李凡?韓毅音?程芳

【開(kāi)欄的話(huà)】

中醫(yī)藥文化歷史悠久，伴隨中華民族發(fā)展始終，成功延續(xù)了數(shù)千年的燦爛文明。無(wú)論是用于治病和調(diào)養(yǎng)，還是用于飲食和保健，博大精深的中醫(yī)藥在我們的日常生活中無(wú)處不在，堪稱(chēng)中華民族的血脈之源、傳承之根。

不過(guò)，大家接觸的多是中成藥和飲片等“終端”產(chǎn)品，對(duì)中藥的中間形態(tài)或最初形態(tài)則比較陌生。為增進(jìn)大家對(duì)中藥的全面認(rèn)識(shí)，“振興中醫(yī)藥事業(yè)，促進(jìn)中醫(yī)藥傳承發(fā)展”，《藥物與人》雜志社決定開(kāi)設(shè)“認(rèn)識(shí)中藥，傳承中藥”欄目，廣泛邀請(qǐng)各單位的專(zhuān)家學(xué)者，以中藥的全生命周期為切入點(diǎn)，詳解中藥材的“前世今生”及生產(chǎn)過(guò)程，介紹中藥飲片的選購(gòu)技巧及安全使用方法，傳播科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、有效、實(shí)用的中醫(yī)藥知識(shí)。

作為典型的道地藥材，“四大懷藥”之名響徹中醫(yī)藥圈—關(guān)于這點(diǎn)，即便不是中醫(yī)藥擁躉，尋常路人也必有所耳聞。之所以得名“懷藥”，主要是因?yàn)橛兴姆N藥材—山藥、牛膝、地黃、菊花—的道地產(chǎn)區(qū)同在古懷慶府，大致位于今河南省焦作市境內(nèi)。

河南地處中原，自古便人杰地靈。這里不僅有古代的俊杰和現(xiàn)代的英才，所出產(chǎn)的中藥材也多種多樣，除了上面提到的“四大懷藥”，切莫忘了最熟悉的那個(gè)“她”—“她”入藥歷史悠久，作用廣泛，在過(guò)去的新冠病毒感染疫情中發(fā)揮了巨大的作用；同時(shí)，“她”外形漂亮，口感柔潤(rùn)，其“芳名”俗中又帶點(diǎn)兒雅：現(xiàn)在，您知道“她”是什么藥了嗎？

不賣(mài)關(guān)子了，直接公布答案：，“她”就是金銀花。

先銀后金，可作代茶飲

金銀花，又稱(chēng)雙花、忍冬，是忍冬科植物忍冬含苞待放的花蕾或初開(kāi)的花，呈棒狀，黃白色或綠白色。寫(xiě)出“連雨不知春去，一晴方覺(jué)夏深”的宋朝詩(shī)人范成大，為金銀花作詩(shī)道：“忍冬清馥薔薇釅，薰?jié)M千村萬(wàn)落香?！逼鋵?shí)，“薰?jié)M千村萬(wàn)落”的應(yīng)該是薔薇，金銀花香氣悠悠，清淡而綿長(zhǎng)，并沒(méi)有太強(qiáng)烈的刺激性，常給人一種平易之感，故自古以來(lái)就常作代茶飲。

眾所周知，雙黃連類(lèi)中成藥是最常用的清熱藥之一，但您知道雙黃連的藥物組成嗎？會(huì)不會(huì)與“啞巴吃黃連”的“黃連”有關(guān)呢？難不成是“兩份黃連”？別急，稍后便為您揭曉答案。

先抑后揚(yáng)，終成好藥品

1.歷史

忍冬用藥歷史悠久，自南北朝時(shí)期梁代的《本草經(jīng)集注》即有記載，因植物凌冬不凋，故名“忍冬”，聽(tīng)起來(lái)頗有傲骨。其實(shí)，在明代之前，忍冬的入藥部位一直是藤—即忍冬藤，花能入藥始載于南宋的《履巉巖本草》，但僅作為附藥。直至成書(shū)于明代的《救荒本草》，忍冬之花—金銀花才單獨(dú)作為一味藥被正式收載，“花初開(kāi)白色，經(jīng)一二日則色黃，故名金銀花”，善治癰疽發(fā)背，其花、嫩葉都可以用油、鹽調(diào)味食用。明清至今，歷代醫(yī)家都喜用金銀花，《滇南本草》《本草匯言》《得配本草》等均有相關(guān)記載。

2.基源

金銀花療效好，藥用時(shí)間長(zhǎng)，但每版《中華人民共和國(guó)藥典》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《中國(guó)藥典》）收載的品種不盡相同，那么究竟哪種是正品呢？

