吉妍蓉,劉小勤,李新宇,王怡姮

(昆明醫(yī)科大學(xué) 馬克思主義學(xué)院,昆明 650000)

基層健康治理是以大衛(wèi)生大健康理念為指引,針對(duì)基層群眾的主要健康問(wèn)題與衛(wèi)生健康需求,通過(guò)政府、社會(huì)組織、公眾等主體的分工協(xié)作、平等參與,從基層的健康生活、服務(wù)、保障、環(huán)境及產(chǎn)業(yè)等多維度體現(xiàn)“以人的健康為中心”宗旨,促進(jìn)人群健康發(fā)展,并以健康為生產(chǎn)要素推動(dòng)生態(tài)、生產(chǎn)、生活系統(tǒng)的全面協(xié)調(diào)發(fā)展?；鶎咏】抵卫硎菄?guó)家健康治理的基石,是健康中國(guó)戰(zhàn)略實(shí)施的重點(diǎn),直接影響廣大基層群眾的幸福感、獲得感與安全感。推動(dòng)基層健康治理有利于促進(jìn)基層健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展,響應(yīng)健康中國(guó)戰(zhàn)略。

1 現(xiàn)實(shí)挑戰(zhàn)

1.1 健康知識(shí)傳播碎片化

近年,抖音、快手、微信、微博等新媒體不斷涌現(xiàn),推動(dòng)健康信息的獲取更加便利,獲取途徑更加多元,但也使信息傳播者與信息接收者之間的界限越來(lái)越模糊,傳播內(nèi)容逐漸趨于碎片化,且健康知識(shí)具有一定專(zhuān)業(yè)性,普通群眾難以分辨?zhèn)鞑?nèi)容的真實(shí)性,使很多不正確的健康知識(shí)未經(jīng)核實(shí)隨意被轉(zhuǎn)發(fā),影響基層群眾對(duì)健康的判斷。

1.2 健康保障體系不健全

基層衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)不夠完善,尤其是村衛(wèi)生室建設(shè)。如表1所示,村衛(wèi)生室逐年減少,衛(wèi)生人員數(shù)和診療量也呈現(xiàn)下降趨勢(shì)。

表1 我國(guó)村衛(wèi)生室數(shù)量、人員數(shù)及診療量Tab.1 Number of village clinics, the total number of health personnel and the amount of treatment in China

1.3 健康環(huán)境問(wèn)題亟待解決

中國(guó)生態(tài)環(huán)境統(tǒng)計(jì)年報(bào)顯示,PM2.5和臭氧是未來(lái)環(huán)境治理工作的兩大重點(diǎn),其中PM2.5仍是主導(dǎo)空氣污染影響健康的關(guān)鍵因素。垃圾問(wèn)題對(duì)基層健康環(huán)境的影響也較為明顯。水污染、土壤污染、工業(yè)廢棄物污染及噪聲污染等也會(huì)對(duì)人的健康環(huán)境產(chǎn)生直接影響。

1.4 基層健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展滯后

我國(guó)大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展正處于初級(jí)階段。健康產(chǎn)業(yè)主要以醫(yī)藥行業(yè)與健康養(yǎng)老為主,二者占比分別為50.04%、33.04%,其余產(chǎn)業(yè)占比較小(詳見(jiàn)圖1)。健康產(chǎn)業(yè)投資周期長(zhǎng),資金量大,風(fēng)險(xiǎn)高,回報(bào)慢,產(chǎn)業(yè)鏈、資源比較分散,且大多集中在大中城市,對(duì)小城市及鄉(xiāng)村的資金投入較少,使基層的健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展相對(duì)滯后。

數(shù)據(jù)來(lái)源：前瞻產(chǎn)業(yè)研究院。圖1 我國(guó)大健康產(chǎn)業(yè)細(xì)分市場(chǎng)占比情況Fig.1 China’s grate health industry segment market proportion

2 對(duì)策建議

2.1 加強(qiáng)全民健康教育,普及正確健康理念

要想塑造全民健康的行為方式,就要樹(shù)立正確的健康理念。①應(yīng)將健康教育切實(shí)融入國(guó)民教育體系。推動(dòng)健康知識(shí)進(jìn)校園,學(xué)校開(kāi)好健康教育課,充分利用宣傳欄、廣播、班會(huì)等渠道宣傳健康知識(shí)。②利用新媒體開(kāi)展健康教育工作,加大對(duì)健康信息宣傳的投入。③加強(qiáng)對(duì)健康信息傳播行為的監(jiān)管,各相關(guān)部門(mén)要切實(shí)履行職責(zé),發(fā)揮積極作用,權(quán)威機(jī)構(gòu)及專(zhuān)家要做好健康信息的篩查甄別工作,杜絕虛假信息,糾正錯(cuò)誤信息。④媒體與專(zhuān)家通力合作,提煉正確的健康理念,并以通俗易懂、喜聞樂(lè)見(jiàn)的方式傳播宣傳,將健康理念融入日常生活。

2.2 健康資源重心下移,優(yōu)化基層健康服務(wù)

