周逸寧

李 艷 教授，醫(yī)學(xué)博士，博士研究生導(dǎo)師，主任中醫(yī)師，國家二級心理咨詢師?，F(xiàn)為廣東省中醫(yī)院心理睡眠?？浦魅危@得廣東省杰出青年中醫(yī)藥人才稱號、廣東省中醫(yī)院青年名中醫(yī)、羊城好醫(yī)生稱號?，F(xiàn)任廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會睡眠心理專業(yè)委員會主任委員、廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會心身醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會副主任委員、廣東省臨床醫(yī)學(xué)學(xué)會臨床心身醫(yī)學(xué)和心理治療專業(yè)委員會副主任委員等。

精神疾病在中醫(yī)里屬于神志病范疇，產(chǎn)生的病因和病機錯綜復(fù)雜，但不外乎先天致病、內(nèi)傷七情、勞逸所傷、外感六淫、外傷、痰飲、瘀血幾種。中醫(yī)認(rèn)為，天有日、月、星，人有精、氣、神，“得神者昌，失神者亡”，神即人體生命活動的總稱，也是精神意識、思維活動以及臟腑、精氣、血液與津液功能活動的外在表現(xiàn)的高度概括。這就是說，人的氣血、津液、思維活動的循環(huán)規(guī)律，源于自身的調(diào)節(jié)，而自身調(diào)節(jié)功能長期失調(diào)，則會導(dǎo)致精神的異常。

依據(jù)焦慮所表現(xiàn)出來的心理精神方面變化，可歸屬于中醫(yī)的驚悸、郁證、不寐、善恐、臟躁等多個中醫(yī)情志病癥狀群。依據(jù)焦慮所表現(xiàn)出來的各種伴隨軀體癥狀，可見于中醫(yī)的心悸、怔忡、頭痛、頭暈等多種以癥狀命名的疾病。

因此，中醫(yī)認(rèn)為，現(xiàn)代社會大家精神壓力普遍過大，更兼過度思慮，這些因素作用于“心”，損傷心神，暗耗陰血，心失所養(yǎng)而引發(fā)一系列癥狀，繼而形成焦慮。患者往往有焦慮緊張、情緒不寧、心悸、失眠、健忘等癥狀。另外，當(dāng)心陰不足，則心火偏亢，此時也容易出現(xiàn)心煩易怒、潮熱盜汗、五心煩熱、頭暈耳鳴等癥狀?？梢哉f，心血耗損，心陰虧虛，這是產(chǎn)生焦慮的兩個核心病機。抓住這樣的病機，再來論治，往往有所收效。

焦慮癥選擇中醫(yī)治療的優(yōu)勢在于焦慮、抑郁多屬于情志致病，功能性的因素比較多，中醫(yī)中藥擅長內(nèi)調(diào)外養(yǎng)、以偏糾偏的方法，以疏肝理氣，疏肝解郁，活血化瘀等為原則進行治療，把體質(zhì)的偏性糾正過來后達到正常的陰陽平衡狀態(tài)，配合心理疏導(dǎo)進行心身同治，達到緩解抑郁癥的目的。除此之外，還可選擇肝經(jīng)、脾經(jīng)、心經(jīng)上的穴位進行針灸，配合艾灸，刮痧，拔罐來疏通經(jīng)絡(luò)，達到理氣解郁的目的。

抑郁癥給患者和家人帶來很大的痛苦，不過這也是可治療和恢復(fù)的。主要的治療方法有：藥物治療，包括西藥、湯藥、中成藥；非藥物治療，包括針灸療法；心理治療。早期治療能夠提高治愈率，減少抑郁癥的復(fù)發(fā)。

中醫(yī)無“抑郁癥”病名，一般稱之為“郁病”，治療亦從解郁調(diào)神入手。針灸具有平衡氣血、解郁調(diào)神的作用，能夠緩解抑郁癥患者的情緒和軀體癥狀，為抑郁患者制訂具有針對性、個體化的治療方案，幫助患者從疾病中恢復(fù)。對于輕中度抑郁癥患者、產(chǎn)后哺乳以及對西藥不耐受的人來說，針灸尤為適宜。對合并使用西藥的患者，針灸也可增加療效，減輕西藥的不良反應(yīng)。此外，走罐也屬于中醫(yī)的特色治療，通過對背部經(jīng)絡(luò)、穴位的刺激，達到平衡五臟、安神定魄的作用，可緩解抑郁癥狀，對有痰濕、瘀血的患者很合適。對能夠服藥的患者，醫(yī)生會根據(jù)證型、體質(zhì)、病程、嚴(yán)重程度等，制訂中藥或中藥、西藥相結(jié)合的治療方案，并定期調(diào)整處方，幫助患者盡快緩解癥狀，恢復(fù)社會功能。

