梁兆松 姜明輝

【痹通湯基本方】黃芪45克，黨參30克，炒蒼術(shù)15克，桂枝15克，制附子10克，熟地黃20克，山萸肉15克，淫羊藿15克，威靈仙15克，雞血藤30克，全蝎6克，蜈蚣2條，土元10克，炒地龍20克，當(dāng)歸20克，甘草10克。

【加減法】關(guān)節(jié)紅腫熱痛，偏于火熱者，可去桂枝、附子，加忍冬藤30克，絡(luò)石藤15克，黃檗10克，白花蛇舌草30克；風(fēng)氣偏盛，游走竄痛者，可加羌活15克，獨(dú)活15克，防風(fēng)15克；唇舌紫暗屬瘀血明顯者，可加桃仁10克，紅花10克，丹參20克；寒濕偏重、怕冷者，可加川烏10克，干姜10克；疼痛甚者，加制乳香15克，玄胡15克。以上基本方合隨癥加減水煎2次，合并藥液，分早晚2次溫服，每日1劑，1個(gè)月為1個(gè)療程。

【方解】類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相當(dāng)于中醫(yī)“痹證”“歷節(jié)病”范疇。本病重點(diǎn)侵犯四肢關(guān)節(jié)，特別是手足指、趾、腕、踝等小關(guān)節(jié)。中醫(yī)認(rèn)為，脾主四肢、腎主骨，所以本病與中醫(yī)的脾、腎關(guān)系甚大。痹證的內(nèi)因是元?dú)庵?，營衛(wèi)失調(diào)；外因是風(fēng)寒濕邪入侵。《內(nèi)經(jīng)》早已指出：“邪之所湊，其氣必虛?！庇终f：“風(fēng)雨寒暑不得虛，邪不能獨(dú)傷人。”腎為先天之本，脾為后天之源，所以健脾補(bǔ)腎增強(qiáng)元?dú)馐侵伪?，祛除風(fēng)寒濕邪是治標(biāo)，標(biāo)本兼治才取得良效。

痹通湯正是在這種理論指導(dǎo)下根據(jù)痹證的病機(jī)而組方的。用黃芪、黨參補(bǔ)脾胃之元?dú)?；用熟地、山萸肉、淫羊藿補(bǔ)腎中陰陽：桂附既能壯腎陽又可去寒濕之邪：威靈仙祛風(fēng)勝濕：雞血藤活血通絡(luò)：全蝎、蜈蚣、土元、地龍、蟲類藥物竄透性強(qiáng)，有通經(jīng)達(dá)絡(luò)、推陳致新的作用，能深搜細(xì)剔脈絡(luò)中混雜之結(jié)邪：當(dāng)歸既能補(bǔ)血又能活血，且兼行氣止痛；甘草調(diào)和諸藥，緩急止痛。全方體現(xiàn)了扶正祛邪、標(biāo)本兼治之義，使正氣充足，邪氣祛除，經(jīng)絡(luò)通暢，通則不痛，病得痊愈。