梁周俠 郭格麗

【摘要】目的：骨髓檢驗(yàn)診斷再生障礙性貧血，血小板白細(xì)胞血紅蛋白水平分析。方法：選取在2017年3月—2023年1月期間我院診治的30例再生障礙性貧血患者作為實(shí)驗(yàn)組，再選取同期醫(yī)院接受治療30例非血液病患者作為對(duì)照組，對(duì)于兩組研究樣本均實(shí)施骨髓檢驗(yàn)，對(duì)比骨髓檢驗(yàn)血小板、白細(xì)胞、血紅蛋白水平。結(jié)果：30例再生障礙性貧血患者和30例非血液病患者外周血常規(guī)血小板、白細(xì)胞、血紅蛋白水平對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組再生障礙性貧血患者血小板、白細(xì)胞、血紅蛋白水平均低于對(duì)照組非血液病患者（P<0.05）。兩組患者骨髓增生程度比較，實(shí)驗(yàn)組再生障礙性貧血患者骨髓增生程度I級(jí)、Ⅱ級(jí)占比低于對(duì)照組非血液病患者（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組再生障礙性貧血患者骨髓增生程度Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)和V級(jí)占比高于對(duì)照組非血液病患者（P<0.05）。結(jié)論：診斷再生障礙性貧血疾病，應(yīng)用骨髓檢驗(yàn)具有較高的應(yīng)用價(jià)值，屬于臨床比較可靠的診斷措施。

【關(guān)鍵詞】再生障礙性貧血；骨髓檢驗(yàn)；血小板；白細(xì)胞；血紅蛋白

Bone marrow test to diagnose aplastic anemia， platelet leukocyte hemoglobin level analysis

LIANG Zhouxia， GUO Geli

Fufeng County Peoples Hospital， Baoji， Shaanxi 722200， China

【Abstract】Objective： Bone marrow test for the diagnosis of aplastic anemia and analysis of platelet leukocyte hemoglobin levels. Methods： 30 patients with aplastic anemia treated in our hospital during March 2017 to January 2023 were selected as the experimental group， and then 30 patients with non-hematological diseases treated in the hospital during the same period were selected as the control group， and for both study groups， bone marrow tests were performed to compare the levels of platelets， leukocytes， and hemoglobin in bone marrow tests. Results： When comparing the peripheral blood routine platelet， leukocyte and hemoglobin levels of 30 patients with aplastic anemia and 30 patients with non-hematological diseases， the platelet， leukocyte and hemoglobin levels of patients with aplastic anemia in the experimental group were lower than those of non-hematological patients in the control group（P<0.05）. When comparing the bone marrow proliferation degree of the two groups， the percentage of bone marrow proliferation degree grade I and grade Ⅱ in the experimental group of patients with aplastic anemia was lower than that in the control group of non-hematological patients（P<0.05）， and the percentage of bone marrow proliferation degree grade Ⅲ， Ⅳ and V in the experimental group of patients with aplastic anemia was higher than that in the control group of non-hematological patients（P<0.05）. Conclusion： The application of bone marrow test has high application value in the diagnosis of aplastic anemia disease， and is a relatively reliable clinical diagnostic measure.