在抑郁癥的治療中，患者的自我調(diào)整也尤為重要。每天堅持運動，增加和他人的交流，排遣生活工作中的壓力，健康飲食，規(guī)律作息，對抑郁癥患者的恢復(fù)能夠起到事半功倍的作用。

失眠會帶來多種軀體和心理癥狀，嚴(yán)重影響人的生活質(zhì)量。中醫(yī)無“失眠”病名，而稱之為“不寐”。中醫(yī)對失眠的治療和調(diào)整會根據(jù)患者不同的表現(xiàn)和證型，提出不同的治療方案和調(diào)整建議。因此，在了解助眠食物之前，先要知曉自己的失眠屬于哪種證型，對證食療，才能取得好效果。失眠常見證型有4種。

肝郁化火型失眠的患者常因情志不暢，肝氣郁結(jié)，日久化熱，肝火上擾心神，神志不寧，而出現(xiàn)夜不安寐，常見癥狀有：失眠、難以入睡、情緒急躁易怒、頭痛、面紅目赤、口干口苦、脅肋脹痛、食欲減退、小便短黃、大便秘結(jié)、舌紅苔黃等。

對于這類患者，可以選擇菊花5克、白梅花3克、合歡花3克代茶飲。其中菊花性微寒，歸肝、肺經(jīng)，可清肝熱、平肝陽。白梅花疏肝合胃，《本草綱目拾遺》云其可“安神定魂”，《飲片新參》謂之“清肝解郁，治頭目痛”，對于肝郁化火，神志不寧的失眠患者尤為適宜。合歡花為解郁安神之品，常用于治療失眠、健忘等，與前兩者合用，共起疏肝清熱安神之效。肝郁化火型失眠患者飲用此茶飲，有助于調(diào)整身體狀態(tài)，促進睡眠。

痰熱內(nèi)擾型失眠的患者可能由于飲食不規(guī)律，壓力較大，脾胃轉(zhuǎn)運功能欠佳，釀生痰濕，郁久化熱，熱擾心神，而出現(xiàn)失眠，常見癥狀有：失眠、難以入睡、多夢、頭重、身沉、口苦、口中黏膩、食欲缺乏、大便黏滯等。

此型患者建議先調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少食用肥甘厚膩和辛辣的食物，避免進一步損傷脾胃功能，飲食應(yīng)以清熱化痰兼護脾胃為主?？捎枚线m量、白蘿卜適量、薏苡仁20克、陳皮10克煲湯。其中，冬瓜性涼，可清熱利水消痰；白蘿卜性平，歸脾肺經(jīng)，可除痰下氣；薏苡仁健脾利水；陳皮理氣除痰。四味合用能夠幫助調(diào)理中焦，起到清熱化痰而助眠的作用。除此之外，也建議脾胃不足的患者食用蓮子山藥粥，可固護脾胃，促進運化，提高治療的效果。

心脾兩虛型失眠的患者常見心血不足，脾胃虛弱，或思慮較多，傷及心脾，血不養(yǎng)神，而出現(xiàn)失眠，常見的癥狀有：失眠、多夢、早醒、頭暈、乏力、心慌氣短、食欲減退、月經(jīng)量大色淡、大便溏稀、舌淡苔白等。

此型患者可適當(dāng)食用龍眼肉。龍眼為藥食同源的一味中藥，其味甘性溫，歸心、脾經(jīng)，具有補益心脾、養(yǎng)血安神的作用?！侗静萸笳妗吩破洹坝谘a氣之中，又更存有補血之力……為心脾要藥”。龍眼肉也是中醫(yī)歸脾湯的主藥，對于氣血生化無源、心神不寧而失眠的患者具有很好的作用，每日食用5—10克即可。

陰虛火旺型失眠的患者常見肝腎不足，腎水虧于下，虛火擾于上，心腎不交，而出現(xiàn)失眠，常見癥狀有：失眠，入睡困難，早醒，身熱，盜汗，情緒急躁，視物模糊，腰膝酸軟，大便秘結(jié)，舌干紅等。

對于這型失眠患者，可用枸杞5克、石斛3克、蓮子心3克代茶飲。其中枸杞歸肝腎經(jīng)，可滋補肝腎，益精明目；石斛益胃生津，養(yǎng)陰清熱；蓮子心味苦性寒，具有清心安神、交通心腎的作用。三味同用，共養(yǎng)肝腎，清虛火。陰虛火旺患者可適當(dāng)飲用。

中醫(yī)認(rèn)為失眠的發(fā)生和長期身體氣血失衡有關(guān)，治療和調(diào)整也應(yīng)根據(jù)患者不同的情況施以不同的藥物或食物、茶飲。在確定自己的證型后，大家可以嘗試上述飲食方，相信會對您的睡眠狀況有所幫助。對失眠時間較長、程度較重，合并一些情緒問題，或者不能確定自己證型的患者還是要到醫(yī)院及時診治，以免耽誤病情。

（通訊員? ? 查冠琳）

（編輯? ? 黃奕言）