fā)生，股骨頸骨折的發(fā)病率逐年提高?，F(xiàn)階段，臨床多采用髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，但由于老年人群各項(xiàng)機(jī)能減退，手術(shù)耐受性降低，術(shù)前術(shù)后容易產(chǎn)生焦慮、恐懼及抑郁等不良情緒，直接影響患者睡眠質(zhì)量，并進(jìn)一步影響生活質(zhì)量[1-2]。此外，老年股骨頸骨折患者往往面臨著疼痛，這對(duì)于術(shù)后康復(fù)是非常不利的。因此，應(yīng)做好股骨頸骨折患者的護(hù)理干預(yù)。通過臨床研究發(fā)現(xiàn)，耳穴壓豆護(hù)理與穴位按摩護(hù)理是以調(diào)節(jié)五臟六腑、促進(jìn)陰陽平衡為目的的護(hù)理操作，具有簡便及安全的優(yōu)點(diǎn)，可有效改善患者睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量，減輕患者疼痛，為患者術(shù)后康復(fù)提供保障[3]。本文方便選取2021 年1 月—2023 年6 月龍巖市中醫(yī)院收治的84 例股骨頸骨折患者為研究對(duì)象，分析耳穴壓豆聯(lián)合穴位按摩護(hù)理在股骨頸骨折患者疼痛及生活質(zhì)量改善中的作用?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取本院收治的84 例股骨頸骨折患者為研究對(duì)象，根據(jù)干預(yù)方法分為兩組。對(duì)照組中男22例，女20 例；年齡60～67 歲，平均（63.61±2.47）歲。研究組中男21 例，女21 例；年齡60～67 歲，平均（63.96±2.16）歲。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)X 線及CT 確診股骨頸骨折；均知情同意；臨床資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：伴隨嚴(yán)重心腦血管疾病及肝腎功能疾病者；聽力障礙者；耳部皮膚破潰者；治療中依從性較差者；精神疾病者；出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)者。

1.3 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。包括心理護(hù)理、健康教育、飲食護(hù)理、術(shù)后護(hù)理等。由于患者對(duì)股骨頸骨折疾病知識(shí)了解較少，容易產(chǎn)生恐懼等心理，給予心理干預(yù)及健康教育，可改善不良心理，提高疾病認(rèn)知度。同時(shí)給予飲食指導(dǎo)，改善其營養(yǎng)水平，提高機(jī)體免疫力。

研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予耳穴壓豆聯(lián)合穴位按摩護(hù)理干預(yù)。①耳穴壓豆：術(shù)前3 d 實(shí)施，選擇患者雙側(cè)耳部交感穴、皮質(zhì)下、神門、肝腎以及髖五大穴位，采用75%的酒精常規(guī)消毒，采用鑷子將醫(yī)用王不留行籽粘貼在以上穴位，按壓3 次/d，2～3 min/次，按壓一松一緊，以患者感受發(fā)酸及發(fā)麻、發(fā)熱為宜。睡前30 min 禁止按壓。②穴位按摩：選擇鎮(zhèn)靜穴、肝俞穴、安眠穴、內(nèi)關(guān)穴、百會(huì)穴進(jìn)行按摩，以力度不感覺到疼痛為宜，每處按摩5 min。按摩結(jié)束后進(jìn)行3 次深呼吸，按摩1 次/d，術(shù)后12 d 結(jié)束穴位按摩。

1.4 觀察指標(biāo)

①疼痛度。采用疼痛視覺模擬評(píng)分（Visual Analogue Scale, VAS）進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值為0～10 分，疼痛度嚴(yán)重者其得分越高[4]。

②睡眠質(zhì)量。采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（Pittsburgh Sleep Quality Index, PSQI）來評(píng)價(jià)，分值為0～3 分，睡眠質(zhì)量更高者其得分越低[5]。

③生活質(zhì)量。采用生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表（World Health Organization Quality of Life, WHOQOLBREF），包括社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域（3 條目）、生理領(lǐng)域（7條目）、心理領(lǐng)域（6 條目）、環(huán)境領(lǐng)域（8 條目），共4個(gè)維度，每個(gè)維度100 分，得分越高代表生活質(zhì)量越好[6]。

④護(hù)理滿意度。采用紐卡斯?fàn)栕o(hù)理服務(wù)滿意度量表（Newcastle Satisfaction with Nursing Scales,NSNS），共19 項(xiàng)，分5 個(gè)等級(jí)，總分95 分，分別為非常滿意（75～95 分），一般滿意（57～＜75 分），不滿意（38～＜57 分），非常不滿意（19～＜38 分），滿意度=非常滿意度+一般滿意度。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）和率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后疼痛度比較

