龔麗丹

【摘要】目的：分析多模式呼吸功能訓(xùn)練對肺結(jié)節(jié)術(shù)后患者的影響。方法：選取我院2020年1月—2023年4月的80例肺結(jié)節(jié)術(shù)后患者，隨機(jī)將其分成為兩組。對照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取多模式呼吸功能訓(xùn)練。結(jié)果：護(hù)理前，兩組的血壓、呼吸頻率、血氧飽和度和心率無明顯差異（P>0.05），護(hù)理后，兩組的血壓、呼吸頻率、血氧飽和度和心率均明顯改善（P<0.05），且觀察組的血壓、呼吸頻率、血氧飽和度和心率明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）；護(hù)理前，兩組的角色情況、軀體情況、情緒情況、社會情況和認(rèn)知情況評分無明顯差異（P>0.05），護(hù)理后，兩組的角色情況、軀體情況、情緒情況、社會情況和認(rèn)知情況評分均明顯升高（P<0.05），且觀察組的角色情況、軀體情況、情緒情況、社會情況和認(rèn)知情況評分更高（P<0.05）。結(jié)論：多模式呼吸功能訓(xùn)練對肺結(jié)節(jié)術(shù)后患者的有較好的效果。

【關(guān)鍵詞】多模式呼吸功能訓(xùn)練；肺結(jié)節(jié)；生活質(zhì)量

Effect of multimodal respiratory function training on postoperative patients with pulmonary nodules

GONG Lidan

Jiangyin City Peoples Hospital， Jiangyin， Jiangsu 214400， China

【Abstract】Objective：To analyze the effects of multimodal respiratory function training on postoperative patients with pulmonary nodules. Methods：80 postoperative patients with pulmonary nodules in our hospital from January 2020 to April 2023 were selected and randomly divided into two groups. The control group adopted conventional care， and the observation group adopted multimodal respiratory function training. Results：Before care， there was no significant difference in blood pressure， respiratory rate， oxygen saturation and heart rate between the two groups （P>0.05）， after care， blood pressure， respiratory rate， oxygen saturation and heart rate in both groups improved significantly （P<0.05）， and blood pressure， respiratory rate， oxygen saturation and heart rate in the observation group were significantly better than those in the control group （P<0.05）； Before care， there was no significant difference in the role situation， somatic situation， emotional situation， social situation and cognitive situation scores between the two groups （P>0.05）， and after care， the role situation， somatic situation， emotional situation， social situation and cognitive situation scores were significantly higher in both groups （P<0.05）， and the role situation， somatic situation， emotional situation， social situation and cognitive situation scores were higher in the observation group （P<0.05）. Conclusion：Multimodal respiratory function training has a better effect on postoperative patients with pulmonary nodules.

【Key Words】Multimodal respiratory function training； Pulmonary nodules； Quality of life

肺結(jié)節(jié)屬于胸心外科非常常見的一種肺部肉芽腫性疾病，該病與肺癌的發(fā)生緊密相關(guān)。隨著社會的不斷進(jìn)步，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)也日益迅猛發(fā)展，導(dǎo)致肺結(jié)節(jié)的檢出更加精準(zhǔn)，肺結(jié)節(jié)的患病率也逐年升高[1-2]。手術(shù)可以有效治療肺結(jié)節(jié)患者，其中肺楔形切除術(shù)對患者機(jī)體造成的影響比較輕微，但術(shù)后仍會引起多種的不良反應(yīng)，不利于其康復(fù)進(jìn)程。本研究分析了多模式呼吸功能訓(xùn)練對肺結(jié)節(jié)術(shù)后患者的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2020年1月—2023年4月的80例肺結(jié)節(jié)術(shù)后患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組40例，男26例，女14例，年齡30～70歲，平均年齡（57.42±4.38）歲，體重39～117kg，平均體重（62.45±8.39）kg；對照組40例，男25例，女15例，年齡30～70歲，平均年齡（57.33±5.24）歲，體重39～117kg，平均體重（62.14±7.49）kg。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

對照組：指導(dǎo)和協(xié)助肺結(jié)節(jié)患者進(jìn)行術(shù)前的各項(xiàng)常規(guī)檢查，且指導(dǎo)禁食和禁水；術(shù)中注意監(jiān)測生命體征，且按照醫(yī)囑進(jìn)行輸液工作；術(shù)后指導(dǎo)飲食和運(yùn)動。

觀察組：在肺結(jié)節(jié)術(shù)后，如果患者的生命體征已經(jīng)恢復(fù)平穩(wěn)，即可指導(dǎo)肺結(jié)節(jié)患者進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練，首先需要詳細(xì)講解呼吸功能訓(xùn)練的技巧、可能發(fā)生的意外、動作要領(lǐng)、訓(xùn)練的重要性和注意事項(xiàng)等。在進(jìn)行訓(xùn)練前，需要監(jiān)測患者的心率、呼吸狀態(tài)、血氧飽和度、血壓等情況。指導(dǎo)肺結(jié)節(jié)患者在深吸氣之后屏住呼吸，然后用最大力氣把肺內(nèi)的氣體吹進(jìn)一個容積為800～1000mL的氣球中，每次進(jìn)行3～5min的阻力呼吸鍛煉，每天3～4次。取坐位、側(cè)臥位或者臥位進(jìn)行深呼吸，指導(dǎo)肺結(jié)節(jié)手術(shù)患者姿態(tài)自然，集中精神，盡可能放松全身的肌肉，慢慢地深吸氣至最大的肺容量后摒氣，開始的摒氣時間大約為2～5s，然后慢慢地增加到10s，再緩慢地呼出，連續(xù)進(jìn)行10～20次深呼吸，每天早晚分別進(jìn)行1次深呼吸鍛煉。腹式呼吸：在深吸氣時用手按住自己的腹部，以增加腹壓，慢慢上升膈肌，下沉腹部；縮唇，像吹口哨一樣慢慢呼氣，在呼氣時放松手部，慢慢隆起腹部，下降膈肌，重復(fù)10次。爆發(fā)性咳嗽：先深吸一口氣，再屏氣大約3s，突然將自身腹部收縮，利用胸腹部的力量用力咳嗽，以排出痰液。

