鄭立 彭震 崔先晃 張慧敏 凃巧先 李文兵 李進(jìn)東 武漢經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)（漢南區(qū)）人民醫(yī)院（湖北 武漢 430090）

內(nèi)容提要 目的探討信息化管理系統(tǒng)對醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理水平及醫(yī)護(hù)人員設(shè)備使用體驗(yàn)的影響。方法選取2021年1月～2021年6月本院75臺醫(yī)療設(shè)備、5名設(shè)備科醫(yī)護(hù)人員及122名醫(yī)院設(shè)備使用醫(yī)護(hù)人員作為對照組，行常規(guī)醫(yī)療設(shè)備管理；以2021年7月～2021年12月本院75臺醫(yī)療設(shè)備、5名設(shè)備科醫(yī)護(hù)人員及128名醫(yī)院設(shè)備使用醫(yī)護(hù)人員作為試驗(yàn)組，應(yīng)用信息化管理系統(tǒng)實(shí)施醫(yī)療設(shè)備管理。比較信息化管理實(shí)施前后醫(yī)療設(shè)備檢查合格率、設(shè)備管理質(zhì)量評分、設(shè)備維護(hù)管理情況、醫(yī)護(hù)人員設(shè)備使用體驗(yàn)及設(shè)備經(jīng)濟(jì)效益。結(jié)果試驗(yàn)組設(shè)備檢查合格率、設(shè)備管理質(zhì)量各項(xiàng)評分、設(shè)備預(yù)防性維修率及維修后管理率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組故障處理率低于對照組，差異顯著（P＜0.05）；試驗(yàn)組設(shè)備經(jīng)濟(jì)效益優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組設(shè)備使用醫(yī)護(hù)人員總滿意率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論信息化管理系統(tǒng)能夠促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理水平提高，并可改善醫(yī)護(hù)人員設(shè)備使用體驗(yàn)及設(shè)備經(jīng)濟(jì)效益。

醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備指的是單獨(dú)或組合應(yīng)用于人體的儀器、設(shè)備、材料、器具或其他物品、軟件等。醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院開展醫(yī)療工作、臨床學(xué)科工作及科研、教學(xué)工作的基本要素，能夠?yàn)槎喾N疾病診斷及治療提供便利[1]。既往醫(yī)院對醫(yī)療設(shè)備多采用人工管理的方式，隨著醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的不斷增多，醫(yī)院面臨的設(shè)備管理難度也越來越高，人工設(shè)備管理不當(dāng)造成的數(shù)據(jù)錯(cuò)誤時(shí)有發(fā)生[2]。近年來，信息化技術(shù)持續(xù)發(fā)展和進(jìn)步，信息化管理系統(tǒng)在醫(yī)療設(shè)備管理中的應(yīng)用越來越普遍，大大促進(jìn)了醫(yī)療設(shè)備管理效率及質(zhì)量的提高[3]。信息化管理系統(tǒng)運(yùn)用計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)通信設(shè)備進(jìn)行醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用系統(tǒng)構(gòu)建，針對醫(yī)療設(shè)備以及患者信息等開展智能化、信息化處理，能夠大大提高設(shè)備管理效率，同時(shí)滿足醫(yī)務(wù)人員對于相關(guān)設(shè)備信息的使用需求[4]。為進(jìn)一步探討醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理的有效方式，本研究以本院75臺醫(yī)療設(shè)備作為研究對象，觀察信息化系統(tǒng)管理實(shí)施前后的設(shè)備管理水平及醫(yī)護(hù)人員滿意度，評價(jià)其應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月～2021年6月本院75臺醫(yī)療設(shè)備、5名設(shè)備科醫(yī)護(hù)人員及122名醫(yī)院設(shè)備使用醫(yī)護(hù)人員作為對照組；以2021年7月～2021年12月本院75臺醫(yī)療設(shè)備、5名設(shè)備科醫(yī)護(hù)人員及128名醫(yī)院設(shè)備使用醫(yī)護(hù)人員作為試驗(yàn)組。兩組75臺醫(yī)療設(shè)備為同一批設(shè)備，設(shè)備類型輸液泵3臺，注射泵14臺，監(jiān)護(hù)儀48臺，彩色多普勒超聲儀5臺，呼吸機(jī)3臺，數(shù)字X射線成像DR 2臺。對照組設(shè)備科醫(yī)護(hù)人員5名，其中男4名，女1名；年齡22～48歲，平均（33.25±4.50）歲；工作年限1～15年，平均（6.89±2.15）年；受教育水平本科3名，碩士及以上2名。醫(yī)院設(shè)備使用醫(yī)護(hù)人員122名，男62名，女60名；年齡24～50歲，平均（32.16±4.36）歲；工作年限2～14年，平均（5.50±2.05）年；受教育水平大專及以下52名，本科50名，碩士及以上20名。試驗(yàn)組設(shè)備科醫(yī)護(hù)人員5名（與對照組為同一批人員）。醫(yī)院設(shè)備使用醫(yī)護(hù)人員共計(jì)128名（其中122名與對照組為同一批人員，新增人員6名），男65名，女63名；年齡22～50歲，平均（33.17±4.49）歲；工作年限1～16年，平均（5.63±2.30）年；受教育水平大專及以下55名，本科52名，碩士及以上21名。兩組設(shè)備科醫(yī)護(hù)人員及設(shè)備使用醫(yī)護(hù)人員基礎(chǔ)資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組開展常規(guī)醫(yī)療設(shè)備管理。嚴(yán)格按照常規(guī)醫(yī)療設(shè)備管理制度開展醫(yī)療設(shè)備管理工作，通過傳統(tǒng)移動(dòng)系統(tǒng)對醫(yī)院既有醫(yī)療設(shè)備管理制度進(jìn)行嚴(yán)格執(zhí)行，并針對醫(yī)療設(shè)備實(shí)施定期檢查、維護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)設(shè)備性能異常并給予整修等。

