于丹丹 王玉蘭

近年來，養(yǎng)貓的人逐漸增多，與此同時，人畜共患疾病的暴露及發(fā)病風(fēng)險隨之增加。貓抓病發(fā)病率亦呈逐年上升趨勢，但其臨床表現(xiàn)缺乏特異性，誤診率極高。貓抓病究竟是一種什么病呢？

與貓接觸一個多月 發(fā)熱且全身多處出現(xiàn)腫塊

34歲的朱先生是一個水產(chǎn)銷售老板，每天與水產(chǎn)打交道，也時常有被鮮活水產(chǎn)刺傷的情況。

兩個月前，親戚寄養(yǎng)一只貓在自己家里，朱先生對這只貓喜愛有加，每天白天忙完生意，晚上回家又與貓接觸。朱先生回憶說，貓剛來家的時候比較認(rèn)生，“擼貓”時被抓傷了手背，當(dāng)時有出血，但朱先生考慮是家養(yǎng)貓，沒有及時就診，也沒有打疫苗。

就診前20天，朱先生發(fā)現(xiàn)右側(cè)肘部突現(xiàn)腫塊，伴有疼痛，他以為是被水產(chǎn)刺傷所致，當(dāng)時并沒有太注意；10天前，腋窩也出現(xiàn)了明顯腫塊，這下他有點緊張了，但由于店里太忙，疼痛還能忍受，于是生活如常。但是在就診前一天晚上，突然發(fā)熱不退，乒乓球般大小的腫塊處疼痛更加明顯。

朱先生在家人的勸說下到醫(yī)院就診，接診醫(yī)生給他開具了淋巴結(jié)B超，并且詳細(xì)詢問了病史，了解到患者有鮮活水產(chǎn)接觸史和貓抓傷病史，于是建議患者到感染科就診。

確診貓抓病 竟是貓惹的禍

感染科結(jié)合患者有貓抓傷流行病學(xué)史，且在抓傷同側(cè)淋巴結(jié)腫大，首先考慮貓抓病，但又考慮到患者有水產(chǎn)刺傷史，患者是否可能合并其他特殊病原體感染？

因此，在與患者充分溝通的前提下，感染科進行多項檢查。淋巴結(jié)活檢病理結(jié)果等提示貓抓病。8天后，患者經(jīng)治療后復(fù)診，局部淋巴結(jié)明顯縮小，疼痛感消失。

與貓接觸時被抓傷、咬傷要警惕

與貓接觸時常會有被抓傷、咬傷的情況，如果在這個過程中，出現(xiàn)發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等癥狀，就可能是貓抓病。

江蘇省中醫(yī)院紫東院區(qū)感染科副主任車軍勇介紹，貓抓病又稱貓抓熱，是漢氏巴爾通體菌感染所致的自限性疾病。這種病菌是革蘭陰性桿菌，人通常由貓抓傷、咬傷或與貓密切接觸后而感染，人與人之間不傳播。常見癥狀為皮膚損害、淋巴結(jié)腫大，部分患者可能發(fā)熱，傷口處皮膚可有紅腫、疼痛等，有些患者還會出現(xiàn)食欲不振、咽喉痛、頭痛、背痛、關(guān)節(jié)痛等。

專家提醒，應(yīng)在暴露后即刻接種狂犬疫苗。對于從事有狂犬病暴露風(fēng)險的職業(yè)，或因愛好而有狂犬病暴露風(fēng)險的人群，應(yīng)進行狂犬病疫苗接種預(yù)防。