謝珺

【摘要】目的：以盆腔炎患者為研究對(duì)象，觀察其臨床用藥情況，分析不同治療的的臨床療效。方法：研究起始時(shí)間為2020年3月，停止時(shí)間為2023年5月，納入此間盆腔炎患者共計(jì)120例，以此展開研究分析。遵從隨機(jī)數(shù)字表法平均分組，各自含有60例患者。對(duì)照組使用單一藥物治療，聯(lián)用組使用本文研究的聯(lián)合藥物治療，均同意持續(xù)用藥治療2周。記錄兩組患者盆腔積液消失時(shí)間、白帶分泌恢復(fù)正常時(shí)間、下腹墜痛消失時(shí)間，比較治療前后兩組患者白細(xì)胞介素-6（IL-6）、C反應(yīng)蛋白（CRP）和腫瘤壞死因子-a（TNF-a）水平，評(píng)估兩組患者臨床治療效果，同時(shí)比較兩組不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果：治療后，聯(lián)用組患者的盆腔積液消失時(shí)間、白帶分泌恢復(fù)正常時(shí)間、下腹墜痛消失時(shí)間均比對(duì)照組短（P<0.05），且IL-2、CRP、TNF-a水平均低于對(duì)照組（P<0.05）。聯(lián)用組總有效率為91.66%，比對(duì)照組78.33%高（P<0.05），聯(lián)用組和對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率分別為10.00%和11.67%，其對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 對(duì)盆腔炎患者采用研究藥物聯(lián)合治療的療效較確切，能夠快速緩解患者臨床癥狀，減少體內(nèi)炎性因子數(shù)量，安全性良好，值得在臨床上推廣運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】鹽酸左氧氟沙星；康婦消炎栓；盆腔炎

Clinical effect of kangfu xiaoyan supposant and levofloxacin hydrochloride on patients with pelvic inflammatory disease

XIE Jun

Gangu County Peoples Hospital， Tianshui City， Gansu Province， Tianshui， Gansu 741200， China

【Abstract】Objective：To observe the clinical medication status of patients with pelvic inflammatory disease and analyze the clinical efficacy of different treatments.Methods： The method study started in March 2020 and stopped in May 2023. A total of 120 patients with pelvic inflammatory disease were included in this study for analysis. Follow the random number table method to group evenly， each containing 60 patients. The control group was treated with a single medication， while the combination group was treated with the combination medication studied in this study. Both agreed to continue medication for 2 weeks. Record the disappearance time of pelvic fluid accumulation， recovery time of vaginal discharge， and disappearance time of lower abdominal pain in two groups of patients. Compare the levels of interleukin-6 （IL-6）， C-reactive protein （CRP）， and tumor necrosis factor-a （TNF-a） before and after treatment， evaluate the clinical treatment effect of the two groups of patients， and compare the occurrence of adverse reactions between the two groups.Results： After treatment， the disappearance time of pelvic fluid accumulation， recovery time of vaginal discharge， and disappearance time of lower abdominal pain in the combination group were shorter than those in the control group （P<0.05）， and the levels of IL-2， CRP， and TNF-a were lower than those in the control group （P<0.05）. The total effective rate of the combination group was 91.66%， which was higher than 78.33% of the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the combination group and the control group were 10.00% and 11.67%， respectively， with no statistically significant difference （P>0.05）. Conclusion： The combination therapy with investigational drugs has a definite therapeutic effect on patients with pelvic inflammatory disease， can quickly alleviate clinical symptoms， reduce the number of inflammatory factors in the body， and has good safety. It is worth promoting and applying in clinical practice.

【Key Words】Levofloxacin hydrochloride； Kang Fu anti-inflammatory suppository； Pelvic inflammatory disease