有學(xué)者做了研究：通過(guò)將古籍的描述、附圖與現(xiàn)在忍冬科各屬、種的植物進(jìn)行對(duì)比，可以排除曾經(jīng)在《中國(guó)藥典》中收載過(guò)的紅腺忍冬、山銀花、毛花柱忍冬等，其中山銀花已在現(xiàn)行《中國(guó)藥典》中單獨(dú)列出。

研究最終認(rèn)為，忍冬科忍冬最符合歷代本草古籍描述的金銀花基源，其具有以下特征：纏繞藤本；莖微紫色，有被毛；葉對(duì)生，卵狀心形，兩面皆有被毛；一蒂雙花，單花唇形，花冠長(zhǎng)3.2厘米左右，花蕊長(zhǎng)，花開(kāi)后先白后黃，總花梗單生于小枝葉腋且總苞片葉狀卵形，花期3月中旬到5月中旬；等等。據(jù)此，忍冬科忍冬應(yīng)當(dāng)作為正品金銀花使用—一些地方習(xí)用品種（如細(xì)苞忍冬、毛柱忍冬等）可以作為正品的補(bǔ)充，有待進(jìn)行深入的化學(xué)成分、藥理等研究。

3.產(chǎn)地

金銀花基源穩(wěn)定，那是不是也要有穩(wěn)定的土地或特定的產(chǎn)地呢？

并沒(méi)有。金銀花是一種好養(yǎng)活的植物，慧眼識(shí)珠的《本草經(jīng)集注》說(shuō)忍冬“處處皆有”；《本草綱目》也說(shuō)忍冬“在處都有”，也就是“到處都有”的意思。之所以到處都有，是因?yàn)榻疸y花生命力強(qiáng)，對(duì)土壤、氣候要求不嚴(yán)格。金銀花耐寒、耐旱、耐鹽堿、耐瘠薄，因此野生者分布廣泛—只是相對(duì)來(lái)說(shuō)，土壤肥沃、質(zhì)地疏松的沙地土壤能增加產(chǎn)量。

明清時(shí)期，禹州（今河南省禹州市）為重要的藥材集散地，金銀花的道地產(chǎn)區(qū)密縣（即今新密市）為禹州北部鄰縣，長(zhǎng)期為禹州所管轄。清嘉慶以前，密縣金銀花產(chǎn)量巨大，質(zhì)量得到市場(chǎng)認(rèn)可，有“鮮者香味甚佳，山中種植者多，頗獲利”的說(shuō)法。密縣西北的五指嶺一帶，每年可出產(chǎn)金銀花約5萬(wàn)斤。禹州各處逐漸陸續(xù)栽種金銀花，因此成為河南乃至全國(guó)重要的金銀花生產(chǎn)基地?，F(xiàn)今河南省新密市出產(chǎn)的“密二花”即為國(guó)家地理標(biāo)志保護(hù)產(chǎn)品，有“密縣二花甲天下”之稱(chēng)。

除此之外，山東是金銀花的另一個(gè)主要產(chǎn)區(qū)，稱(chēng)為“東銀花”。最初，金銀花“從前間有之，不過(guò)采以代茶”；至嘉慶年間，“商旅販往他處，輒獲厚利，不數(shù)年山角水湄栽至幾遍”，這提示早期市場(chǎng)上為野生金銀花，后期逐漸出現(xiàn)栽培品，且價(jià)高利厚。明代至清代，山東地區(qū)有記載的金銀花分布地區(qū)范圍擴(kuò)大，且金銀花人工種植開(kāi)始興起?，F(xiàn)如今，山東省沂蒙山區(qū)的金銀花稱(chēng)為“濟(jì)銀花”或“東銀花”，是市場(chǎng)上金銀花商品的主要來(lái)源。

4.采收

如前所說(shuō)，金銀花以含苞待放的花蕾或初開(kāi)的花入藥，這個(gè)入藥部位決定了采收時(shí)機(jī)和產(chǎn)地加工對(duì)保證金銀花的質(zhì)量非常重要。傳統(tǒng)上，金銀花以花蕾長(zhǎng)且飽滿(mǎn)、色黃白鮮艷、氣清香為優(yōu)質(zhì)，因此，在采收環(huán)節(jié)要注意：一是適時(shí)采收；二是采摘時(shí)，注意保持藥材通風(fēng)干燥；三是采收后，及時(shí)曬干或烘干—烘干更易保存性狀，使顏色鮮艷、香氣濃郁。貯藏時(shí)，多用葦席內(nèi)襯草紙包裝，也可用木箱加防潮紙包裝。金銀花的貯藏條件要求常溫通風(fēng)干燥，否則香氣散失、顏色改變，則品質(zhì)下降。

5.炮制

現(xiàn)在，金銀花多用生品，主要用于清熱解毒、疏散風(fēng)熱。在古籍中，還記載有炒金銀花、金銀花炭等炮制規(guī)格：如《吳鞠通醫(yī)案》要求“炒”，炒制后顏色偏黃，功效偏于清熱解表、和胃止嘔；又如《溫病條辨》要求“炒黑”，炒炭后顏色偏黑，有焦香氣，主要用于清熱解毒、涼血止痢。