試驗(yàn)組采用信息化管理系統(tǒng)進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備管理。①系統(tǒng)構(gòu)建。由醫(yī)院信息技術(shù)部門協(xié)同軟件公司進(jìn)行信息化管理系統(tǒng)合作開發(fā)，具體內(nèi)容涵蓋設(shè)備生產(chǎn)商、生產(chǎn)日期、注意事項(xiàng)、設(shè)備保養(yǎng)說明等，并對系統(tǒng)故障維修記錄、巡檢記錄以及使用情況記錄等多個(gè)功能進(jìn)行重點(diǎn)開發(fā)。確保設(shè)備巡檢人員人手一臺平板電腦，供其設(shè)備巡檢使用。在不同病區(qū)安裝相應(yīng)的系統(tǒng)客戶端，同時(shí)確?？蛻舳伺cHIS數(shù)據(jù)庫正確對接。手機(jī)連接無線網(wǎng)絡(luò)或4G、5G網(wǎng)絡(luò)，同時(shí)連接醫(yī)院信息系統(tǒng)，確保相關(guān)醫(yī)院人員能夠通過信息化管理系統(tǒng)了解醫(yī)療設(shè)備使用情況，并為其設(shè)備采購方案制定提供科學(xué)參考；②設(shè)備查詢。設(shè)備科醫(yī)護(hù)人員通過手機(jī)等移動(dòng)設(shè)備，輸入各自的工號及密碼，即可登錄信息化管理系統(tǒng)，系統(tǒng)顯示相應(yīng)病區(qū)內(nèi)設(shè)備名稱、型號、檢修記錄及使用記錄等信息，方便其查詢相應(yīng)的設(shè)備信息；③設(shè)備檢修及追蹤。當(dāng)有醫(yī)療設(shè)備需要檢修時(shí)，設(shè)備科醫(yī)護(hù)人員可登錄信息化管理系統(tǒng)，按照系統(tǒng)相應(yīng)流程提交設(shè)備檢修申請，當(dāng)服務(wù)器接收到申請后，會將申請記錄輸送至設(shè)備科，經(jīng)智能手機(jī)或電腦等輸送給檢修人員。若醫(yī)療設(shè)備需要大修，檢修人員可通過手機(jī)等移動(dòng)設(shè)備選擇“追蹤申請”，完成整個(gè)檢修申請操作；④設(shè)備保養(yǎng)維護(hù)及報(bào)廢應(yīng)用。安排設(shè)備工程師負(fù)責(zé)對醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備性能及使用情況等進(jìn)行定期巡檢，通過手機(jī)等移動(dòng)設(shè)備對巡檢設(shè)備上方條形碼進(jìn)行掃描，完成配對操作后方可進(jìn)行巡檢信息登記。若設(shè)備檢修人員檢查確認(rèn)設(shè)備喪失使用價(jià)值需給予報(bào)廢處理的，嚴(yán)格按照醫(yī)院相關(guān)醫(yī)療設(shè)備報(bào)廢處理規(guī)定，通過信息化系統(tǒng)提交設(shè)備報(bào)廢申請，由工程師對相應(yīng)設(shè)備進(jìn)行再次評估，確認(rèn)其維護(hù)后無法再次利用，喪失使用價(jià)值，則可將設(shè)備信息錄入信息化管理系統(tǒng)，開展報(bào)廢處理；⑤設(shè)備盤點(diǎn)及入檔。通過信息化系統(tǒng)能夠調(diào)取醫(yī)院報(bào)表，方便查看相關(guān)醫(yī)療設(shè)備信息，通過系統(tǒng)對相關(guān)設(shè)備數(shù)量等進(jìn)行匯總，可提高設(shè)備盤點(diǎn)的精確度和及時(shí)性。通過信息化系統(tǒng)針對醫(yī)療設(shè)備使用相同的醫(yī)院設(shè)備卡，對設(shè)備卡進(jìn)行掃描，可快速、準(zhǔn)確完成設(shè)備報(bào)表制作及錄入，減少錄入失誤，并可方便后續(xù)設(shè)備檔案信息查找，構(gòu)建動(dòng)態(tài)化設(shè)備信息檔案庫，為設(shè)備維護(hù)及保養(yǎng)提供便利；⑥經(jīng)濟(jì)效益管理。通過信息化系統(tǒng)對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行經(jīng)濟(jì)成本規(guī)劃與控制，并根據(jù)系統(tǒng)相關(guān)設(shè)備管理數(shù)據(jù)（科室申購、保養(yǎng)維護(hù)、招標(biāo)采購、驗(yàn)收入庫、臨床使用、設(shè)備報(bào)廢以及保養(yǎng)維護(hù)等）指導(dǎo)院內(nèi)成本控制及采購工作，更好地進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備成本控制。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

