摘要：目的 觀察人工阻力訓練對慢阻肺老年患者呼吸困難程度及健康狀態(tài)的影響。方法 選取醫(yī)院2022年1月～2024年1月收治的78例慢阻肺老年患者為研究對象，根據(jù)不同呼吸訓練方法將其分為對照組和觀察組，各39例。對照組予以縮唇呼吸訓練，觀察組在對照組基礎(chǔ)上予以人工阻力呼吸訓練，比較兩組肺功能指標[用力肺活量（FVC）、1秒用力呼氣容積（FEV1）、第1秒用力呼氣容積與用力肺活量比值（FEV1/FVC）]、生活質(zhì)量評分、健康狀態(tài)、呼吸困難程度及慢阻肺癥狀改善情況。結(jié)果 觀察組干預(yù)后FVC、FEV1和FEV1/FVC均高于對照組（P＜0.05）；觀察組干預(yù)后軀體功能、角色功能、認知功能及情緒功能各維度評分均高于對照組（P＜0.05）；觀察組干預(yù)后健康狀態(tài)、呼吸困難程度及慢阻肺癥狀評分均低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 人工阻力呼吸訓練可有效減輕慢阻肺老年患者臨床癥狀，改善其肺功能，促進機體健康，從而提高生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：呼吸功能訓練護理；老年；慢阻肺；呼吸困難程度；健康狀態(tài)

慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病的簡稱，為常見的呼吸系統(tǒng)疾病，隨著病情進展，可發(fā)展為呼吸衰竭、肺心病等嚴重病變。當前該病發(fā)病機制尚未完全明確，其發(fā)病與多種因素有直接關(guān)系，如慢性支氣管炎、肺氣腫、呼吸道感染、吸入化學物質(zhì)、遺傳因素、氣道反應(yīng)性增高、吸煙及其他呼吸道疾病等[1]。其典型臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰及呼吸困難等，可使患者生活質(zhì)量下降?，F(xiàn)階段，臨床針對該病一般采取對癥治療，旨在緩解癥狀，同時結(jié)合相應(yīng)的康復護理，促進患者肺功能改善，最終提高其生活質(zhì)量[2]。本研究旨在探討人工阻力訓練對慢阻肺老年患者呼吸困難程度及健康狀態(tài)的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院2022年1月～2024年1月收治的78例慢阻肺老年患者為研究對象，根據(jù)不同呼吸訓練方法將其分為對照組和觀察組，各39例。對照組男27例，女12例；年齡66～79歲，平均年齡（76.10±5.31）歲；病程7～18年，平均病程（14.70±3.21）年。觀察組：男25例，女14例；年齡68～80歲，平均年齡（75.74±5.06）歲；病程7～17年，平均病程（13.55±2.83）年。兩組一般資料比較無明顯差異（P＞0.05）。

納入標準：均明確診斷為慢阻肺；年齡66～80歲；有良好的自理能力和溝通能力；精神狀態(tài)良好；充分了解研究內(nèi)容、目的及潛在風險并簽署知情同意書。排除標準：存在肝、腎功能障礙；存在認知或情感障礙；患有其他急性或慢性呼吸系統(tǒng)疾??；依從性較低。

1.2 方法

1.2.1 對照組予以縮唇呼吸訓練

指導患者取立位或坐位，確保全身肌肉處于放松狀態(tài)，雙手放于腹部。通過吹笛狀呼氣法，指導患者嘴唇縮成“吹笛狀”，使氣體經(jīng)縮窄的口形呼出，吸氣后緩慢閉上嘴巴并經(jīng)鼻子吸氣，不要急于呼出。適當屏氣后，進行縮唇呼氣，同時腹部也慢慢恢復至回縮狀態(tài)，此時雙手可輕壓腹部，感受其在呼氣過程逐漸凹陷的變化，適當延長呼氣時間，確保吸呼比為1∶2。嚴格控制呼吸頻率，每分鐘8～10次，每次訓練15 min，每日3～4次，不要過度換氣。持續(xù)干預(yù)6個月。

1.2.2 觀察組在對照組基礎(chǔ)上予以人工阻力訓練

縮唇呼吸訓練后，準備合適的氣球，容量在800～1 000 mL，護理人員向患者演示如何正確吹氣球，直到無法吹出氣體，每日3～4次，每次5 min。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組肺功能指標：使用肺功能儀測定用力肺活量（FVC）、1 s用力呼氣容積（FEV1）和第1秒用力呼氣容積與用力肺活量的比值（FEV1/FVC）。

