■王偉英（應(yīng)急總醫(yī)院急診科）

高血壓急癥是人類的常見病、多發(fā)病之一，預(yù)防和控制高血壓急癥十分重要。要降低高血壓急癥的發(fā)生率，應(yīng)積極進(jìn)行預(yù)防，增加公眾自覺性和對健康的重視程度，建立良好的生活習(xí)慣，避免導(dǎo)致高血壓發(fā)生的危險(xiǎn)因素。

高血壓急癥概述

高血壓急癥區(qū)別于普通的高血壓類型，其主要是指患者的血壓在短時(shí)間內(nèi)快速升高，直接沖擊患者的體內(nèi)各靶器官，從而在短時(shí)間內(nèi)給患者帶來較大的危害。急診高血壓病發(fā)后，一般會就診于急診科，是一種十分危險(xiǎn)的病癥，一旦處理不當(dāng)，將會給患者生命帶來危害。

簡單來說，當(dāng)患者血壓突然或快速升高的同時(shí)，有較大可能會引發(fā)腦血管病特別是腦出血等心、腦、腎的靶器官損害，若不及時(shí)將血壓降在合理的區(qū)間內(nèi)，并有效控制住患者的其他病癥，則患者的身體就會出現(xiàn)嚴(yán)重的、無法逆轉(zhuǎn)的后果，甚至于在短時(shí)間危及患者的生命，所以急診高血壓是一種危害性較大的病癥，需要大家多加關(guān)注。

高血壓急癥的一般表現(xiàn)

當(dāng)患者存在潛在的危險(xiǎn)因素時(shí)，在不發(fā)病的時(shí)候與正常高血壓無異，但發(fā)病后就會造成血壓在短時(shí)間內(nèi)升高，并伴有嘔吐、惡心、心悸、頭疼頭暈等心、腦、腎“靶器官”受損的表現(xiàn)，其中就有急性腦卒中、急性心力衰竭、急性冠狀動脈綜合征、高血壓腦病等病癥，這些癥狀會與急診高血壓的血壓升高明顯相關(guān)。在急性腦卒中的臨床表現(xiàn)中，一般有腦梗死、腦出血、頭痛、意識障礙、失語、惡心嘔吐等情況；在心血管方面則會出現(xiàn)呼吸困難、心悸心慌、胸悶、胸痛、冒汗等情況；而高血壓腦病則常伴有頭痛、昏迷、惡心嘔吐的情況。當(dāng)患者在患有血壓升高并存在這些臨床表現(xiàn)后，則需要優(yōu)先考慮是否為高血壓急癥，并要及時(shí)展開相應(yīng)的預(yù)防措施，做好發(fā)病后的處理預(yù)案。

高血壓急癥發(fā)病的病因

高血壓急癥，是指由于體內(nèi)高血壓病理性改變所導(dǎo)致某些器官功能紊亂，以及出現(xiàn)生命危險(xiǎn)跡象的急性臨床狀態(tài)。以下是高血壓急癥的病因：

高血壓

高血壓是引起高血壓急癥的主要病因。當(dāng)人體的血壓長期升高時(shí)，各種器官和組織的血管系統(tǒng)會發(fā)生病理性改變，從而使其對血壓的調(diào)節(jié)失去平衡，引起各種急性的相關(guān)并發(fā)癥。

飲食不當(dāng)

高鹽飲食和高膽固醇飲食是引起高血壓急癥的重要因素。長期攝入過多的鹽和高膽固醇食物會導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，從而影響血管的收縮和彈性，加重高血壓病的病情。

長期的壓力和緊張

長期心理壓力大和情緒緊張會使神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)處于過度興奮狀態(tài)，從而影響血壓的調(diào)節(jié)，引起高血壓病以及急性并發(fā)癥。

酗酒暴食

過量飲酒和食用過多的高脂肪、高熱量食物容易引起肥胖和代謝紊亂，導(dǎo)致內(nèi)分泌、神經(jīng)等系統(tǒng)失調(diào)，進(jìn)而導(dǎo)致高血壓急癥及各種并發(fā)癥。

其他疾病

腎臟疾病、內(nèi)分泌紊亂、藥物反應(yīng)等也都可能導(dǎo)致高血壓急癥的發(fā)生。

由于高血壓急癥可以引起多種嚴(yán)重并發(fā)癥，如心腦血管疾病、腎血管性疾病等，因此需要及早了解并控制其發(fā)生的病因，并采取相應(yīng)的治療措施，以預(yù)防和治療相關(guān)疾病。