①設(shè)備合格率。統(tǒng)計(jì)兩組醫(yī)療設(shè)備檢查合格率，合格率=檢查合格設(shè)備數(shù)/總檢查設(shè)備數(shù)×100%；②設(shè)備管理質(zhì)量。通過本院自制醫(yī)療設(shè)備管理質(zhì)量評估量表（Cronbach’s α系數(shù)為0.82，信度0.82，效度0.81）評估。量表涵蓋設(shè)備保養(yǎng)記錄、設(shè)備使用狀態(tài)記錄、設(shè)備保養(yǎng)牌懸掛、設(shè)備盤點(diǎn)入檔、設(shè)備報(bào)廢處理共計(jì)5項(xiàng)內(nèi)容，各項(xiàng)評分0～10分，分?jǐn)?shù)越高說明管理質(zhì)量越好；③設(shè)備維護(hù)管理狀況。統(tǒng)計(jì)兩組設(shè)備預(yù)防性維修、故障處理及維修后管理率；④經(jīng)濟(jì)效益。統(tǒng)計(jì)兩組醫(yī)療設(shè)備使用收費(fèi)情況，使用投資收益率法對其設(shè)備經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行評估對比。投資收益率=（設(shè)備收入-設(shè)備支出）/設(shè)備投資總額×100%。經(jīng)濟(jì)效益差投資收益率＜0；效益一般投資收益率在0%～10%；效益好投資收益率超過10%；⑤設(shè)備使用體驗(yàn)。通過本院自制醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療設(shè)備使用滿意度調(diào)查表（Cronbach’s α系數(shù)為0.83，信度0.81，效度0.82）評估，分別針對設(shè)備科醫(yī)護(hù)人員、設(shè)備使用醫(yī)護(hù)人員滿意度進(jìn)行評估，內(nèi)容包括設(shè)備性能狀態(tài)、設(shè)備維修及時(shí)性、設(shè)備保養(yǎng)情況等，量表總分100分，非常滿意＞80分；滿意60～80分；不滿意＜60分?？倽M意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過SPSS25.0開展統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以%描述計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，等級資料比較采用秩和檢驗(yàn)；通過±s表示計(jì)量資料，予以獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組設(shè)備檢查合格率及設(shè)備管理質(zhì)量評分

與對照組相比，試驗(yàn)組設(shè)備檢查合格率、設(shè)備管理質(zhì)量各項(xiàng)評分明顯更高，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1.兩組設(shè)備檢查合格率及設(shè)備管理質(zhì)量評分比較

