吳瑋

頸肩痛主要表現(xiàn)為脖子、肩膀及周圍肌肉和骨骼的疼痛。造成頸肩痛的原因有很多，包括不適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)、過度勞累以及不正確的姿勢等。比如，經(jīng)常在電腦旁久坐工作、長時(shí)間玩手機(jī)、睡眠時(shí)的枕頭太高、在運(yùn)動(dòng)時(shí)沒有做好準(zhǔn)備工作導(dǎo)致突然拉傷等。此外，頸椎疾病、凍結(jié)肩、肩袖損傷、外傷和退行性變也會(huì)導(dǎo)致肩頸疼痛。其他一些因素還包括蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血、冠心病、腫瘤、感染以及胃部、膽囊和胰腺疾病，甚至顳頜關(guān)節(jié)異常也可能引起肩頸疼痛。

頸肩痛的疼痛類型有：

1.刺痛

常表現(xiàn)為劇烈的針刺或刀割樣疼痛。疼痛位置通常很清晰，人們能夠準(zhǔn)確定位。雖然疼痛范圍較小，但程度非常強(qiáng)烈，令人難以忍受。它常使人心情暴躁，持續(xù)時(shí)間短暫，但發(fā)作頻率較高。多見于頸椎病、頸部揮鞭樣損傷、肩袖損傷、軟組織損傷等疾病。

2.鈍痛

范圍廣泛，很難準(zhǔn)確定位，通常發(fā)生在關(guān)節(jié)和骨頭之間。多見于肌腱炎、肩胛肌勞損、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等關(guān)節(jié)疾病，以及肩周炎疾病。

3.放射痛

疼痛沿著神經(jīng)根傳播，從近心端到遠(yuǎn)心端，呈現(xiàn)放射狀傳遞。例如，頸椎病壓迫臂叢神經(jīng)，會(huì)引發(fā)上肢對(duì)應(yīng)神經(jīng)根支配區(qū)域的出現(xiàn)放射性疼痛。

4.牽涉痛

當(dāng)某些身體器官發(fā)生病變時(shí)，會(huì)在局部表面出現(xiàn)感覺過敏或疼痛感，但疼痛部位沒有受到真正的傷害，這種現(xiàn)象被稱為牽涉痛。例如，心前區(qū)、左肩、左臂的尺側(cè)處或左側(cè)脖子處，都會(huì)出現(xiàn)明顯的身體表面疼痛；膽囊疾?。ㄈ缒懩已?、膽結(jié)石癥）會(huì)導(dǎo)致右側(cè)身體表面疼痛；胃病和胰腺炎引起的左上腹部及肩膀疼痛也屬于此類。

5.僵硬

過度勞累致肌肉勞損、頸椎病、肩關(guān)節(jié)疾病等可導(dǎo)致頸肩部肌肉僵硬疼痛，并限制自由運(yùn)動(dòng)。

6.痙攣、抽搐

痙攣和抽搐指肌肉突然非自主地收縮，產(chǎn)生不協(xié)調(diào)的情況，通常稱為抽筋，可伴隨難忍的疼痛。

7.酸痛

是一種痛不劇烈，而伴有痛處發(fā)酸、感覺無力的疼痛表現(xiàn)，主要由于運(yùn)動(dòng)、疲勞、感染等原因引起。

對(duì)于大多數(shù)輕度的疼痛，可以在家中進(jìn)行康復(fù)和物理推拿，以獲得緩解；對(duì)于急性拉傷或長期勞損引起的頸部疼痛，可以采取保守的方法處理，同時(shí)要注意頸部的休息，逐漸緩解疼痛；像心肌梗死、心源性和頸源性中風(fēng)等重大疾患，則需要及時(shí)就醫(yī)處理。

下面為大家介紹一些家庭處理方案：

1.居家保守治療

對(duì)于輕微的頸部軟組織損傷或凍結(jié)肩等，可以在家中進(jìn)行保守治療。首先，立即停止對(duì)頸椎造成傷害的活動(dòng)，避免危險(xiǎn)因素。為了減輕腫脹，可在72小時(shí)內(nèi)用冰袋局部冷敷，之后可使用熱墊或熱毛巾進(jìn)行熱敷?？墒褂梅翘幏街雇此?，外用非處方止痛膏、乳膏或噴霧等藥物緩解疼痛癥狀。在需要時(shí)，可以使用適當(dāng)?shù)能浶酝夤潭ㄑb置，如頸圍、肩帶等，以減輕紅腫和疼痛?？梢赃M(jìn)行輕柔的頸部和肩膀推拿，舒緩肌肉緊張。注意頸部和肩膀的保護(hù)，保持正確的體位，避免長時(shí)間俯身或保持同一姿勢，定時(shí)適當(dāng)活動(dòng)和放松頸部和肩膀肌肉。后期可以進(jìn)行頸部、胸部和腰背部核心肌肉的鍛煉，增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性，并注意保暖工作。