【Key Words】Aplastic anemia； Bone marrow test； Platelets； Leukocytes； Hemoglobin

再生障礙性貧血是由于化學(xué)、物理、生物因素所導(dǎo)致的造血功能衰竭，是一種綜合征，按照發(fā)病因素，可以將再生障礙性貧血?jiǎng)澐譃橄忍煨哉系K性貧血和后天性再生障礙性貧血（遺傳性再生障礙性貧血）[1]。針對(duì)性探究總結(jié)發(fā)病因素，發(fā)病特征主要是造血干細(xì)胞和造血微環(huán)境功能性障礙，造血紅髓被脂肪所替代，導(dǎo)致全血細(xì)胞減少[2]。再生障礙性貧血患者出現(xiàn)了貧血、感染、出血癥狀，患者以青少年居多，男性的發(fā)病率要高于女性[3]。由于再生障礙性貧血，病因和發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，因此在診斷的過程中是有一定難度[4]。臨床針對(duì)再生障礙性貧血患者要盡早發(fā)現(xiàn)病情給予診斷，才可以實(shí)施針對(duì)性治療，加快患者預(yù)后改善。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)照試驗(yàn)時(shí)間：2017年3月—2023年1月，實(shí)驗(yàn)樣本：30例我院診治的再生障礙性貧血患者和30例非血液病患者。實(shí)驗(yàn)組30例再生障礙性貧血患者，男18例，女12例，年齡25～78歲，平均年齡（51.56±10.24）歲；對(duì)照組30例非血液病患者，男17例，女13例，年齡28～77歲，平均年齡（51.95±10.15）歲。兩組研究樣本一般資料比較無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)于30例再生障礙性貧血患者和30例非血液病患者實(shí)施骨髓檢驗(yàn)，在為患者穿刺之前，需要做好相關(guān)的準(zhǔn)備工作，接受穿刺之前，休息10min，骨髓穿刺的部位是位于髂后上棘，實(shí)施骨髓活檢的過程中，需要進(jìn)行骨髓涂片，之后再抽取患者的骨髓液，抽取骨髓液的量為2mL，之后需要使用冰醋酸5mL、飽和苦味酸水溶液75mL、40%甲醛20mL，目的是達(dá)到固定組織塊的效果，固定的時(shí)間控制在0.5～1h之間，之后實(shí)施脫水、包埋、切片和染色處理。之后還需要對(duì)患者抽取靜脈血檢驗(yàn)，抽取肘靜脈血作為檢驗(yàn)的血液樣本，之后落實(shí)開展抗凝操作，之后落實(shí)開展血涂片染色操作，并且需要觀察細(xì)胞形態(tài)學(xué)，使用的是顯微鏡落實(shí)觀察操作。在患者開展骨髓檢驗(yàn)當(dāng)天，還需要落實(shí)抽取患者外周血操作，外周血進(jìn)行常規(guī)檢查，利用五分類血常規(guī)檢測儀檢測。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）外周血常規(guī)，對(duì)比外周血常規(guī)相關(guān)指標(biāo)，包括血小板水平、白細(xì)胞水平、血紅蛋白水平。（2）骨髓增生程度，需要結(jié)合骨髓內(nèi)有核細(xì)胞量，綜合進(jìn)行骨髓增生程度判斷，判斷標(biāo)準(zhǔn)：I級(jí)（極度活躍）、Ⅱ級(jí)（明顯活躍）、Ⅲ級(jí)（活躍）、Ⅳ級(jí)（減低）、V級(jí)（重度減低），對(duì)比分析30例再生障礙性貧血患者和30例非血液病患者骨髓增生程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 外周血常規(guī)

30例再生障礙性貧血患者和30例非血液病患者外周血常規(guī)血小板、白細(xì)胞、血紅蛋白水平對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組再生障礙性貧血患者血小板、白細(xì)胞、血紅蛋白水平均低于對(duì)照組非血液病患者（P<0.05），見表1。

2.2 骨髓增生程度

兩組患者骨髓增生程度比較，實(shí)驗(yàn)組再生障礙性貧血患者骨髓增生程度I級(jí)、Ⅱ級(jí)占比低于對(duì)照組非血液病患者（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組再生障礙性貧血患者骨髓增生程度Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)和V級(jí)占比高于對(duì)照組非血液病患者（P<0.05），見表2。