2.2 兩組設(shè)備維護(hù)管理狀況及經(jīng)濟(jì)效益

試驗(yàn)組設(shè)備預(yù)防性維修率及維修后管理率較對照組高，故障處理率較對照組低，差異顯著（P＜0.05）；試驗(yàn)組設(shè)備經(jīng)濟(jì)效益高于對照組，差異明顯（P＜0.05），見表2。

表2.兩組設(shè)備維護(hù)管理狀況及經(jīng)濟(jì)效益[n(%)]

2.3 兩組醫(yī)護(hù)人員設(shè)備使用體驗(yàn)

兩組設(shè)備科醫(yī)護(hù)人員滿意度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。試驗(yàn)組設(shè)備使用醫(yī)護(hù)總滿意率高于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表3。

表3.兩組醫(yī)護(hù)人員設(shè)備使用滿意度[n(%)]

3.討論

醫(yī)療設(shè)備是疾病診斷及治療工作中的常用工具，良好的醫(yī)療設(shè)備性能及使用情況是醫(yī)療診斷及治療工作順利開展的重要保障[5]。傳統(tǒng)醫(yī)療設(shè)備管理模式通常更為注重設(shè)備的短期效益以及一般性維修，對于設(shè)備管理的數(shù)據(jù)相對較模糊，且管理工作系統(tǒng)性不足，管理效果不理想。

本次研究發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組（信息化管理系統(tǒng)）設(shè)備檢查合格率、設(shè)備管理質(zhì)量各項(xiàng)評分、設(shè)備預(yù)防性維修率及維修后管理率高于對照組（常規(guī)管理），差異顯著（P＜0.05）；試驗(yàn)組故障處理率低于對照組，設(shè)備經(jīng)濟(jì)效益優(yōu)于對照組，醫(yī)護(hù)人員總滿意率高于對照組，對比差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05），這與陳奕杏[6]相關(guān)研究結(jié)果基本相符。這說明，信息化管理系統(tǒng)的應(yīng)用可促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理質(zhì)量的提高，并可提升醫(yī)護(hù)人員設(shè)備使用滿意度，改善設(shè)備經(jīng)濟(jì)效益。推測原因?yàn)?，通過使用信息化管理系統(tǒng)，能夠幫助設(shè)備科醫(yī)護(hù)人員及各科室設(shè)備使用醫(yī)護(hù)人員及時(shí)對相關(guān)設(shè)備使用情況進(jìn)行了解和掌握，化被動(dòng)管理為主動(dòng)管理，能夠?yàn)轭A(yù)見性集約管理的開展奠定良好基礎(chǔ)，有效提升醫(yī)院設(shè)備管理水平。信息化管理系統(tǒng)通過應(yīng)用新型網(wǎng)絡(luò)信息化技術(shù)，針對醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購、設(shè)備使用、檢查維修及保養(yǎng)等信息實(shí)施智能化管理，可使相關(guān)管理數(shù)據(jù)更加透明化，并可實(shí)現(xiàn)設(shè)備檢修過程無縫銜接，方便醫(yī)護(hù)人員經(jīng)系統(tǒng)隨時(shí)查看各類設(shè)備的使用情況，從而更好地進(jìn)行工作監(jiān)督，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療設(shè)備檢修流程，提高設(shè)備管理效率和質(zhì)量[7,8]。同時(shí)，信息化管理系統(tǒng)通過設(shè)備查詢、設(shè)備檢修追蹤、設(shè)備保養(yǎng)維護(hù)及報(bào)廢、設(shè)備盤點(diǎn)及入檔、設(shè)備經(jīng)濟(jì)效益管理等環(huán)節(jié)，能夠確保設(shè)備檢修的及時(shí)性和有效性，規(guī)范化設(shè)備報(bào)廢流程，并提高設(shè)備盤點(diǎn)及入檔效率和及時(shí)性，為設(shè)備經(jīng)濟(jì)成本控制提供科學(xué)參考，不但能夠提高整體設(shè)備管理質(zhì)量，減少安全隱患，而且能夠提升設(shè)備管理效率，改善設(shè)備經(jīng)濟(jì)效益，并促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員使用體驗(yàn)的改善。

綜上所述，信息化管理系統(tǒng)應(yīng)用于醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理，可顯著提高整體設(shè)備管理水平，有助于改善醫(yī)護(hù)人員設(shè)備使用滿意度，提高設(shè)備經(jīng)濟(jì)效益。