盆腔炎是一種女性常見的生殖道感染性疾病，下腹墜痛、盆腔滯留積液、白帶分泌增多為該病主要臨床癥狀。其是由于陰道或?qū)m頸菌群感染引起的，如需氧菌、厭氧菌，好發(fā)于育齡期或初次性交年齡小、性生活頻繁、性衛(wèi)生不良的女性身上[1]。因其發(fā)病時(shí)間較長(zhǎng)，病情較頑固，長(zhǎng)時(shí)間得不到控制，病情加重可導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)、異位妊娠 、不孕癥，對(duì)婦女的身心健康造成嚴(yán)重不良影響[2]。因此，為避免盆腔炎患者病情進(jìn)一步惡化，早發(fā)現(xiàn)早治療顯得尤為重要。目前臨床多使用抗生素類藥物治療盆腔炎，但長(zhǎng)期使用抗生素會(huì)對(duì)患者腸胃產(chǎn)生傷害，而且會(huì)產(chǎn)生耐藥性，因此臨床療效無法達(dá)到預(yù)期?？祴D消炎栓作為一種抗菌類藥物，近年來被應(yīng)用于臨床治療盆腔炎。為進(jìn)一步探討藥物的治療效果，本篇文章通過選取2020年3月—2023年5月期間我院收治的120例盆腔炎患者進(jìn)行分析，以此展開研究探討，了解不同用藥治療的臨床療效，現(xiàn)將具體研究?jī)?nèi)容匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時(shí)間：2020年3月—2023年5月，選取此時(shí)段我院收治的盆腔炎患者120例進(jìn)行分析。依照隨機(jī)數(shù)字表法劃分組別，組別名稱分別為聯(lián)用組與對(duì)照組，各自有60例。聯(lián)用組，均為女性，年齡19～35歲，平均年齡（25.36±3.24）歲，患病時(shí)長(zhǎng)3～26個(gè)月，平均時(shí)長(zhǎng)（11.65±1.16）個(gè)月，婚姻狀況：已婚45例，未婚15例；對(duì)照組，均為女性，年齡20～33歲，平均年齡（25.24±3.19）歲，患病時(shí)長(zhǎng)2～27個(gè)月，平均時(shí)長(zhǎng)（11.78±1.23）個(gè)月，婚姻狀況：已婚43例，未婚17例。評(píng)析、處理二組的一般臨床信息，波動(dòng)性較弱，未見差異性（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)盆腔炎的診斷依據(jù)均滿足[3]；②年齡為18～35歲；③經(jīng)B超檢查子宮一側(cè)或兩側(cè)出現(xiàn)囊性腫物；④均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有心、腎、肝等重要臟器疾病或精神疾病；②有惡性腫瘤；③不愿配合治療；④患有直腸炎、闌尾炎；⑤處于孕期或哺乳期。

1.2 方法

選取鹽酸左氧氟沙星片為對(duì)照組的60例進(jìn)行治療，具體見下：涉及藥物的生產(chǎn)廠家為湖北紐蘭藥業(yè)有限公司，其國藥準(zhǔn)字為H20064486，規(guī)格為0.1g，1片/次，1次/d，治療時(shí)長(zhǎng)14d。

選取鹽酸左氧氟沙星片與康婦消炎栓聯(lián)合為聯(lián)用組的60例進(jìn)行治療，具體見下：鹽酸左氧氟沙星片的相關(guān)信息與使用方法同前組維持一致，同時(shí)，予以康婦消炎栓治療，涉及藥物的生產(chǎn)廠家為葵花藥業(yè)集團(tuán)有限公司，其國藥準(zhǔn)字為Z23022143，規(guī)格為2.0g×6s。予以直腸給藥，每晚臨睡前將手部和肛門部位洗凈后置入消炎栓，1粒/次，兩組患者用藥時(shí)應(yīng)避開月經(jīng)期，并持續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

⑴對(duì)治療后兩組患者盆腔積液消失時(shí)間、白帶分泌恢復(fù)正常時(shí)間、下腹墜痛消失時(shí)間進(jìn)行詳細(xì)記錄，并對(duì)其進(jìn)行對(duì)比分析。⑵評(píng)估治療前后兩組患者炎性因子水平，于治療前后抽取兩組患者靜脈血液5mL，利用酶免疫吸附法對(duì)兩組患者白細(xì)胞介素-2（IL-2）、C反應(yīng)蛋白（CRP）和腫瘤壞死因子-a（TNF-a）水平進(jìn)行比較。⑶對(duì)比兩組患者的臨床療效，判斷標(biāo)準(zhǔn)：白帶分泌增多、盆腔積液、下腹腫脹墜痛等臨床癥狀消失，B超檢查未發(fā)現(xiàn)囊性腫物為治愈；臨床癥狀顯著改善，經(jīng)B超檢查發(fā)現(xiàn)囊性腫物體積縮小至治療前的1/4為顯效；臨床癥狀有所改善，經(jīng)B超檢查發(fā)現(xiàn)囊性腫物體積縮小至治療前的1/2為有效；盆腔積液或其他臨床癥狀基本無變化或加重，B超檢查發(fā)現(xiàn)囊性腫物體積無變化或增大為無效?？傆行蕿榍叭?xiàng)占比相加總和。⑷不良反應(yīng)共有惡心、食欲下降、腹瀉三種，發(fā)生率為三者占比相加總和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同治療情況下的臨床癥狀消失時(shí)間比較