自古及今，能解人煩憂(yōu)

金銀花味甘性寒，歸肺、心、胃經(jīng)，傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為，金銀花是治療一切內(nèi)癰外癰的要藥，清熱解毒力強(qiáng)?！吨袊?guó)藥典》記載，金銀花有清熱解毒、疏散風(fēng)熱的功效，用于癰腫疔瘡，喉痹，丹毒，熱毒血痢，風(fēng)熱感冒，溫病發(fā)熱。

金銀花代茶飲、入湯劑煎煮均可，中成藥中也常見(jiàn)金銀花。清代《費(fèi)城縣志》記載：“金銀花，從前間有之，不過(guò)采以代茶?！苯疸y花作為代茶飲使用時(shí)，可與荷葉、西瓜翠衣、扁豆花、絲瓜皮、竹葉等搭配泡飲，即《溫病條辨》中記載的“清絡(luò)飲”，適用于暑熱傷肺輕癥或暑溫病發(fā)汗后余邪未清的病證表現(xiàn)為身上發(fā)熱、口渴、頭暈沉等。但需要注意觀察：服藥后是否出現(xiàn)脾胃虛寒的癥狀，如腹瀉、疼痛喜暖喜按等，一旦出現(xiàn)，就需停止服用。同時(shí)，既往脾胃虛寒的患者，不適宜大量長(zhǎng)期服用金銀花。

很多經(jīng)典名方中都可見(jiàn)到金銀花的身影，比如，用于溫病初起的代表方劑銀翹散，方中金銀花味甘性寒，與連翹共為君藥，起到清熱解毒的作用；又如，治療熱入營(yíng)血的代表方劑清營(yíng)湯，金銀花在其中為臣藥，起到清熱解毒并透熱于外的作用。但需要注意的是，中藥處方需要辨證應(yīng)用，不要自己隨意抓藥服用。

現(xiàn)代中成藥中也常見(jiàn)金銀花，如金芪降糖片、維C銀翹片、雙黃連注射液等。新冠病毒感染疫情期間，自《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第四版）》開(kāi)始推薦的金花清感顆粒，即是以金銀花為君藥，配伍浙貝母、黃芩、牛蒡子等制成，具有疏風(fēng)宣肺、清熱解毒的功效。通過(guò)和安慰劑進(jìn)行隨機(jī)、雙盲比較，顯示金花清感顆粒能安全有效地緩解輕度患者的癥狀?，F(xiàn)代研究認(rèn)為，金銀花有抗炎解熱、抗病毒、抗菌、抗氧化、抗腫瘤、抗血小板聚集等作用，亦可以保護(hù)肝臟、保護(hù)肺臟、保護(hù)神經(jīng)、增強(qiáng)免疫，且能降低血糖；與不同藥物配伍，亦能發(fā)揮更多功效。但需要強(qiáng)調(diào)的是，目前以上作用多由細(xì)胞或動(dòng)物實(shí)驗(yàn)而得，具體仍有待進(jìn)一步的研究。

推古驗(yàn)今，發(fā)揚(yáng)于杏林

金銀花前后以忍冬、金銀花等名稱(chēng)陪伴我們一千四百余年，歷史悠久，基源穩(wěn)定，產(chǎn)地較為固定，采收、炮制方法明確，一直是臨床不可或缺的重要藥材，但金銀花仍有很多未知之處等待中醫(yī)藥人繼續(xù)發(fā)掘。

先別走，我們?cè)賮?lái)回答一下前面提到的問(wèn)題：雙黃連類(lèi)中藥的成分可不是“兩份黃連”，而是雙花、黃芩、連翹，其中雙花即為金銀花，儼然一副“藏頭詩(shī)”的模樣，可以說(shuō)是在嚴(yán)肅中帶了點(diǎn)小詼諧。其實(shí)，類(lèi)似的藥品還有蒲地藍(lán)，其組成包括蒲公英、地黃、板藍(lán)根。怎么樣？你了解清楚了嗎？

李凡，北京市豐臺(tái)區(qū)中醫(yī)醫(yī)院主管中藥師，執(zhí)業(yè)中藥師。畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學(xué)臨床中藥系，研究方向?yàn)樗帉W(xué)服務(wù)、內(nèi)分泌科中西藥的合理應(yīng)用。以第一作者身份發(fā)表論文4篇，其中SCI收錄1篇。從事合理用藥的科普工作，在“豐臺(tái)藥學(xué)服務(wù)中心”公眾號(hào)發(fā)布科普文章多篇，頭條號(hào)“凡藥必有思”主創(chuàng)。