盧燃

人的一生有兩副牙齒，乳牙和恒牙。換牙期乳牙被恒牙替換后，健康的恒牙將陪伴我們終生，咀嚼美味的食物，享受快樂的生活。許多中老年朋友認為，牙齒脫落是伴隨年齡增大而出現(xiàn)的自然現(xiàn)象，因此很多人并不在意。其實不然，和我們身體里的其他器官一樣，牙齒也會生病，如果不注意愛護我們的牙齒，年輕人也會出現(xiàn)牙齒缺失。牙齒缺失后能否修復，如何修復，也成為所有人最關(guān)心的問題。

缺牙的原因和危害

牙周病和齲病是導致牙齒缺失的兩大主要元兇。除此之外，外傷、腫瘤和一些先天性因素等也會導致牙齒缺失或無法保留，甚至導致頜骨缺損。

要搞清楚牙齒缺失的原因，我們需要了解牙齒的結(jié)構(gòu)。牙齒包括口腔中能看到的牙冠和埋在牙槽骨內(nèi)的牙根兩部分。如果把牙齒比喻成一棵樹，那么齲病就好比樹上的蛀蟲，不斷啃食樹枝樹干，直到大樹干瘡百孔，枯萎死亡；而牙周病就好比樹根周圍的水土流失，沒有了堅固的土壤，大樹就很容易傾倒。

齲病是發(fā)生在牙體硬組織上的慢性、感染性、進行性破壞的疾病?？谇粌?nèi)存在大量微生物，如果我們不注意清潔口腔衛(wèi)生，口腔中的致齲菌就會利用飲食中的糖產(chǎn)生各種酸，腐蝕我們的牙齒表面。隨著牙體硬組織的不斷破壞，就會出現(xiàn)齲洞；而齲洞逐漸擴大，多個齬洞相互串通，使牙齒的缺損范圍越來越大，最終導致牙齒無法修復而被拔除。

與齲病不同，牙周病主要是牙齒周圍支持組織的感染性疾病，包括牙齦的炎癥和牙槽骨的破壞吸收。牙周病往往累及多數(shù)牙齒，引起多顆牙齒的松動、移位，甚至脫落，破壞咀嚼器官的完整性。

牙齒缺失會出現(xiàn)很多不良影響。比如，前牙缺失影響顏面美觀和發(fā)音功能，會讓我們說話漏風，羞于啟齒，導致社交障礙；后牙缺失會降低咀嚼效率，影響進食，進而引起一系列消化問題?？趦?nèi)多數(shù)牙的缺失，還會引起咬合支持功能的喪失，導致面下距離降低，下庭變短，臉頰凹陷，嘴唇變癟，面容看上去蒼老。多數(shù)牙缺失還可能導致顳下頜關(guān)節(jié)紊亂，發(fā)生關(guān)節(jié)疼痛。因此，出現(xiàn)牙齒缺失要盡早進行修復和治療。

如何防止牙齒缺失

首先要養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣，早晚刷牙，飯后漱口，控制吸煙數(shù)量，正確使用牙線、牙間隙刷等工具維護口腔衛(wèi)生。其次，要定期進行口腔檢查。很多患者是在體檢時發(fā)現(xiàn)了平時被忽略的口腔問題。此外，有些口腔疾病存在遺傳傾向或家族易感性，尤其是對齲病和牙周病的易感人群，更要定期進行口腔檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題，盡早治療。最后，提醒大家安全出行，合理運動，在進行強烈對抗運動時．盡量佩戴護齒器，避免外傷引起的牙齒脫落。

缺牙的修復方式

牙齒缺失的修復方式包括種植義齒修復、固定橋修復和活動義齒修復等。隨著人們生活質(zhì)量的提高，國家政策的調(diào)整，越來越多的人傾向于選擇種植牙的修復方式。甚至有人將種植牙稱為“人類的第三副牙齒”。然而，許多患者滿懷期待地到醫(yī)院咨詢種植修復時，經(jīng)常被醫(yī)生勸退。這又是什么原因呢？

種植牙也有適應證和禁忌證。通俗地說，種植牙是將成品規(guī)格的種植體植入到缺牙位置的牙槽骨中，一般經(jīng)過3個月左右的愈合，種植體與牙槽骨之間才會形成良好的骨結(jié)合，這部分結(jié)構(gòu)相當于人工牙根。在此基礎上，醫(yī)生通過修復基臺將人工牙冠與種植體連接在一起，形成一個完整的種植義齒。所以，種植牙需要患者在牙齒缺失的區(qū)域有充足高度、寬度的牙槽骨來支持種植體，并在前后牙齒之間有足夠的缺牙間隙來容納人工牙冠。牙齒缺失區(qū)域的牙槽骨骨量較少或缺牙間隙較小，仍然有可能通過植骨和調(diào)磨前后牙的方式獲得足夠的骨量和間隙。但有些患者缺牙時間很長，出現(xiàn)嚴重的牙槽骨萎縮，或缺牙間隙明顯變小，就不適合種植修復。還有些患者全口牙齒都有很嚴重的牙周病，除了缺失的牙齒，口腔內(nèi)留存的牙齒也有不同程度松動。這些患者也不能立刻進行種植，需要先行完善的牙周評估和治療。

另外，在種牙前，患者的全身慢性病也不能忽視。如果患者有一種或多種全身系統(tǒng)疾病，比如糖尿病、高血壓、心腦血管病等，需要在內(nèi)科醫(yī)生的幫助下，通過合理用藥或其他手段，將血糖、血壓等指標控制在穩(wěn)定并能夠適應種植手術(shù)的范圍內(nèi)。吸煙的患者要積極戒煙或控制吸煙的數(shù)量。對曾經(jīng)接受過放化療或長期應用免疫抑制劑、雙磷酸鹽等藥物的患者，切莫為了急于種植而隱瞞病史，一定要在?？漆t(yī)生的全面評估下調(diào)整修復方案。

需要強調(diào)的是，種植牙絕不是一種一勞永逸的修復方式。種植體周圍的牙槽骨和軟組織也會發(fā)生炎癥，影響種植體的穩(wěn)定。如果沒有定期維護，積極治療，種植牙也會出現(xiàn)松動脫落的情況。所以在種植前應該進行口腔頜面部和全身健康的全面、系統(tǒng)性評估；種植后應該養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣，定期進行口腔檢查和牙周維護治療。保持良好的口腔衛(wèi)生環(huán)境，延長種植體的使用壽命。

除了種植修復外，我們還可以通過固定橋或活動義齒的方式恢復咀嚼系統(tǒng)的完整性。不過，年輕人接受需要反復摘帶的活動義齒是一件困難的事。因此，我們應該更加重視口腔健康問題，延長牙齒的使用壽命。