護(hù)理前，兩組患者疼痛度評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組VAS 評(píng)分均降低，且研究組較對(duì)照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后疼痛度比較[()，分]

表1 兩組患者護(hù)理前后疼痛度比較[()，分]

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2.2 兩組患者護(hù)理前后睡眠質(zhì)量比較

護(hù)理前，兩組患者睡眠質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，研究組睡眠質(zhì)量各維度評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理前后睡眠質(zhì)量比較[()，分]

表2 兩組患者護(hù)理前后睡眠質(zhì)量比較[()，分]

注：與護(hù)理前相比，*P＜0.05。

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2.3 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量比較

護(hù)理前，兩組患者生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，研究組生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量比較[()，分]

表3 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量比較[()，分]

注：與護(hù)理前相比，*P＜0.05。

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2.4 兩組患者護(hù)理滿意度比較

研究組滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者護(hù)理滿意度比較

3 討論

根據(jù)流行病學(xué)顯示，全球由于骨質(zhì)疏松癥導(dǎo)致的骨折接近200 萬人，其中我國股骨頸骨折發(fā)病率約占3.27%，多數(shù)為老年患者[7]。目前，對(duì)于老年股骨頸骨折患者常采用手術(shù)方式治療，包括內(nèi)固定、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)等。其中，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是常見手術(shù)。但圍術(shù)期患者容易出現(xiàn)不同程度的心理障礙，甚至部分患者術(shù)后出現(xiàn)功能障礙，影響預(yù)后。因此，應(yīng)做好股骨頸骨折患者的護(hù)理干預(yù)。

中醫(yī)認(rèn)為肝俞穴是有疏肝解郁作用，鎮(zhèn)靜穴具有鎮(zhèn)靜安神功效，主治失眠及神經(jīng)錯(cuò)亂等。其中安眠穴可起到寧心安神及醒腦開竅作用。百會(huì)穴可起到寧心安神及醒腦開竅的作用。按摩以上穴位，可起到理氣止痛及鎮(zhèn)靜安神的效果[8-9]。此次數(shù)據(jù)調(diào)查顯示研究組患者的疼痛度低于對(duì)照組（P＜0.05），主要是因?yàn)椴粩啻碳は鄳?yīng)穴位，可改善患者身心狀況，使患其放松心情及穩(wěn)定情志，彌補(bǔ)單純心理護(hù)理干預(yù)的不足。

本研究中研究組滿意度為97.62%，高于對(duì)照組（P＜0.05），與孫萌等[8]學(xué)者的研究中研究組滿意度為95.00%，高于對(duì)照組（P＜0.05）具有一致性，說明采用耳穴壓豆聯(lián)合穴位按摩在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)之上，能夠提高患者的滿意度。分析原因可能是因?yàn)槎▔憾顾x取的穴位具有益心安神效果，在治療痛癥上具有顯著療效。其中神門耳穴具有鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛，交感耳穴是內(nèi)臟止痛要穴；枕耳穴是止暈要穴[10-11]。諸穴聯(lián)合，具有鎮(zhèn)靜及鎮(zhèn)驚效果。另外，肝耳穴具有疏肝解郁的作用，腎耳穴有安神止痛的效果。以上穴位聯(lián)合，可有效改善患者不良情緒，減輕疼痛[12-13]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，耳穴壓豆作用機(jī)制為耳穴周邊有著較豐富的神經(jīng)組織及淋巴組織，參與到人體體液、神經(jīng)調(diào)節(jié)中，可促進(jìn)周圍神經(jīng)調(diào)節(jié)功能，刺激痛覺感受器，進(jìn)而緩解圍術(shù)期疼痛度，縮短患者入睡時(shí)間，延長深睡眠時(shí)間，最終提高睡眠質(zhì)量[14-15]。此次數(shù)據(jù)調(diào)查顯示研究組患者的睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量均高于對(duì)照組（P＜0.05）。

耳穴壓豆聯(lián)合穴位按摩是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)之上，以患者為中心，為其提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理。本研究結(jié)果表明，在護(hù)理滿意度方面研究組更高（P＜0.05），充分證實(shí)了耳穴壓豆聯(lián)合穴位按摩用于股骨頸骨折患者中可提高護(hù)理滿意度。但此研究存在一定不足，研究所選樣本量有限，未對(duì)患者進(jìn)行遠(yuǎn)期隨訪研究。在今后研究中，應(yīng)進(jìn)一步擴(kuò)充樣本量，提高研究可靠性。

綜上所述，耳穴壓豆聯(lián)合穴位按摩用于股骨頸骨折患者護(hù)理中可取得滿意護(hù)理效果，建議在臨床推廣應(yīng)用。