劉博雅 郭韶遠 陳偉良

河南省腫瘤醫(yī)院 河南鄭州 450003

進入新世紀以來,我們正面對著日益復雜的文化形勢。從國際上看,文化的大交流、大融合勢不可抵擋,文化的大沖突日益尖銳,文化與經濟和政治相互交融日益深刻,隨著綜合國力競爭的加劇,文化的發(fā)展也變得越來越重要[1];從國內上看, 隨著經濟的騰飛,人們的文化需求越來越深刻廣泛, 經濟社會發(fā)展越來越需要強大的文化支撐。這一切,都迫切要求我們重塑文化發(fā)展戰(zhàn)略,全力推動我國文化事業(yè)的發(fā)展和進步,努力提升我國的文化軟實力。文化軟實力是指一國的傳統(tǒng)文化、價值觀念、意識形態(tài)等文化因素對內發(fā)揮的凝聚力、動員力、精神動力和對外產生的滲透力、吸引力和說服力[2]。文化軟實力在行為層面體現(xiàn)為一種能力[3],這種能力在一個國家或民族內部體現(xiàn)為國家或民族凝聚力和創(chuàng)造力,在外部體現(xiàn)為滲透力、說服力和吸引力[4]。

1 醫(yī)院文化的相關探析

1.1 醫(yī)院文化的定義

文化是一所醫(yī)院的內涵、精神面貌、外在形象的綜合表現(xiàn),是一所醫(yī)院的核心競爭力。在新的征程中,公立醫(yī)院肩負著以高質量發(fā)展為中國式現(xiàn)代化提供堅實的醫(yī)療保障的使命,因此,必須要對新時代醫(yī)院文化建設的內涵有一個準確的認識,形成一種既有行業(yè)特點又有時代特征的醫(yī)院新文化。醫(yī)院文化可以追溯到上世紀八十年代的美國,經濟繁榮、高自由流動性的通商環(huán)境影響下,由企業(yè)文化衍生而來的醫(yī)院文化成為一種先進的醫(yī)院管理思想,逐步流行于全世界。醫(yī)院文化是社會文化的一個重要組成部分[5],通過文化的力量和手段對醫(yī)院進行管理。醫(yī)院文化的有效定義是一個組織的態(tài)度、行為、信念和期望。具體是指在一定的民族文化傳統(tǒng)中逐步形成的具有本醫(yī)院特色的基本信念、價值觀念、道德規(guī)范、生活方式、人文環(huán)境以及與此相適應的行為方式的總和[6]。對內具有共性, 對外又具有個性。

1.1.1 廣義的醫(yī)院文化 值得注意的是,有一部分學者將醫(yī)院文化理解為一個廣義和狹義的概念[7]。廣義的醫(yī)院文化是源于醫(yī)院主體和客體在漫長的醫(yī)療歷程中積累的經驗和智慧[8]。這是一個很容易描述但是卻很難用詞匯語言解釋清楚的概念。

1.1.2 狹義的醫(yī)院文化 狹義的醫(yī)院文化是指隱性文化,即醫(yī)院在長期的醫(yī)療活動中形成的帶有鮮明特色的、為全體員工所認同和遵守的價值觀。它是醫(yī)院的經營規(guī)范、管理風格、精神風貌、道德規(guī)范和發(fā)展目標的總和。這一概念對醫(yī)院文化進行了意識形態(tài)的分類。

1.1.3 新時代的醫(yī)院文化 無論是廣義的還是狹義的定義都遠離了醫(yī)院“以人為本”的本質。醫(yī)院本質是提供專業(yè)健康科學和輔助醫(yī)療人員及醫(yī)療設備為患者提供治療的醫(yī)療機構。醫(yī)院如果不能為患者服務,那就毫無用處。因此,醫(yī)院文化建設的一切研究和實踐都應基于“以人為本”的價值觀進行。目前,大多數(shù)的國內醫(yī)院文化建設包含多個層次及方面,如物質文化、精神文化以及制度文化等。在現(xiàn)代醫(yī)院管理中,特別是在西方發(fā)達國家,醫(yī)院文化不僅成為醫(yī)院管理的一種思想、理念和方式[9],而且正在改變現(xiàn)代醫(yī)院的運行模式,并帶來了前所未有的發(fā)展。這個概念在現(xiàn)代醫(yī)療保健領域中扮演著至關重要的角色。也是現(xiàn)代醫(yī)院管理理論體系的一個重要組成部分[10]。