治療后，相較于對(duì)照組而言，聯(lián)用組60例的各項(xiàng)臨床癥狀消失時(shí)間明顯更短（P<0.05），見表 1。

2.2 不同治療情況下的炎性因子水平比較

治療前，兩組的IL-2、CRP、TNF-a水平不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。而治療后聯(lián)用組60例的炎性因子水平低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.3 不同治療情況下的臨床療效對(duì)比

聯(lián)用組60例的總有效率為91.66%，高于對(duì)照組的78.33%（P<0.05），見表3。

2.4 不同治療情況下的不良反應(yīng)發(fā)生情況

治療后，與對(duì)照組相比，聯(lián)用組60例的不良反應(yīng)發(fā)生率略低，但差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表4。

3 討論

作為臨床常見婦科疾病，盆腔炎有較高發(fā)病率，多為混合細(xì)菌感染，細(xì)菌可經(jīng)患者子宮、輸卵管進(jìn)入盆腔，進(jìn)而引發(fā)炎癥[4]。該病早期癥狀不明顯，但不及時(shí)發(fā)現(xiàn)會(huì)進(jìn)一步惡化，影響患者生活質(zhì)量，因此，尋找一種安全有效的治療方案對(duì)盆腔炎患者尤為重要。

臨床治療盆腔炎主要采用左氧氟沙星等抗生素進(jìn)行治療，左氧氟沙星屬于喹諾酮類抗生素，具有較強(qiáng)抗菌效果，能對(duì)多數(shù)病原菌作用，使用后可抑制細(xì)菌DNA解旋酶活性，阻止細(xì)菌分裂合成，但長(zhǎng)期大量使用抗生素不僅會(huì)令患者產(chǎn)生耐藥性，還會(huì)損壞患者腸道，出現(xiàn)腹瀉等不良腸道反應(yīng)[5]。臨床研究表明，聯(lián)合用藥能有效減少患者因使用過多抗生素而造成的腸道損傷，對(duì)提高臨床療效有積極意義。康婦消炎栓是一種中藥制劑，蒲公英、蘆薈、苦參為該栓劑主要成分，具有清熱下火、祛瘀排毒、活血涼血、抑菌消炎等效果，使用后能促進(jìn)盆腔組織自我修復(fù)，控制炎癥，進(jìn)而穩(wěn)定患者病情。治療后，聯(lián)用組患者的相關(guān)疾病癥狀消失或恢復(fù)正常時(shí)間均比對(duì)照組短（P<0.05）。這是因?yàn)榭祴D消炎栓采用直腸給藥的方式，能讓藥物直接接觸病灶，藥效發(fā)揮快速，可快速緩和患者臨床癥狀。治療后聯(lián)用組IL-2、CRP、TNF-a水平均低于對(duì)照組（P<0.05），表明聯(lián)合用藥能同時(shí)發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)抗菌消炎作用，有效調(diào)節(jié)機(jī)體代謝，減輕炎癥反應(yīng)，利于病情消退。不同治療情況下的不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），表示聯(lián)合用藥未對(duì)不良反應(yīng)發(fā)生率產(chǎn)生影響，且左氧氟沙星臨床應(yīng)用多年未出現(xiàn)劇烈不良反應(yīng)，康婦消炎栓為中藥制劑，藥性溫和，不會(huì)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生傷害，較為安全。

綜上所述，康婦消炎栓與鹽酸左氧氟沙星治療研究疾病患者的療效較高，能夠促進(jìn)患者機(jī)體炎癥消失，減輕下腹墜痛現(xiàn)象，加快病情恢復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張盛蕾.左氧氟沙星、替硝唑聯(lián)合康婦消炎栓直腸給藥治療婦科盆腔炎的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（30）：119-120.

[2] 潘麗君.康婦消炎栓聯(lián)合左氧氟沙星甲硝唑治療盆腔炎的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（25）：175-176.

[3] 高妍.左氧氟沙星甲硝唑聯(lián)合康婦消炎栓治療盆腔炎性疾病后遺癥的效果[J].中國藥物與臨床，2019，19（12）：2070-2071.

[4] 李妞妞，王鐵延，鄒丹.康婦消炎栓聯(lián)合左氧氟沙星和金剛藤膠囊治療慢性盆腔炎的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2018，33（2）：316-320.

[5] 溫勤堅(jiān)，歐惠霞，王亞.康婦消炎栓聯(lián)合左氧氟沙星甲硝唑治療盆腔炎的療效[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2018，31（1）：67-69.