面對(duì)我國(guó)基層健康服務(wù)的供需結(jié)構(gòu)性矛盾,解決的關(guān)鍵在于進(jìn)行供給側(cè)改革。①進(jìn)一步關(guān)注基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人力資源狀況,合理配置人力資源,提高基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的待遇,通過(guò)定向培養(yǎng)、人員培訓(xùn)、對(duì)口支援等方式引進(jìn)人才。②簡(jiǎn)化招聘程序,放寬專(zhuān)科學(xué)歷崗位開(kāi)考比例,實(shí)施政策優(yōu)惠,加大部分緊缺專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)扶持力度。③加強(qiáng)職業(yè)培訓(xùn),上級(jí)醫(yī)院派駐專(zhuān)家下沉的同時(shí),選派基層衛(wèi)生人員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí),提高基層衛(wèi)生人員能力素質(zhì)。

2.3 完善基層基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),健全健康保障體系

完善的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)是健康保障的基礎(chǔ)。①相關(guān)政府部門(mén)應(yīng)加大對(duì)基層衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的財(cái)政投入,增加醫(yī)療用房建設(shè)費(fèi)用,更新醫(yī)療設(shè)備,擴(kuò)大村衛(wèi)生室診療范圍。②不斷完善基本醫(yī)療保障制度的同時(shí)加快補(bǔ)充性醫(yī)療保障機(jī)制的發(fā)展,加強(qiáng)衛(wèi)生健康行政部門(mén)與醫(yī)療保障部門(mén)的統(tǒng)籌協(xié)調(diào),優(yōu)化資源配置。

2.4 加強(qiáng)基層環(huán)境整治,營(yíng)造健康環(huán)境氛圍

環(huán)境污染防治的根本舉措是減少污染物的排放。應(yīng)從源頭治理,嚴(yán)格控制“兩高”行業(yè)準(zhǔn)入,全面排查“兩高”項(xiàng)目,實(shí)施項(xiàng)目清單式管理,分類(lèi)分情況處置,動(dòng)態(tài)監(jiān)督監(jiān)控,對(duì)不符合相關(guān)規(guī)定的堅(jiān)決停批停建。應(yīng)大力發(fā)展新興工業(yè)和第三產(chǎn)業(yè),促進(jìn)行業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí),調(diào)整能源結(jié)構(gòu),推行清潔生產(chǎn)技術(shù),提高資源、能源的利用率,減少?gòu)U棄物產(chǎn)生?；鶎尤罕娮陨硪矐?yīng)成為環(huán)境的保護(hù)者,通過(guò)踐行綠色的生活方式參與到污染防治中來(lái)。

2.5 推進(jìn)產(chǎn)業(yè)多元?jiǎng)?chuàng)新,促進(jìn)基層健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展

健康產(chǎn)業(yè)是一項(xiàng)系統(tǒng)工程,需要提供全面的健康生活方案,涉及養(yǎng)老養(yǎng)生、醫(yī)療美容、營(yíng)養(yǎng)、康復(fù)等方面。①積極探索多元產(chǎn)業(yè)模式,打破傳統(tǒng)的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展模式,從單一的醫(yī)療救治向“防-治-養(yǎng)”模式轉(zhuǎn)變,推動(dòng)養(yǎng)老養(yǎng)生、保健、營(yíng)養(yǎng)食品、互聯(lián)網(wǎng)、體育健身等產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展,催生更多健康產(chǎn)業(yè)新業(yè)態(tài)。②綜合運(yùn)用金融、稅收等手段對(duì)從事健康產(chǎn)業(yè)的技術(shù)開(kāi)發(fā)、知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)等領(lǐng)域的相關(guān)企業(yè)提供政策扶持。③加強(qiáng)各類(lèi)組織的分工協(xié)作,不斷推動(dòng)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新成果與健康產(chǎn)業(yè)有效對(duì)接,突破核心技術(shù),促進(jìn)科研成果的轉(zhuǎn)化應(yīng)用。④貫徹全民健康理念,針對(duì)不同人群的不同需求提供個(gè)性化的高端健康服務(wù),將生產(chǎn)要素與創(chuàng)新要素結(jié)合起來(lái),推動(dòng)健康產(chǎn)業(yè)加快發(fā)展,滿足人們的健康新需求。

3 結(jié)束語(yǔ)

基層治理離不開(kāi)“人”,更離不開(kāi)人的“健康”,基層健康治理任重而道遠(yuǎn)?；鶎咏】瞪睢⒎?wù)、保障、環(huán)境及產(chǎn)業(yè)的發(fā)展進(jìn)步不是一蹴而就的,需要在清晰了解和充分掌握基層健康治理面臨的現(xiàn)實(shí)挑戰(zhàn)基礎(chǔ)上科學(xué)引領(lǐng)基層健康沿著正確的治理路徑不斷探索實(shí)踐,才能在健康中國(guó)戰(zhàn)略下推動(dòng)基層健康治理實(shí)現(xiàn)更快的發(fā)展。