1.3 觀察指標(biāo)

檢測兩組肺結(jié)節(jié)術(shù)后患者的血壓、呼吸頻率、血氧飽和度和心率等血流動力學(xué)指標(biāo)。采取生活質(zhì)量綜合評定問卷評估兩組肺結(jié)節(jié)患者的角色情況、軀體情況、情緒情況、社會情況和認(rèn)知情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血壓、呼吸頻率、血氧飽和度和心率對比

護(hù)理前，兩組的血壓、呼吸頻率、血氧飽和度和心率無明顯差異（P>0.05），護(hù)理后，兩組的血壓、呼吸頻率、血氧飽和度和心率均明顯改善（P<0.05），且觀察組的血壓、呼吸頻率、血氧飽和度和心率明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組角色情況、軀體情況、情緒情況、社會情況和認(rèn)知情況評分對比

護(hù)理前，兩組的角色情況、軀體情況、情緒情況、社會情況和認(rèn)知情況評分無明顯差異（P>0.05），護(hù)理后，兩組的角色情況、軀體情況、情緒情況、社會情況和認(rèn)知情況評分均明顯升高（P<0.05），且觀察組的角色情況、軀體情況、情緒情況、社會情況和認(rèn)知情況評分更高（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著醫(yī)療診斷和治療技術(shù)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，胸心外科手術(shù)的方式逐漸從傳統(tǒng)的剖胸手術(shù)發(fā)展成微創(chuàng)的胸腔外科手術(shù)。近幾年來，胸腔鏡作為一種新興的微創(chuàng)手術(shù)方式日益得到胸心外科醫(yī)師和患者的認(rèn)可，胸腔鏡手術(shù)具有恢復(fù)快、創(chuàng)傷輕和創(chuàng)口小等優(yōu)點(diǎn)，肺結(jié)節(jié)患者能在術(shù)后較短的時間內(nèi)康復(fù)，有助于大大縮短住院時間，降低肺結(jié)節(jié)患者的經(jīng)濟(jì)壓力和住院費(fèi)用，明顯減輕肺結(jié)節(jié)患者的疾病痛 苦[3-5]。但是，微創(chuàng)胸腔外科手術(shù)會對患者的胸廓產(chǎn)生一定嚴(yán)重程度的損傷，導(dǎo)致機(jī)體的肋骨以及胸膜部位受到損傷，而且，術(shù)后的疼痛會對肺結(jié)節(jié)患者的咳嗽及深呼吸造成影響，極易引起相關(guān)的并發(fā)癥，而康復(fù)的緩慢和疾病的疼痛容易使肺結(jié)節(jié)患者出現(xiàn)焦慮、恐懼等負(fù)面心理，造成睡眠質(zhì)量下降[6-8]。因此，肺結(jié)節(jié)患者在手術(shù)后必須采取有效的康復(fù)護(hù)理措施。肺結(jié)節(jié)患者術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及肺功能的恢復(fù)是胸心外科重點(diǎn)關(guān)注的問題。手術(shù)創(chuàng)傷、鎮(zhèn)痛藥物的使用以及麻醉藥物殘留等均能抑制肺結(jié)節(jié)患者的呼吸中樞神經(jīng)，使肺癌患者的肺有效彌散面積、肺部通氣功能和肺順應(yīng)性明顯降低[9]。肺康復(fù)屬于一項(xiàng)多措施和多學(xué)科相結(jié)合的綜合干預(yù)方案，其目的主要是通過逆轉(zhuǎn)或穩(wěn)定患者疾病的全身表現(xiàn)，減輕臨床癥狀，幫助肺結(jié)節(jié)患者維持身心健康[10]。通過對肺結(jié)節(jié)術(shù)后患者進(jìn)行有效的呼吸運(yùn)動功能訓(xùn)練，能明顯增加肺結(jié)節(jié)患者的運(yùn)動耐量和提高肺功能，明顯縮短胸腔引流管的留置時間和降低術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率，有助于改善預(yù)后[11]多模式呼吸功能訓(xùn)練有助于肺結(jié)節(jié)術(shù)后患者重新建立正常的呼吸模式，提高肺結(jié)節(jié)患者的肺泡換氣量，使膈肌的活動度增加，降低肺結(jié)節(jié)患者呼吸時的能量消耗，緩解呼吸時的呼吸困難以及能量消耗[12]。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組肺結(jié)節(jié)術(shù)后患者的血壓、呼吸頻率、血氧飽和度和心率明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），表明多模式呼吸功能訓(xùn)練能明顯改善患者的血流動力學(xué)。觀察組肺結(jié)節(jié)術(shù)后患者的角色情況、軀體情況、情緒情況、社會情況和認(rèn)知情況評分更高（P<0.05），表明多模式呼吸功能訓(xùn)練能明顯提高生活質(zhì)量。

綜上所述，多模式呼吸功能訓(xùn)練對肺結(jié)節(jié)術(shù)后患者的康復(fù)有較好的效果。

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