2.康復(fù)訓(xùn)練

（1）頸肩部緩解疼痛練習(xí) 按照醫(yī)師的指導(dǎo)，進(jìn)行一些輕柔緩慢的運(yùn)動(dòng)，可以適度減輕頸部和肩膀的酸痛和肌肉酸痛。如伸展運(yùn)動(dòng)：找一個(gè)舒適的坐姿，保持身體放松；將下巴放在胸前，保持5～10秒；慢慢向后仰望，保持5～10秒鐘；將頭向右側(cè)傾斜，將耳朵盡量靠近右肩，肩膀放松，保持5～10秒鐘；將頭向左側(cè)傾斜，將耳朵盡量靠近左肩，肩膀放松，保持5～10秒鐘；輕輕將頭轉(zhuǎn)向右側(cè)，眼睛看向右肩，保持5～10秒鐘；輕輕將頭轉(zhuǎn)向左側(cè)，眼睛看向左肩，保持5～10秒鐘。每組動(dòng)作可重復(fù)3～4次。

（2）肩胛提肌拉伸 肩胛提肌位于頸部兩側(cè)，上部與胸鎖乳突肌深側(cè)相連，下部與斜方肌深面相連。它是一對(duì)帶狀長肌，作用是抬起肩胛骨。除了斜方肌，肩胛提肌最容易引起頸部和肩膀的酸痛和抽搐?？蛇M(jìn)行以下拉伸動(dòng)作進(jìn)行緩解：側(cè)身貼著墻壁，一側(cè)手臂向外伸展，手肘彎曲，使上肢呈90度角；將頭傾向側(cè)面，感覺頸部和后背肌肉緊張，保持5～10秒鐘；另一側(cè)同樣進(jìn)行相同的動(dòng)作。

（3）肩部拉伸 站立在門前，手臂彎曲成90度角，雙手扶住門框，身體向前傾斜，直到感覺到鎖骨下有一種緊張感，保持這個(gè)姿勢5～10秒鐘。

如果疼痛劇烈、持續(xù)時(shí)間長且逐漸加劇，或伴隨其他臨床表現(xiàn)，需要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)診斷。專業(yè)醫(yī)學(xué)治療方法有——

1.非手術(shù)治療：頜枕帶牽引，適用于除脊柱類型外的頸椎疾病；頸托和圍領(lǐng)制動(dòng)，在不妨礙患者運(yùn)動(dòng)的情況下，可抑制頸部過度活動(dòng)；推拿按摩、理療，具有促進(jìn)血液循環(huán)、止咳、消炎消腫等功效；藥物治療，如滋補(bǔ)神經(jīng)、消炎止痛、活血化淤等藥物；局部注射，可選擇局部麻醉藥物和糖皮質(zhì)激素進(jìn)行疼痛治療；神經(jīng)阻滯，頸叢、臂叢、枕大神經(jīng)、星狀神經(jīng)節(jié)等進(jìn)行神經(jīng)阻滯；硬膜外阻滯，使用抗炎藥物、促進(jìn)吸收、消腫、減少滲出、營養(yǎng)神經(jīng)、緩解疼痛、分離粘連等藥物。

2.手術(shù)治療：主要是針對(duì)一些嚴(yán)重情況，如骨折、肩袖撕裂、神經(jīng)根型/脊髓型/混合型頸椎病、頸部和肩膀的化膿性炎癥、頸部結(jié)核和布魯桿菌引起的脊椎炎等，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)以確診。對(duì)于由頸動(dòng)脈夾層、心肌梗死、膽結(jié)石或膽囊炎等引起的頸肩疼痛，建議到相關(guān)醫(yī)院進(jìn)行檢查治療。

總之，頸肩痛的治療方法因病因不同而異。

生活中，為了預(yù)防肩頸痛應(yīng)注意以下幾個(gè)方面：

1.良好的生活習(xí)慣 規(guī)律生活，注意勞逸結(jié)合，避免超負(fù)荷搬運(yùn)東西。保證休息，調(diào)整合理的睡眠姿勢，選擇合適的枕頭。天氣寒冷的時(shí)候，要保護(hù)自己的頸椎部位，防止自己的頸椎部位受涼引起不適。

2.良好的站姿練習(xí) 注意保持正確的姿勢?？梢赃M(jìn)行一些訓(xùn)練可以幫助改善我們的站立和坐姿。首先，肩膀、臀部和腳后跟貼著墻壁站立，然后雙手都貼在墻上，盡量向上、向下伸展。

3.拉伸與鍛煉 制定一套放松頸部、肩膀和背部的伸展運(yùn)動(dòng)，并每天按時(shí)進(jìn)行。如果需要，可咨詢專業(yè)醫(yī)師。在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí)，要注意自身狀況，避免肌肉、肌腱、韌帶等損傷。

4.經(jīng)常走動(dòng) 長時(shí)間坐著不動(dòng)會(huì)導(dǎo)致肌肉僵硬和血液循環(huán)不暢，建議每隔30分鐘站起來，并進(jìn)行一些運(yùn)動(dòng)。

5.工作場所調(diào)整 根據(jù)人體工程學(xué)調(diào)整工作環(huán)境，工作座椅要舒適、有良好支撐，并定期休息。改掉不良習(xí)慣，如避免夾持手機(jī)在頭部和肩膀之間打電話。