王建華

在春節(jié)這個(gè)闔家團(tuán)圓、舉杯同慶的日子里，“糖尿病患者能否飲酒”注定又是一個(gè)熱門話題。長(zhǎng)期酗酒的種種害處大家早已耳熟能詳，而“適量飲酒可以舒筋活血、降低血糖”也并非全無(wú)道理，那么，糖尿病患者究竟能否喝酒？這個(gè)問(wèn)題顯然不能簡(jiǎn)單地用“是”或“否”來(lái)回答，接下來(lái)我們就來(lái)談?wù)勥@個(gè)話題。

喝酒降血糖是怎么回事？

喝酒的確可以使血糖下降。這是因?yàn)橐掖迹ㄋ追Q酒精）可以抑制體內(nèi)非常重要的一個(gè)化學(xué)反應(yīng)———肝臟的“糖原異生”與“糖原分解”反應(yīng)。人在饑餓時(shí)，這兩個(gè)反應(yīng)可以通過(guò)體內(nèi)儲(chǔ)存的肝糖原分解為葡萄糖或通過(guò)儲(chǔ)存的脂肪分解的脂肪酸合成葡萄糖釋放入血液來(lái)保持血糖的恒定。但是當(dāng)大量飲酒以后，由于乙醇抑制了糖原異生及肝糖原分解，升糖途徑被阻斷，致使血糖下降。

喝酒可導(dǎo)致哪些不良后果？

既然喝酒有上述好處，為什么醫(yī)生不建議糖尿病患者飲酒呢？這是因?yàn)轱嬀茖?duì)患者弊多利少。

1.低血糖昏迷

少量飲酒是可以抑制肝糖原分解，具有一定的降糖作用。但是，經(jīng)常喝酒的人往往經(jīng)不住誘惑，喝到興頭上很難把控自己。如果過(guò)量飲酒，尤其是空腹飲酒，由于血糖得不到補(bǔ)充，而肝糖原分解又被乙醇抑制，患者很容易出現(xiàn)低血糖，嚴(yán)重者會(huì)因發(fā)生低血糖昏迷而危及生命。

2.血糖降低只是暫時(shí)的

喝酒時(shí)，因?yàn)橐掖家种屏烁翁窃姆纸?，出現(xiàn)了血糖降低的效應(yīng)。但當(dāng)酒精代謝掉以后，它對(duì)肝糖原的抑制也隨之解除，后期會(huì)出現(xiàn)血糖反彈性的增高。此時(shí)，如果患者還是按照以往的飯量進(jìn)食，很容易導(dǎo)致血糖升高，這樣反而更不利于血糖的控制。

3.乙醇會(huì)損害胰腺功能

乙醇不僅會(huì)損害胃黏膜導(dǎo)致胃出血，損害肝臟導(dǎo)致脂肪肝及肝硬化，還會(huì)損傷胰腺及胰島β細(xì)胞，導(dǎo)致急性胰腺炎及胰島功能受損，令患者血糖更加難以控制。所以說(shuō)，想用喝酒來(lái)降糖無(wú)益于身體健康，實(shí)不可取。

4.引起糖脂代謝紊亂，誘發(fā)痛風(fēng)

長(zhǎng)期大量飲酒會(huì)打亂糖尿病患者的正常飲食（過(guò)飽或饑餓）和用藥，從而導(dǎo)致血糖波動(dòng)和失控。長(zhǎng)期大量飲酒還可使患者血脂（主要是甘油三酯及低密度脂蛋白）異常及血尿酸升高，誘發(fā)或加重痛風(fēng)。

5.降低藥物療效

大家都知道，服用頭孢類藥物時(shí)不能喝酒，其實(shí)，許多降糖藥物也有這方面的要求，例如，乙醇不僅會(huì)降低二甲雙胍的療效，還可能誘發(fā)乳酸酸中毒。

哪些糖尿病患者應(yīng)絕對(duì)忌酒？

有下列情況之一者應(yīng)當(dāng)絕對(duì)禁酒：血糖居高不下或忽高忽低者；近期內(nèi)經(jīng)常發(fā)生低血糖者；合并嚴(yán)重的糖尿病急慢性并發(fā)癥（如心腦血管病、糖尿病腎病、糖尿病足等）的患者；伴有嚴(yán)重脂肪肝、肝硬化或肝功能異常者；有重度高脂血癥和/或高尿酸血癥者。

哪些糖尿病患者可以少量喝酒？

糖尿病患者若能戒酒當(dāng)然最好，但在現(xiàn)實(shí)生活中有一定難度，況且適量飲酒可起到活血化瘀、舒筋通絡(luò)的作用，對(duì)改善糖尿病患者的血管病變有益，因此，糖尿病患者并非絕對(duì)不能飲酒。如果患者病情較輕、無(wú)嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥或合并疾病、血糖控制良好（空腹血糖＜7.8毫摩/升）、肝功能正?？梢栽卺t(yī)生的指導(dǎo)下少量飲酒。

糖尿病患者飲酒的注意事項(xiàng)

與普通人不同，糖尿病患者飲酒有一些特殊要求：

（1）要嚴(yán)格限量。每次飲酒量以1個(gè)酒精單位為限，每周飲酒不宜超過(guò)兩次。1個(gè)酒精單位大約相當(dāng)于啤酒（含4%酒精）400毫升，或葡萄酒（約含10%酒精）150毫升，或30度白酒50毫升。

（2）不能空腹飲酒。尤其是晚上注射中長(zhǎng)效胰島素或服用降糖藥的糖尿病患者，喝酒前一定要吃主食，切忌晚餐空腹大量飲酒，以免夜間發(fā)生嚴(yán)重低血糖。

（3）盡量選擇酒精度數(shù)低的酒，如葡萄酒、啤酒等，禁止飲用高度烈性白酒。

（4）酒的熱量應(yīng)當(dāng)從碳水化合物的熱量中扣除，例如，飲1個(gè)酒精單位的啤酒（約合1聽(tīng)）應(yīng)減25克（半兩）主食。

（5）喝酒前要事先了解清楚目前所服藥物是否禁忌酒精，如果存在禁忌，那就堅(jiān)決不要喝酒。

綜上所述，糖尿病患者飲酒弊多利少，為了自身的健康，不建議糖尿病患者飲酒，更不能把酒當(dāng)成降糖神藥，代替降糖藥物。如果實(shí)在推脫不掉，在病情允許的前提下，糖尿病患者可以少量飲用啤酒或紅酒，切記不可放縱豪飲。