3 討論

再生障礙性貧血屬于骨髓造血功能衰竭癥，再生障礙性貧血臨床診療階段，發(fā)病率是比較高的一種疾病，臨床表現(xiàn)包括面色蒼白、牙齦出血、發(fā)熱等癥狀，根據(jù)發(fā)病因素可以劃分為獲得性再生障礙性貧血和遺傳性再生障礙性貧血[5]。遺傳性再生障礙性貧血根治的治療方案是實(shí)施骨髓移植治療，大部分獲得性再生障礙性貧血的發(fā)病原因都和自身的免疫機(jī)制有著較為直接的關(guān)聯(lián)[6]。對(duì)于再生障礙性貧血患者實(shí)施發(fā)病機(jī)制探究，可以劃分為以下幾點(diǎn)，造血干細(xì)胞數(shù)量減少或者造血干細(xì)胞存在缺陷，還有就是患者自身的造血微環(huán)境支持功能，由于多種因素造成了異?，F(xiàn)象，影響了造血細(xì)胞，干細(xì)胞受異常免疫反應(yīng)影響造成了阻礙造血干細(xì)胞正常生長的原因，也會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)再生障礙性貧血[7]。針對(duì)再生障礙性貧血患者診斷，通常情況下需要應(yīng)用傳統(tǒng)血液學(xué)檢查，主要是評(píng)估患者血液中的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板的水平，針對(duì)性探究發(fā)現(xiàn)再生障礙性貧血患者開展的傳統(tǒng)血液學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板水平會(huì)發(fā)生降低的發(fā)展趨勢，除此之外骨髓活檢、免疫功能檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查也是針對(duì)性評(píng)估再生障礙性貧血疾病的重要檢查方 式[8]。在開展骨髓檢查的過程中，骨髓穿刺物涂片檢查顯示血紅蛋白顯著減少，出現(xiàn)了粒細(xì)胞血紅蛋白比例縮小倒置的情況，同時(shí)還會(huì)發(fā)現(xiàn)缺乏葉酸，長期大量溶血和骨髓代償性增生，非常旺盛的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)葉酸缺乏的現(xiàn)象。而且發(fā)現(xiàn)骨髓出現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移時(shí)，會(huì)出現(xiàn)貧血癥狀進(jìn)展迅速，并能夠出現(xiàn)白血癥的反應(yīng)性貧血，因此在診斷過程中遇到原因不明確的貧血或者出現(xiàn)了幼紅、幼粒血象時(shí)，可以考慮腫瘤的可能性，需要在出現(xiàn)骨骼壓痛處實(shí)施穿刺，做好穿刺涂片，落實(shí)開展骨髓活檢，能夠針對(duì)性地確定轉(zhuǎn)移瘤細(xì)胞的情況[9]。根據(jù)研究結(jié)果表明，再生障礙性貧血患者外周血常規(guī)檢查，血小板、白細(xì)胞、血紅蛋白的水平會(huì)出現(xiàn)明顯增高的發(fā)展趨勢，其中骨髓增生程度I級(jí)、Ⅱ級(jí)的占比明顯高于非血液病患者，通過研究結(jié)果可以看到骨髓檢驗(yàn)在診斷再生障礙性貧血過程中，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，能夠?qū)颊叩墓撬杞Y(jié)構(gòu)改變情況針對(duì)性進(jìn)行反應(yīng)，診斷的準(zhǔn)確率也比較高，再生障礙性貧血應(yīng)用骨髓檢驗(yàn)，臨床的診斷準(zhǔn)確率也比較高，可以作為大部分由于血液系統(tǒng)疾病引發(fā)的全血細(xì)胞減少患者診斷過程中，提供臨床診斷依據(jù)，為臨床醫(yī)生進(jìn)行治療制定治療方案提供指導(dǎo)[10]。

30例再生障礙性貧血患者和30例非血液病患者外周血常規(guī)血小板、白細(xì)胞、血紅蛋白水平對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組再生障礙性貧血患者血小板水平（18.96±6.59）×10⁹/L、白細(xì)胞水平（2.59±0.35）×10⁹/L、血紅蛋白水平（61.58±6.59）g/L，對(duì)照組非血液病患者血小板水平（201.56±15.96）×10⁹/L、白細(xì)胞水平（7.41±0.21）×10⁹/L、血紅蛋白水平（131.56±15.63）g/L，實(shí)驗(yàn)組再生障礙性貧血患者血小板、白細(xì)胞、血紅蛋白水平均低于對(duì)照組非血液病患者（P<0.05）。兩組患者骨髓增生程度比較，實(shí)驗(yàn)組患者I級(jí)1例、Ⅱ級(jí)1例、Ⅲ級(jí)3例、Ⅳ級(jí)10例、V級(jí)15例，對(duì)照組患者I級(jí)18例、Ⅱ級(jí)9例、Ⅲ級(jí)2例、Ⅳ級(jí)1例、V級(jí)0例，實(shí)驗(yàn)組再生障礙性貧血患者骨髓增生程度I級(jí)、Ⅱ級(jí)占比低于對(duì)照組非血液病患者（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組再生障礙性貧血患者骨髓增生程度Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)和V級(jí)占比高于對(duì)照組非血液病患者（P<0.05）。

綜上所述，應(yīng)用骨髓檢驗(yàn)再生障礙性貧血患者具有較高的應(yīng)用價(jià)值，有助于準(zhǔn)確確診患者貧血疾病。

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