朱宏博,桑 紅,孫冬雪,孫 燕,吳 波,張宇朋

(長(zhǎng)春市第六醫(yī)院,長(zhǎng)春130051)

0 引言

突發(fā)性事件是指在無(wú)法預(yù)料的情況下突然發(fā)生的可對(duì)人們的生命、財(cái)產(chǎn)、環(huán)境或公共秩序造成重大損害的事件,包括自然災(zāi)害、事故災(zāi)難和緊急情況下發(fā)生的公共衛(wèi)生事件以及社會(huì)安全問(wèn)題等,這些事件具有難以預(yù)測(cè)、情況復(fù)雜、影響范圍廣泛、危害程度嚴(yán)重的特點(diǎn)[1]。21世紀(jì)以來(lái),全球各類突發(fā)事件頻發(fā),不僅造成重大經(jīng)濟(jì)損失,還給親歷者帶來(lái)巨大的心理創(chuàng)傷,使個(gè)體的思想和行為發(fā)生變化[2]。人們?cè)诿媾R巨大的變故后,如果內(nèi)心的焦慮和混亂未能得到有效宣泄,往往會(huì)導(dǎo)致情緒負(fù)性化,而這種情境下的負(fù)性情緒可逐漸滲透到個(gè)體的各個(gè)方面,產(chǎn)生一系列的負(fù)面影響[3],不僅影響到心理層面,還會(huì)波及人們的身體健康和認(rèn)知功能,造成失眠、多夢(mèng)、免疫力下降、記憶混亂、決策能力降低等,并在社交層面產(chǎn)生不良影響,導(dǎo)致個(gè)體逐漸疏遠(yuǎn)自己的社交圈子,增加社交隔離的風(fēng)險(xiǎn)。與此同時(shí),工作和學(xué)業(yè)方面也會(huì)受到影響,表現(xiàn)為工作效率降低,學(xué)業(yè)成績(jī)下滑,甚至影響其職業(yè)生涯或?qū)W業(yè)生涯。負(fù)面影響形成了一種惡性循環(huán),因此及時(shí)而有效的心理干預(yù)變得尤為重要[4]。積極尋求心理支持、采用健康的應(yīng)對(duì)策略以及借助專業(yè)的心理咨詢等手段都有助于打破這一惡性循環(huán),重建個(gè)體的情緒平衡和生活穩(wěn)定[5],故此近年來(lái)團(tuán)體心理干預(yù)理論應(yīng)運(yùn)而生。團(tuán)體心理干預(yù)是在突發(fā)性事件(自然災(zāi)害、人為事故等)發(fā)生后,為了及時(shí)控制和減輕受災(zāi)群體或個(gè)體的心理創(chuàng)傷,在心理危機(jī)干預(yù)工作中使用的安全、有效、經(jīng)濟(jì)、成熟的心理治療方法[6]。心理干預(yù)在改善青少年網(wǎng)癮、攻擊行為、乳腺癌康復(fù)期焦慮患者、地震災(zāi)區(qū)中學(xué)生創(chuàng)傷后的應(yīng)激癥狀均取得較好效果。目前關(guān)于心理干預(yù)在突發(fā)事件群體負(fù)性情緒中的應(yīng)用較少,因此本研究旨在探討團(tuán)體心理干預(yù)對(duì)突發(fā)性事件群體負(fù)性情緒的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月—2022年12月在長(zhǎng)春市某醫(yī)院接受治療的72例突發(fā)性事件經(jīng)歷者為研究對(duì)象,隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組,每組各36例。對(duì)照組中,男16例,女20例,年齡18～39歲,平均年齡(28.16±10.62)歲。文化程度：高中16例,大專及以上20例。研究組中,男17例,女19例,年齡19～36歲,平均年齡(27.53±8.69)歲。研究組采用團(tuán)體心理干預(yù),對(duì)照組給予個(gè)體心理危機(jī)干預(yù)。

