李珮琳

失眠，古時(shí)又稱(chēng)“不寐”“不得臥”“目不瞑”等，是一種常見(jiàn)的睡眠障礙。失眠以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為主要特征，癥狀包括入睡困難、睡目民輕淺、多夢(mèng)、睡后易醒、醒后難以再入睡，甚則徹夜不目民，等，患者常伴有精神萎靡、健忘、乏力、抑郁、焦慮等，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)高血壓、神經(jīng)衰弱、心腦血管疾病等?，F(xiàn)代社會(huì)生活、工作節(jié)奏都較快，人們的精神壓力也日益增大，會(huì)引起并加重失眠。失眠發(fā)病率逐年增長(zhǎng)已成為全世界廣泛關(guān)注的問(wèn)題。

張景岳在《景岳全書(shū)》中說(shuō)：“蓋寐本乎陰，神其主也，神安則寐，神不安則不寐。”神，指人的心神，即人體生理、心理活動(dòng)的主宰者。情志是神的重要表現(xiàn)形式，情志因素與失眠的發(fā)生關(guān)系密切。因此，情志調(diào)護(hù)在失眠的治療中十分重要。情志調(diào)護(hù)就是對(duì)失眠患者的心理活動(dòng)進(jìn)行干預(yù)和調(diào)節(jié)，這就要求醫(yī)生充分了解患者的七情變化，態(tài)度和藹，尊重、體貼患者，得到患者的信賴(lài)，掌握患者的心理狀態(tài)。

情志與失眠的關(guān)系

中醫(yī)認(rèn)為，情志與失眠“互為因果”。情志異常是引起失眠發(fā)生的病因之一；同時(shí)，睡眠異常亦可加重情志的異常，引起諸多不良情緒，如焦慮、抑郁、煩躁等?！瓣?yáng)人于陰謂之寐”，陰陽(yáng)平衡則睡眠安穩(wěn)，陰陽(yáng)失衡就會(huì)影響睡目民。中醫(yī)將人的情志分為喜、怒、憂(yōu)、思、悲、恐、驚等，這些情志活動(dòng)太過(guò)強(qiáng)烈或失去平衡，會(huì)導(dǎo)致人體氣血陰陽(yáng)失調(diào)，從而引起失眠?！稄埵厢t(yī)通·不得臥》記載：“平人不得臥，多起于勞心思慮喜怒驚恐?！敝嗅t(yī)十分重視情志對(duì)睡眠的影響，認(rèn)為任何過(guò)激的情志都會(huì)引起失眠。國(guó)醫(yī)大師鄧鐵濤也提出情志是引起失眠最主要、最常見(jiàn)的因素。

中醫(yī)情志調(diào)護(hù)失眠的方法

保持情志舒暢積極調(diào)節(jié)情志，避免出現(xiàn)過(guò)度緊張、焦慮、抑郁、憤怒等不良情緒，做到喜怒有節(jié)，保持情志舒暢，以放松的心態(tài)對(duì)待睡眠，才能較好地入睡。了解自己所承受的壓力并將期望值調(diào)整到適當(dāng)程度。正如《素問(wèn)·上古天真論》中講到的：“恬淡虛無(wú)，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來(lái)?！币虼?，在治療失眠時(shí)要注意因勢(shì)利導(dǎo)，引導(dǎo)患者在心情舒暢地狀態(tài)下配合藥物治療。

學(xué)會(huì)靜臥安神蔡季通在《睡訣》中講到“先睡心，后睡眼”。歷代多數(shù)醫(yī)家也認(rèn)為失眠的主要病位在心，由心神失養(yǎng)、心神不安、神不守舍等引起。因此，失眠患者可以在舒適的環(huán)境中以平和的心態(tài)，交替進(jìn)行靜坐、靜臥、靜立等自我控制，使心得靜、神得養(yǎng)。比如因焦慮引起的難以人眠，睡覺(jué)時(shí)可以自然仰臥，雙手重疊，輕輕放在肚臍上，保持均勻呼吸，排除心中雜念，全身放松；或?qū)⒆⒁饬Ψ旁诘ぬ锊课?，久之便可自然睡著?/p>

進(jìn)行移情相制即把注意力從疾病或痛苦上轉(zhuǎn)移到其他方面。比如因思慮過(guò)度而引起的失眠，患者常伴有悶悶不樂(lè)、焦慮抑郁等癥狀。此時(shí)應(yīng)積極開(kāi)導(dǎo)患者，引導(dǎo)患者轉(zhuǎn)移情志，讓患者避免因思慮過(guò)度而焦慮不安。當(dāng)患者承受的精神壓力較大時(shí)，可幫助患者建立適宜的宣泄途徑，是疏導(dǎo)心理壓力的有效方法。

遵從三因制宜中醫(yī)講究三因制宜，強(qiáng)調(diào)治療疾病要根據(jù)疾病與氣候、地理、病人三者之間的關(guān)系，制定適宜的治療方法，才能取得預(yù)期治療效果。同時(shí)，中醫(yī)認(rèn)為天人合一，重視人與自然的和諧統(tǒng)一和陰陽(yáng)的協(xié)調(diào)平衡。如《內(nèi)經(jīng)》中講“陰平陽(yáng)秘，精神乃至”；“圣人春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰”。因此，失眠患者應(yīng)遵從時(shí)令變化進(jìn)行調(diào)護(hù)。如春夏季節(jié)，天地之氣欣欣向榮，應(yīng)鼓勵(lì)患者積極參加戶(hù)外活動(dòng)，以利于陽(yáng)氣的疏通；秋冬季節(jié)，天地陽(yáng)氣收斂，可告知患者應(yīng)當(dāng)保持寧?kù)o安逸，以使神氣內(nèi)收，使精神舒暢怡然。正如《靈樞·本神》所言：“故智者之養(yǎng)生也，必順?biāo)臅r(shí)而適寒暑，和喜怒而安居處，節(jié)陰陽(yáng)而調(diào)剛?cè)??！?/p>

中醫(yī)情志調(diào)護(hù)對(duì)治療失眠具有積極的意義。一方面，良性的情緒能促進(jìn)臟腑機(jī)能康復(fù)和陰陽(yáng)平衡協(xié)調(diào)，從而緩解失眠；另一方面，只有身體機(jī)能得到了有效的調(diào)理，個(gè)體的心理健康狀態(tài)才能長(zhǎng)久維持。只有身體和心理都和諧統(tǒng)一，才是真正的健康。