曾國華 古迪

最新調(diào)查顯示，中國5.8%的成年人有腎結(jié)石，也就是說，大約每17個成年人中就有一位腎結(jié)石患者，其中1/4的患者需要住院治療。大約有19%的男性和9%的女性在一生中會得泌尿系結(jié)石。腎結(jié)石很多人都有，如果造成腎盞及輸尿管堵塞、腎積水等問題，不僅會發(fā)生劇烈的腎絞痛，嚴(yán)重者可能會發(fā)生感染性休克、死亡。

不是所有腎結(jié)石患者都那么嚴(yán)重，有的人雖有腎結(jié)石，但結(jié)石很小，而且不多，沒有造成明顯的感染、堵塞等問題，如果不是體檢，可能一輩子都不會發(fā)現(xiàn)自己有腎結(jié)石。

腎結(jié)石常見的癥狀有腰腹部疼痛甚至絞痛和血尿。如果合并尿路感染，可出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱等癥狀。根據(jù)結(jié)石部位，可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、無尿的情況，并發(fā)展為腎功能不全的表現(xiàn)。也有一部分患者結(jié)石側(cè)腎臟發(fā)展為腎萎縮或重度腎積水，也沒有任何臨床表現(xiàn)。

很多人總是等渴了才喝水，其實這時候身體已經(jīng)處于缺水狀態(tài)了。水喝得太少，會使尿中結(jié)石物質(zhì)的過飽和度增加，從而誘發(fā)腎結(jié)石。而大量飲水，可增加尿量、稀釋尿液，降低尿中結(jié)石物質(zhì)的過度飽和。建議成年人每天至少要攝入2000毫升水。尤其是夏秋季節(jié)，天氣燥熱、出汗多，更要適當(dāng)多喝點水。睡覺前、早晨起來、三餐后1小時左右，這幾個點一定要記得喝水。睡前尿液濃縮，是形成結(jié)石的關(guān)鍵時候，應(yīng)該適當(dāng)喝點水（約250毫升）。老年人夜里易醒，擔(dān)心起夜頻繁，也可以在床頭放一杯水，醒來即喝幾口。

至于喝什么水，當(dāng)然還是首選白開水。有的人不愛喝白開水，用茶酒飲料來替代，這是不行的。甜味飲料中含糖和磷酸，茶中草酸含量較高，啤酒也會增加尿液中的尿酸含量，易增加結(jié)石生成，所以都不能過量飲用。

凡事都講究個適度，肉吃太多，對身體也不好。肉類含有大量嘌呤和嘌呤前體，它們在體內(nèi)可以代謝、轉(zhuǎn)變?yōu)槟蛩幔?jīng)由尿液排出。高尿酸是尿酸結(jié)石的病因，而且可促使尿中草酸鹽沉淀，又會導(dǎo)致或加速草酸鈣結(jié)石的形成。

飯后4—5小時，是人體排鈣的高峰期。如果太晚吃晚飯，或經(jīng)常吃很多夜宵，當(dāng)排鈣高峰到來時，你卻在睡覺，使得尿液不能及時排出，濃縮的含鈣尿液就容易形成結(jié)石。建議晚飯和睡覺時間最好間隔4小時，夜宵不要吃太多。夜宵吃多了會導(dǎo)致胰島素抵抗、肥胖等一系列問題。結(jié)石患者與普通人群都需要避免吃夜宵。

人在緊張或久坐的情況下，容易無意識地憋尿。特別是很多上班族，忙起來大半天不上廁所。憋尿會加長尿液在膀胱中停留的時間，尿中的鈣等物質(zhì)會沉淀下來，增加患結(jié)石的風(fēng)險。另外，憋尿還容易引起泌尿道的感染，甚至損害腎功能。因此，有尿一定要及時排。

如果得了腎結(jié)石，也不要慌張，可以盡快到正規(guī)醫(yī)院泌尿外科或腎臟內(nèi)科就診和治療。不是所有的結(jié)石都需要通過手術(shù)治療，通常需要綜合考慮結(jié)石的大小、數(shù)量、位置，以及腎功能和臨床癥狀等因素。

一般而言，小于6毫米的結(jié)石有自行排出的可能，同時可以使用一些利尿或者能夠擴張輸尿管的藥物，來促進(jìn)結(jié)石的排出。

小于2厘米的腎結(jié)石或者輸尿管結(jié)石，根據(jù)結(jié)石情況及具體位置，可以選用體外沖擊波碎石或輸尿管軟鏡或者硬鏡取石術(shù)，這些是完全沒有創(chuàng)口的。

大于2厘米的腎結(jié)石可考慮選用經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療。

醫(yī)生提醒，即使經(jīng)過專業(yè)醫(yī)生評估過可暫時不需要處理的結(jié)石，也至少每半年復(fù)查一次B超以及做尿液分析，觀察結(jié)石的位置是否有變化，看看它是否長大了，有沒有造成泌尿系統(tǒng)感染或者梗阻等。

腎結(jié)石復(fù)發(fā)率非常高，手術(shù)后即使結(jié)石完全清除，其5年內(nèi)的復(fù)發(fā)率仍高達(dá)50%。因此，結(jié)石的預(yù)防非常重要。

（通訊員? ? 韓文青）（編輯? ? 周逸寧）