入選標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥18歲;突發(fā)事件經(jīng)歷者;存在負(fù)性情緒反應(yīng)者。經(jīng)正性負(fù)性情緒量表(Positive and Negative Affect Schedule,PANAS)[7]評(píng)估,負(fù)性情緒得分高于正性情緒得分者;認(rèn)知功能正常者;突發(fā)性事件群體知情同意。兩組患者的一般資料經(jīng)比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 干預(yù)方法

所有的研究對(duì)象均采用同一組干預(yù)者進(jìn)行心理干預(yù)。①對(duì)照組給予個(gè)體心理危機(jī)干預(yù),是指心理干預(yù)者運(yùn)用心理危機(jī)干預(yù)技術(shù)對(duì)經(jīng)歷突發(fā)事件影響者進(jìn)行一對(duì)一的干預(yù)過(guò)程。②研究組采用“簡(jiǎn)快重建法”,對(duì)突發(fā)性事件群體實(shí)施團(tuán)體心理干預(yù)[8]。在集體環(huán)境下由一位團(tuán)體心理干預(yù)者引領(lǐng),運(yùn)用心理學(xué)理論和危機(jī)干預(yù)技術(shù),通過(guò)團(tuán)體動(dòng)力和人際互動(dòng),對(duì)團(tuán)體受助者進(jìn)行心理支持和行為干預(yù)。干預(yù)前,研究者全面了解突發(fā)事件、研究對(duì)象狀況以及具體工作的開展情況,以便更好地調(diào)整干預(yù)方案。研究組根據(jù)年齡段分組,每6人一組,每組固定一名熟練掌握“簡(jiǎn)快重建法”的心理干預(yù)者。對(duì)兩組研究對(duì)象進(jìn)行一次心理干預(yù),90 min/次,于干預(yù)前、干預(yù)后一周對(duì)兩組研究對(duì)象進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,問(wèn)卷內(nèi)容見(jiàn)表1。

質(zhì)控管理：①根據(jù)入選標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格篩選干預(yù)對(duì)象,并明確告知其干預(yù)方法的全部?jī)?nèi)容。②保護(hù)研究對(duì)象的隱私與安全。為確保填寫問(wèn)卷的真實(shí)性,避免被調(diào)查者因擔(dān)心個(gè)人信息泄露而失去其真實(shí)性,與每位干預(yù)對(duì)象簽署了保密協(xié)議,以保證其個(gè)人信息的安全性。 ③進(jìn)行團(tuán)體心理干預(yù)前研究者均經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)。④數(shù)據(jù)收集工作由專業(yè)人員進(jìn)行采集整理。

1.3 評(píng)估工具

①正性負(fù)性情緒量表(Positive and Negative Affect Schedule,PANAS)[7]是由心理學(xué)家沙琳·華生(Shigehiro Oishi)和查爾斯·?！に蛊柌?Charles S. Carver)于1988年開發(fā),中國(guó)學(xué)者黃麗修訂,用于測(cè)量個(gè)體在不同情境下的情感體驗(yàn),包括兩個(gè)分量表。正面情感(Positive Affect, PA)包括興奮、愉快、自信、充實(shí)等積極情感;負(fù)面情感(Negative Affect, NA)包括焦慮、沮喪、憤怒、緊張等消極情感。各有10個(gè)條目,采用5級(jí)評(píng)分法,分量表Cronbach’s α系數(shù)為0.792、0.815,分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明其情緒體驗(yàn)越顯著。②心理健康狀態(tài)：采用中國(guó)心理健康量表[9]評(píng)估其心理健康狀態(tài),包括10個(gè)分量表,每個(gè)分量表有8個(gè)項(xiàng)目,每個(gè)項(xiàng)目采用5級(jí)評(píng)分法,所有項(xiàng)目之和除以80為量表總均分。低于2分,心理健康;2～2.99分,有輕微心理問(wèn)題;3～3.99分,有中度心理問(wèn)題;4～5分,有重度心理問(wèn)題。量表Cronbach’s α系數(shù)為0.910。③生活質(zhì)量：采用WHO生活質(zhì)量簡(jiǎn)版(WHOQOL-BREF)[10]評(píng)估研究對(duì)象進(jìn)行心理干預(yù)前后的生活質(zhì)量,包含生理、心理、社交、環(huán)境,總分130分,所得分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明其生活質(zhì)量越好。量表Cronbach’sα系數(shù)為0.922。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選取SPSS 24.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)數(shù)資料用例(%)表示,采用x2檢驗(yàn);PANAS、中國(guó)心理健康量表、WHOQOL-BREF結(jié)果用(M±S)表示,采用t檢驗(yàn),P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對(duì)象的正性情緒和負(fù)性情緒

