王富蓉

毛囊蟲，人們也許不太熟悉，它是感染人體皮膚最普遍的一種寄生蟲，醫(yī)學(xué)上稱蠕形螨。毛囊蟲侵犯人體面部皮膚，嚴(yán)重者可致毀容。

傳染途徑

蠕形螨是一種針尖大小的節(jié)肢動物，成蟲長0.1～0.4毫米，在顯微鏡下才可窺其全貌。由于毛囊蟲蟲體長，外形呈紡錘狀，很像蠕蟲的樣子，故名蠕形螨。人體的蠕形螨有兩種，即毛囊蠕形螨和皮脂蠕形螨，統(tǒng)稱毛囊蟲。前者體長，寄生在毛囊內(nèi)；后者體短，寄生在皮脂腺內(nèi)。

對人的危害

毛囊蟲侵犯動物，可致皮膚損害，甚至隨血流到內(nèi)臟寄生，這早為獸醫(yī)學(xué)者公認(rèn)。但人體毛囊蟲致病至今仍存在著不同意見。從寄生蟲學(xué)的角度來看，毛囊蟲寄生在皮膚的毛囊和皮脂腺內(nèi)，用其針狀的口器刺人宿主組織細(xì)胞內(nèi)吸取營養(yǎng)，并不斷排泄代謝產(chǎn)物。這些機械性和化學(xué)性刺激對人體的危害取決于蟲數(shù)的多少，以及宿主代償能力的強弱。如果蟲數(shù)少，機體代償力強，一般不會產(chǎn)生任何癥狀。如蟲數(shù)多，機體的免疫及代償能力低下時，就會造成細(xì)胞組織的損傷和破壞而引起病變。所以我們把毛囊蟲稱作是條件性致病寄生蟲。此外，蟲體進出毛囊孔會將皮膚表面的細(xì)菌帶人受損傷的組織，造成毛囊和皮脂腺感染、發(fā)炎。

用我國青島醫(yī)學(xué)院曲魁遵教授設(shè)計的皮脂定量法調(diào)查，發(fā)現(xiàn)蠕形螨病患者感染螨數(shù)顯著高于正常皮膚者，正常人螨數(shù)大多在10條以下，而患者平均在40條以上（0.5立方毫米皮脂中）。近年來國外也有報道，螨數(shù)高時可致螨性酒渣鼻、口周圍炎、眼瞼炎等。蠕形螨病主要表現(xiàn)為皮膚潮紅、粗糙，出現(xiàn)紅斑丘疹或膿皰丘疹等，大多發(fā)生在面部皮脂腺豐富的部位，如鼻尖、鼻溝、額部及頦部。由于鼻部皮脂腺特別豐富，故容易形成紅鼻頭，即酒渣鼻。如鼻部并發(fā)毛細(xì)血管擴張，毛囊孔擴大，組織增生肥大，最后可形成鼻贅。如口周出現(xiàn)針頭至粟粒大的紅色丘疹、膿皰、結(jié)痂及脫屑，并成批出現(xiàn)，經(jīng)久不愈，有癢感或燒灼感，即口周圍炎；如出現(xiàn)眼瞼邊緣紅腫，或有丘疹、分泌物增多、睫毛脫落等現(xiàn)象，是眼瞼炎。上述損害可累及兩頰、眼周，甚至整個面部皮膚。

治療與預(yù)防

治療蠕形螨的藥物很多，常用有硫黃軟膏、苯甲酸芐脂制劑、硫化硒霜、甲硝唑等，雖然有一定療效，但是不能根治。

膚螨殺定為膏或霜劑。晚間睡前先用熱水、香皂洗去面部的油垢，待干后用手指蘸少許藥膏涂于患處，再輕輕搓搽。將藥揉人毛孔內(nèi)，次日晨洗去。每晚搽藥一次。洗臉后不要搽雪花膏等化妝品，這樣可促使被殺死的螨隨皮脂分泌排出體外。用藥后若癥狀全部消失，還應(yīng)繼續(xù)搽藥一段時間，以鞏固療效。膚螨殺定對皮膚有輕度刺激，少數(shù)人搽藥后皮膚會出現(xiàn)紅腫，若出現(xiàn)藥物過敏，應(yīng)立即停止使用。對鼻子肥大、毛囊孔擴大、毛細(xì)血管擴張的晚期病變，用藥殺螨后還需采用內(nèi)服藥、冷凍、激光、電解及手術(shù)等方法進一步治療。

值得注意的是，酒渣鼻病因復(fù)雜，除蠕形螨以外，還有細(xì)菌感染，如慢性復(fù)發(fā)性毛囊炎和癤病就是常見原因。其他如痤瘡、單純性脂溢性皮炎。所以對面部紅斑疙瘩及紅鼻子的患者應(yīng)針對病因合理治療，才可取得滿意效果。

螨性眼瞼炎患者可用1%黃降汞或氧化氨基汞油膏，也可用1%硫黃膏和磺乙酰胺油膏或0.5%硫化硒霜涂眼瞼患處進行治療。

由于毛囊蟲是接觸傳染的，所以，應(yīng)避免與患者直接接觸，不使用患者的用具。平時注意個人衛(wèi)生，每日早晚用溫水和中性肥皂洗去臉上的油垢。不要用別人的毛巾、臉盆、枕巾、被褥等。平日少吃糖果和高脂的食物，多吃蔬菜、蘿卜和水果，或服用硫酸鋅糖衣片等。目前已研制出防螨殺菌的香皂、香霜和香露等系列美容藥品，可以用來預(yù)防蠕形螨病。