1.2 醫(yī)院文化的價值

1.2.1 醫(yī)院文化具有精神價值導向作用 醫(yī)院文化是一種具有深遠影響力的價值觀,它體現(xiàn)了醫(yī)院的精神和愿景。它所代表的核心價值觀、醫(yī)院精神、醫(yī)院愿景等是醫(yī)院全體職工的職業(yè)操守和人生態(tài)度,這層思想境界是全體職工的精神支柱。醫(yī)院文化形成的理念體系成為一項行為準則,進而能夠衡量職工的思想情操、價值取向、工作態(tài)度、行為方式。它對于強化醫(yī)院管理、端正工作態(tài)度、改善醫(yī)德醫(yī)風、以及加強精神文明建設,具有精神價值導向作用[11]。

雖然各個醫(yī)院的醫(yī)院文化側重各有不同,但是每家醫(yī)院的文化理念都會首先強調全心全意為患者服務。河南省Z醫(yī)院的核心價值觀為責任、團隊、開放、關懷、卓越。越完善充分的醫(yī)院文化,越能增強醫(yī)院凝聚力和醫(yī)療生產力。職工堅持以人為本的原則,構建和諧醫(yī)患關系[12];盡職盡責,維護利益,引領區(qū)域腫瘤防治事業(yè),促進人民健康事業(yè)發(fā)展;職工之間相互尊重,求同存異,相輔相成,達成醫(yī)院的高效運作。

1.2.2 醫(yī)院文化能夠拉動醫(yī)療事業(yè)增長 在新醫(yī)療體系改革的變化下,各家醫(yī)院實力的競爭不僅僅只局限于醫(yī)療技術,更為重要的是醫(yī)院文化的新較量。如今,公立醫(yī)院的發(fā)展面臨著如何優(yōu)化體系結構,轉變醫(yī)院發(fā)展方式問題。從擴張粗放式的運行模式向精細集約化轉變;從管理目標向效益效率看齊轉變?yōu)獒t(yī)院文化管理的模式。醫(yī)院文化建設要引領醫(yī)院的改革發(fā)展,改變過去醫(yī)院發(fā)展過度依靠規(guī)模擴大和設備更新的方式,變成主要依靠技術進步和文化管理,實現(xiàn)一種全新的管理模式,從而大幅提升醫(yī)院的管理水平、效率、競爭力以及綜合實力,能夠拉動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的增長,完善醫(yī)療體系。

2 醫(yī)院文化建設的困境

2.1 思想層面上,認知偏差

2.1.1 橫向比較:過于碎片化 文化建設理解以及認知范圍相對淺薄。舉例來講,大部分的醫(yī)院文化建設被理解為醫(yī)院的各種文化活動或者是官方網站首頁的文化板塊的羅列介紹,這背離醫(yī)院文化的精神價值觀導向,未能充分考慮醫(yī)院文化作為管理學的基礎特征,也未能將其融入到實際的工作環(huán)境中[13]。

2.1.2 縱向比較:相對表面化 文化建設沒有探求深層次的認知與理解、對于醫(yī)院文化建設的重要性以及優(yōu)越性認識不足,沒有扎根于醫(yī)院運行的實際情況,對于醫(yī)院文化本質的認識存在誤區(qū),脫離醫(yī)院管理運行的本質要求。文化建設在醫(yī)院發(fā)展中的重要地位不斷弱化, 最終只能存在報告里、寫在文件中、停在口頭上, 導致醫(yī)院文化建設陷入了“講起來重要、干起來次要、忙起來不要”的困境。它會影響到整個醫(yī)院有機體, 也就成了價值目標、文化內容、建設手段等諸多文化建設現(xiàn)實困境的總根源。

