李亞利

中成藥是中醫(yī)藥寶庫的重要組成部分，具有悠久的歷史。現(xiàn)在，隨著中藥配方技術的發(fā)展，中成藥的劑型也日益豐富多樣，既有內(nèi)服、外用制劑，還有注射劑型，越來越受人們的青睞；與此同時，中成藥服用方便的特點，更使其成了老百姓解決健康問題的首選。但是，需要提醒大家：歸根到結(jié)，中成藥是藥品而非保健品，并非沒有副作用，長期、盲目、大量濫用中成藥依然可能引發(fā)不良反應，對身體造成損傷。

因此，合理使用中成藥非常重要，這點無論怎么強調(diào)都不為過。具體來說，我們建議做到以下幾點：

一、注意辨證論治

提醒：這個稍顯專業(yè)的“辨證論治”是講給廣大非專業(yè)人士—普通大眾—聽的。

辨證論治是中醫(yī)診斷和治療疾病的基礎原則，所以中成藥也必須在該理論指導下應用，才能取得良好的效果。就以我們最熟悉的感冒為例，按中醫(yī)辨證分型，感冒可分為風寒型感冒、風熱型感冒、暑濕型感冒和時行感冒四種類型，每種類型都有不同的治療藥物。比如，流清鼻涕的寒證感冒，不建議用辛涼解表藥；咽痛伴有黃鼻涕的熱證感冒，不建議用辛溫解表藥。

簡單來說，同是感冒，需要服用的藥物可能不同；錯服的話，即便不適得其反，也會使病情遷延難愈，耽誤治療，影響工作、生活。

二、留心毒性飲片

中藥的偏性有強有弱，對于那些偏性較強的中藥，往往會直接標注“毒性”，如川烏、附子、朱砂、雄黃、苦杏仁、山豆根等。含有毒性飲片的中成藥，服用時更應慎重。如天王補心丹含有朱砂，長期服用會影響肝腎功能；牛黃解毒片含雄黃，長期服用也會影響肝腎功能；附子理中丸含有附子，過量服用存在烏頭堿中毒的風險；麻杏止咳糖漿含有苦杏仁，過量服用存在氫氰酸中毒的風險。

所以，對于含毒性飲片的中成藥，能不用盡量不用，必要時也應在醫(yī)生指導下選用，同時注意用法和療程。

三、關注特殊人群

關于特殊人群，這里只簡單說說孕婦、兒童和老人。

對于孕婦來說，由于含有毒性飲片的中成藥多數(shù)對胎兒具有潛在危害，故嚴格禁用，如牛黃解毒片、朱砂安神丸等。如果說“嚴格禁用”的中成藥還方便記憶，那“權(quán)衡使用”的就需要格外注意了—某些中成藥包含通經(jīng)祛瘀、行氣破滯等功效的成分，雖然能根據(jù)孕婦的情況權(quán)衡利弊后使用，但也存在引起流產(chǎn)的風險，如牛黃上清丸、龍膽瀉肝丸等，因此應盡量使用更為安全的替代藥品。

對于兒童和老人來說，由于其生理條件不同于成人，藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝、排泄等過程與成人也存在差異，這對用藥的安全性、有效性均有影響，在用藥時需要格外注意。比如，兒童應根據(jù)體重或年齡計算用藥劑量。根據(jù)《中成藥臨床應用指導原則》，一般情況下，3歲以下兒童服1/4成人量，3～5歲的可服1/3成人量，5～10歲的可服1/2成人量，10歲以上可與成人量相等或相差不大。因機體組織器官衰老，老人對藥物的吸收、代謝速度都會減慢，應避免不對證、長期使用單純攻邪類的中成藥，或者使用已知具有較低肝腎損害風險的中藥。

除此之外，某些毒性藥材對特定器官會產(chǎn)生嚴重損害，相關人群應盡量避免使用。比如，雷公藤對生殖系統(tǒng)有損害，可能導致男子精子密度下降和活動力減弱，女子可見月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)，有生育需求的人群慎用含雷公藤的中成藥。

四、飲食有宜有忌

先說“忌”：服用中成藥期間對某些飲食要有禁忌，俗稱“忌口”。在一般藥物治療中，我們應禁食油膩、生冷、辛辣及刺激性的食物。由于病性、藥性和食性的不同，飲食禁忌各不相同，如陽熱證忌食辛辣油炸及溫補性食物，陰寒證忌食生冷瓜果、清涼飲料；服用含人參、黨參的中成藥時，忌食蘿卜、綠豆。

再說“宜”：我們需注意選擇恰當?shù)氖澄?，這對促進疾病康復很重要。比如，中暑發(fā)熱者宜食西瓜、藕片、冬瓜等；熱痰燥痰、咳嗽氣喘者宜食梨、橘子、白蘿卜、百合、羅漢果等，以清肺潤燥化痰、止咳平喘。

五、配伍聯(lián)合使用

臨床上，中成藥常須與他藥配伍聯(lián)合使用，比如中成藥與中藥湯劑配伍，中成藥之間及中西藥之間聯(lián)合使用。中成藥與中藥湯劑或其他中成藥聯(lián)合使用，主要是為了增強藥效及適應復雜的病情，如歸脾丸與人參養(yǎng)榮丸同用，治療氣血不足，心悸失眠，健忘等病癥，同時還可增強補益心脾、益氣養(yǎng)血的功效。

至于中西藥之間的聯(lián)合使用，隨著中西醫(yī)結(jié)合的不斷發(fā)展，現(xiàn)在中西藥聯(lián)用已經(jīng)成為普遍現(xiàn)象。一般來講，中西藥聯(lián)用在提高臨床療效、擴大治療范圍、減輕毒副作用、縮短疾病療程等方面都有積極意義；但是，中西藥畢竟還是屬于兩類不同理論體系的藥物，用藥指導思想不一樣，藥物來源也不同，特別是中西藥之間的相互作用、相互影響，有時會產(chǎn)生一些意想不到的不良反應。比如，當氨茶堿片與射麻口服液、蘇黃止咳膠囊聯(lián)用時，非但療效沒有增加，不良反應的發(fā)生率反而會明顯增加，比如出現(xiàn)失眠、頭疼等。因此，中西藥聯(lián)用時，一定要咨詢醫(yī)生或藥師，不要擅自增加藥物品種。

六、恰當保存藥物

中成藥應該按照說明書要求的條件進行儲存，比如夏天切勿將藥品放在汽車后備箱里，以免車內(nèi)溫度過高，對藥品質(zhì)量造成影響。有些中成藥容易吸潮變質(zhì)，存放的時候需要注意檢查，對于變質(zhì)的和即將過期的藥品不可以擅自使用。合格的片劑表面質(zhì)地堅硬，不易碎裂，不變色，如果藥片表面不光滑、松散、變色、片與片黏連，就不能使用。合格的散劑應是質(zhì)地松軟、細膩、均勻，如有結(jié)塊、霉斑，均為變質(zhì)。