（2）比較兩組生活質(zhì)量：采用健康調(diào)查簡表（SF-36）評估，主要觀察軀體、角色、認知和情緒4個維度，分值越低說明患者生活質(zhì)量越低。

（3）比較兩組健康狀態(tài)：采用喬治呼吸問卷（SGRQ）進行評估，主要包括癥狀、活動能力和心理社交功能3個維度，每個問題0～4分，將每個問題的得分乘以該問題的權(quán)重，將所有問題加權(quán)得分相加，總分為0～100分，分值越高說明患者健康狀態(tài)越差。

（4）比較兩組呼吸困難程度：采用呼吸困難指數(shù)量表（MRC）評估，分為0～4級，級別越低說明患者呼吸困難程度越輕。

（5）比較兩組臨床癥狀：采用慢阻肺患者綜合評估測試（CAT）量表評估，總分為0～40分，分值越低說明臨床癥狀改善越顯著。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS25.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，進行t檢驗；計數(shù)資料用比率表示，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 兩組肺功能指標比較

兩組干預(yù)前FVC、FEV1和FEV1/FVC比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組干預(yù)后FVC、FEV1和FEV1/FVC均高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量評分比較

兩組干預(yù)前生活質(zhì)量各維度評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組干預(yù)后生活質(zhì)量各維度評分均高于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組健康狀態(tài)評分比較

兩組干預(yù)前健康狀態(tài)各維度評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組干預(yù)后健康狀態(tài)各維度評分均低于對照組（P＜0.05）。見表3。

3討論

慢阻肺通常因呼吸肌功能和呼吸道阻力之間的正常平衡被打破，導致呼吸肌功能出現(xiàn)紊亂，進而引發(fā)呼吸力學改變，導致呼吸肌疲勞和呼吸困難[3～4]。有研究發(fā)現(xiàn)，對慢阻肺患者進行呼吸功能訓練，不僅能有效緩解其癥狀、改善肺功能，還能提高患者生活質(zhì)量，改善預(yù)后[5]。

縮唇呼吸訓練通過增加氣道阻力、延長呼氣時間、促進肺泡內(nèi)氣體排出、鍛煉呼吸肌、調(diào)節(jié)呼吸頻率，帶來心理與生理的雙重益處等多種機制，對呼吸系統(tǒng)疾病患者的康復和治療具有積極的作用?？s唇呼吸訓練需要患者掌握正確的操作方法，包括用鼻深吸氣、用嘴呼氣時嘴唇收縮呈吹哨狀緩慢吐氣等。若操作不當，可能無法達到預(yù)期效果[6]。因此，臨床需探尋多種呼吸訓練方式，促進慢阻肺患者肺功能康復，增強肺部氣體交換能力，提高呼吸質(zhì)量[7]。本研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后FVC、FEV1和FEV1/FVC均高于對照組（P＜0.05）；觀察組干預(yù)后軀體功能、角色功能、認知功能、情緒功能等維度評分均高于對照組（P＜0.05）；觀察組干預(yù)后健康狀態(tài)、呼吸困難程度及慢阻肺癥狀評分均低于對照組（P＜0.05）。說明人工阻力呼吸訓練應(yīng)用于慢阻肺老年患者效果顯著。分析其原因，縮唇訓練經(jīng)縮唇呼氣可顯著提高氣道內(nèi)壓，有效避免小氣道過早陷閉，加快肺內(nèi)殘氣排出，配合人工阻力呼吸訓練可發(fā)揮協(xié)同效果，提高肺活量、呼吸肌耐力和最大通氣量，減少殘氣量，從而改善患者肺功能[8]?？s唇呼吸聯(lián)合人工阻力呼吸訓練可使患者呼吸時間延長，為下一次呼吸時吸入更多的新鮮空氣奠定良好的基礎(chǔ)，明顯增加氣量和肺泡換氣，調(diào)節(jié)呼吸頻率和深度，從而改善肺通氣功能[9～10]。

綜上所述，人工阻力呼吸訓練可有效減輕慢阻肺老年患者臨床癥狀，改善其肺功能，促進機體健康，從而提高生活質(zhì)量。

參考文獻

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