2.2 管理層面上,建設缺陷

2.2.1 共性泛濫,缺少特色 當前,醫(yī)院文化的品牌體系中,文化構建的元素十分豐富,具有普遍性和共性特征,個性成分少。醫(yī)院文化運行的理念雷同居多,特色少。部分醫(yī)院未能充分利用其獨特的行業(yè)特征、悠久的歷史傳承和特殊的風俗習慣,導致設計出來的醫(yī)院文化千篇一律。不論是公立醫(yī)院還是私立醫(yī)院,為了迎接日益激烈的醫(yī)療服務市場競爭,只有用醫(yī)院文化建設鑄造出自己特色的品牌,才能確保自身在醫(yī)療服務市場上的生機與活力。醫(yī)院文化建設需要保持充沛的活力和創(chuàng)造力,需要大力實施醫(yī)院品牌優(yōu)勢經營戰(zhàn)略。

2.2.2 定位模糊,精準度低 醫(yī)院文化定位不精準也是一個很重要的問題。從醫(yī)院管理的視角看,發(fā)展自主品牌,敲響醫(yī)院文化口號,吸引患者前來就醫(yī),信任支持醫(yī)院是醫(yī)院的首要課題。首先,部分醫(yī)院沒有堅持以患者需求為導向,患者需要是集安全、適宜、優(yōu)質、高效于一體的高質量醫(yī)療衛(wèi)生服務。對患者缺少隱私保護,醫(yī)患之間缺少溝通交流,醫(yī)務工作者缺少患者的理解與信任。其次,面對醫(yī)院職工:①參與醫(yī)院文化建設的不充分。在醫(yī)院文化宣傳中,部分醫(yī)院一味強調灌輸價值觀理念,從而忽略了職工自主性發(fā)揮,拘束職工的能動性發(fā)展,導致大部分職工沒能真正理解醫(yī)院文化的本質和內涵。②缺少關心愛護醫(yī)務人員的長效機制。部分醫(yī)務工作者的工作環(huán)境和生活條件情況不佳,休息時間少,工作壓力大,醫(yī)務工作者沒有獲得自身應得的合法權益。

2.2.3 單一手段,缺乏創(chuàng)新 部分醫(yī)院由于主要領導對醫(yī)院文化建設認識程度不深,忽略醫(yī)院文化建設的發(fā)展,導致醫(yī)院文化組織體系不完善,職責分配模糊,甚至沒有成立專門負責的部門。面對醫(yī)院高質量發(fā)展呼喚高質量的醫(yī)院文化,因醫(yī)院運行體系構建不夠健全和完善,高發(fā)展醫(yī)院新文化的需求被忽視和忽略。醫(yī)院文化建設具有復雜性和多維性,沒有制度保證就會缺少對未來規(guī)劃的連續(xù)性、缺少對文化建設環(huán)節(jié)的可控性。

3 建設高質量發(fā)展新文化的相關對策

3.1 樹立品牌意識,強調特色發(fā)展

建立良好的醫(yī)院特色品牌和醫(yī)院高質量發(fā)展新文化是醫(yī)院未來發(fā)展的關鍵因素。醫(yī)院的品牌定位首先要站在醫(yī)患共同的利益角度上,相互信任和信賴是檢驗醫(yī)患關系和諧的唯一標準,也是醫(yī)院健康發(fā)展的標志。醫(yī)院文化建設具有多維性,樹立品牌可以分為醫(yī)院的品牌建設和基于患者的品牌建設。針對醫(yī)院層面,內容應對豐富多彩、內容深入淺出,具有加強的實用性。醫(yī)院文化的核心在于職工的幸福感,這是醫(yī)院發(fā)展的基礎?；诨颊邔用?過硬的技術和人性化的服務基礎是患者幸福的前提,只有幸福的職工才能提供給患者優(yōu)質的服務。全面推進醫(yī)院品牌與文化建設,能夠提升醫(yī)院服務品牌、促進多學科發(fā)展,增強醫(yī)院的綜合實力。