高血壓急癥的診斷

高血壓急癥是指伴有急性、進(jìn)行性的器官損害的高血壓，可能損傷的器官包括腦血管、心血管、腎臟和視網(wǎng)膜等，并且可能造成嚴(yán)重的并發(fā)癥，比如高血壓腦病、急性腎損傷等。以下是高血壓急癥的診斷流程：

測量血壓值

高血壓急癥的首要診斷標(biāo)準(zhǔn)是血壓明顯升高。血壓要分別在兩個(gè)手臂、坐位和直立位下測量3次，然后取平均值，可使測量結(jié)果更準(zhǔn)確。

詢問病史

詢問患者是否有高血壓病史，是否有糖尿病、腎病、心血管疾病等病史，以及近期服用的藥物等信息。這些信息可以幫助醫(yī)生判斷患者是否處于高血壓急癥的狀態(tài)。

進(jìn)行全面的體檢

醫(yī)生要檢查患者的心率、心音、肺部呼吸音、雙腎有無腫大等情況，同時(shí)還要檢查視網(wǎng)膜、頸部動脈等，以判斷是否存在高血壓引起的器官損害和相關(guān)并發(fā)癥。

進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查

常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查包括血壓、血常規(guī)、尿常規(guī)、血生化學(xué)指標(biāo)和電解質(zhì)測定等。這些檢查可幫助排除急性的、可能導(dǎo)致器官損害的其他疾病，同時(shí)也有助于評估高血壓病。

進(jìn)行影像學(xué)檢查

如心電圖（ECG）、心臟超聲、腦部CT、MRI 以及冠狀動脈造影等，可協(xié)助醫(yī)生確定高血壓急癥的類型，并進(jìn)一步判斷是否存在器官損害和并發(fā)癥。

如何應(yīng)對高血壓急癥

當(dāng)身邊的家人突然血壓升高并出現(xiàn)高血壓急診病癥后，應(yīng)迅速含化降壓藥物并立即送醫(yī)院，醫(yī)生會在短時(shí)間內(nèi)將患者的血壓降至相對正常的區(qū)間范圍內(nèi)，同時(shí)也會基于患者當(dāng)時(shí)的具體情況來適當(dāng)考慮是否需要對相應(yīng)的靶器官病癥作相應(yīng)處理。

而在將患者的血壓進(jìn)行有效控制之后，相關(guān)護(hù)理人員需要基于先前確定的患者所屬的高血壓急癥類型和相應(yīng)的臨床表現(xiàn)來展開針對性救治。比如在面對高血壓急癥并發(fā)急診腦卒中的情況時(shí)，相關(guān)人員應(yīng)當(dāng)先以降低患者顱內(nèi)壓、保持充足的腦灌注壓為主。在這一降壓的過程中，要及時(shí)注意藥物的使用對患者顱內(nèi)壓的影響，避免使用會升高顱內(nèi)壓的藥物，從而有效確?；颊叩难獕汉惋B內(nèi)壓的平穩(wěn)性，避免患者出現(xiàn)其他意外情況。

總體來說，對高血壓急癥的救治過程中，最主要的就是要依據(jù)靶器官的具體損害情況來選擇針對性的治療手段。在必要時(shí)可采用靜脈降壓藥物幫助患者快速降壓，并要基于患者的意愿和其具體情況的不同來及時(shí)調(diào)整降壓方案，按原則、有步驟、有條理地對患者開展降壓，從而切實(shí)改善患者高血壓急癥的情況。

高血壓急癥，是一種需要高度重視的疾病。以下是一些預(yù)防高血壓急癥的方法：

■飲食應(yīng)以低鹽、低脂、高纖維為主，建議多選擇新鮮的蔬菜、水果、魚類、瘦肉等食物，避免過多的糖類和高脂肪食物。

■肥胖是高血壓的一個(gè)重要因素，因此要保持適當(dāng)?shù)捏w重，建議采取健康的飲食和運(yùn)動計(jì)劃，以便有效控制體重。

■堅(jiān)持鍛煉，適量的有氧運(yùn)動，如步行、慢跑、游泳等，可預(yù)防高血壓急癥，維護(hù)心肺健康。

■避免過度疲勞和長時(shí)間的精神緊張。要保證充足的睡眠，同時(shí)可以通過休閑娛樂或放松訓(xùn)練等方式放松心情。

■對于高血壓患者，每年應(yīng)該進(jìn)行常規(guī)的血壓檢查，并定期到醫(yī)院進(jìn)行綜合檢查，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療可能出現(xiàn)的問題。

預(yù)防高血壓急癥的關(guān)鍵在于合理的飲食、健身運(yùn)動、放松心情以及定期的檢查。只有堅(jiān)持養(yǎng)成這些良好的生活習(xí)慣，才能維護(hù)身體健康，預(yù)防因高血壓急癥而引發(fā)其他疾病。