面對不同性質的醫(yī)院,應當發(fā)展特色。梳理醫(yī)院歷史、文化特色和名醫(yī)大家學術思想、高尚醫(yī)德,提煉醫(yī)院院訓、愿景、使命,凝聚支撐醫(yī)院高質量發(fā)展的精神力量。例如,筆者所在的Z醫(yī)院是河南省唯一一所集醫(yī)療、預防、科研、教學、康復為一體的三級甲等腫瘤?？漆t(yī)院[14]。前來治療病患主要是腫瘤病患者,相對于其他慢性病患者或是其他病種的患者,腫瘤患者需要承擔更多的痛苦以及各種負面情緒。為此,Z醫(yī)院開設全省首家腫瘤患者“心理疏導室”,組建了“全國疼痛示范病房”和“安寧護理”病房,設有心理疏導門診等護理專科特色門診,及時服務腫瘤患者。醫(yī)院還大力開展親情服務、感動服務、延伸服務。深入本土化、特色化,面對共性,發(fā)展個性。

3.2 完善體系建設,加強戰(zhàn)略布局

真正地推動醫(yī)院文化建設要以加強戰(zhàn)略布局為重點,完善體系。醫(yī)院領導層應該重視醫(yī)院高質量發(fā)展文化建設,并努力推動其發(fā)展。醫(yī)院文化建設是醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的核心,是實現(xiàn)長遠發(fā)展的關鍵因素,是醫(yī)院發(fā)展的基石。為醫(yī)院文化建設的健康發(fā)展制定長遠的目標,明確現(xiàn)在與未來的發(fā)展理念,繪制一幅美好藍圖。調動職工積極性、能動性,融入職工想法和建議,推動醫(yī)院文化建設,制定文化理念手冊,更好地完善行為準則規(guī)范,培養(yǎng)醫(yī)院文化建設氛圍。例如,筆者所在Z醫(yī)院非常重視文化建設,不斷完善醫(yī)院文化建設,始終堅持把醫(yī)院文化建設作為醫(yī)院發(fā)展的優(yōu)先方向,明確了醫(yī)院文化建設的目標和發(fā)展理念,對醫(yī)院科學化管理發(fā)揮了重要作用。將醫(yī)院文化建設納入醫(yī)院工作會議重要議題,合理制定發(fā)展規(guī)劃[15]。

3.3 科學與時俱進,創(chuàng)新方法手段

在新媒體時代,醫(yī)院文化建設應積極探索新方式和新手段,依托醫(yī)院全信息平臺構建分支,同步更新醫(yī)院文化建設。例如,在流媒體平臺上發(fā)布視頻,發(fā)布文章宣傳醫(yī)院文化的精神理念以及醫(yī)院品牌,吸引受眾患者,向患者傳達醫(yī)院服務理念,構建和諧的醫(yī)患關系。各平臺信息整合,科學與時俱進地完成醫(yī)院文化的相關理論和理念轉化為行動的重要環(huán)節(jié)。

醫(yī)院文化是醫(yī)院賴以生存的力量源泉,因此我們需要準確把握醫(yī)院文化建設的精神價值導向作用,認識到醫(yī)院文化建設能夠拉動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的增長,完善醫(yī)療體系。深層探析醫(yī)院文化建設的思想層面和管理層面困境,積極探索擺脫困境的相關對策。應當樹立品牌意識,強調特色發(fā)展;完善體系建設,加強戰(zhàn)略布局;科學與時俱進,創(chuàng)新方法手段。這些措施大大促進醫(yī)院的長期健康和可持續(xù)的發(fā)展。

醫(yī)院文化建設應當牢記以人為本的理念[16],并將其作為重中之重來強調。且在加強高學歷人員參與醫(yī)院文化相關工作參與度的同時,要重視青年工作。青年風采和青年思維對擴大醫(yī)院文化傳播、推動醫(yī)院文化創(chuàng)新發(fā)展具有影響[17]。隨著時代的不斷進步,醫(yī)院文化也進行逐步完善,不斷深化。醫(yī)院文化建設匯入的新思想、新觀念需要我們進行不斷實踐,在新陳代謝過程中,發(fā)揚舊事物中的積極因素,拋棄舊事物中的消極因素[18]。才能逐步完善醫(yī)院文化。醫(yī)院文化建設具有長期性,不可能一揮而就,馬到成功。為了推動醫(yī)院文化的發(fā)展,我們必須堅持不懈的努力,持之以恒的奮斗,才能為醫(yī)院文化建設添磚加瓦,才能為醫(yī)院的文化建設做出貢獻。