干預(yù)前,兩組研究對(duì)象的正性情緒和負(fù)性情緒得分差異均不顯著(P>0.05);干預(yù)后,研究組的正性情緒得分顯著高于對(duì)照組、負(fù)性情緒得分顯著低于對(duì)照組(P<0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,詳見(jiàn)表2。

表2 兩組研究對(duì)象干預(yù)前后的正性情緒和負(fù)性情緒得分比較

2.2 兩組研究對(duì)象的心理健康狀態(tài)、生活質(zhì)量

干預(yù)前,兩組研究對(duì)象的心理健康狀態(tài)、生活質(zhì)量差異不顯著(P>0.05);干預(yù)后,研究組的心理健康狀態(tài)得分顯著低于對(duì)照組、生活質(zhì)量得分顯著高于對(duì)照組(P<0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,詳見(jiàn)表3。

表3 兩組研究對(duì)象干預(yù)前后的心理健康狀態(tài)、生活質(zhì)量評(píng)分比較

3 討論

突發(fā)性事件導(dǎo)致的巨大變故會(huì)給人們帶來(lái)強(qiáng)烈的心理沖擊,影響其情緒、思維和行為,遭遇變故時(shí),人們往往會(huì)出現(xiàn)恐慌、焦慮、抑郁等負(fù)性情緒,這些情緒狀態(tài)不僅會(huì)影響個(gè)體的心理健康,還可能對(duì)社會(huì)的穩(wěn)定產(chǎn)生負(fù)面影響[11]。團(tuán)體心理干預(yù)是通過(guò)對(duì)群體開展有組織、有目的的心理支持和干預(yù),幫助他們掌握應(yīng)對(duì)這些心理問(wèn)題的策略,從而減輕其負(fù)性情緒,重建心理健康[12]。

本研究結(jié)果表明,干預(yù)前,兩組研究對(duì)象的負(fù)性情緒得分均顯著高于正性情緒得分,說(shuō)明突發(fā)性事件會(huì)給群體心理健康帶來(lái)普遍的負(fù)面影響;干預(yù)后,兩組的正性情緒得分均高于負(fù)性情緒得分,且研究組的正性情緒得分顯著高于對(duì)照組,同時(shí),研究組的心理健康狀態(tài)得分顯著低于對(duì)照組、生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組,說(shuō)明應(yīng)用簡(jiǎn)快重建法進(jìn)行團(tuán)體心理干預(yù)可有效減輕研究對(duì)象的負(fù)性情緒,提高其正性情緒,改善團(tuán)隊(duì)成員的心理狀態(tài),提高其生活質(zhì)量。干預(yù)過(guò)程中,將關(guān)注點(diǎn)集中在團(tuán)隊(duì)成員最迫切需要解決的問(wèn)題上,使研究者在短時(shí)間內(nèi)有針對(duì)性地提出解決方法,以更好地緩解團(tuán)隊(duì)成員的心理困擾[13-14]。

研究者幫助團(tuán)隊(duì)成員充分認(rèn)識(shí)到他們所面對(duì)的問(wèn)題或癥狀是人類對(duì)突發(fā)性事件的正常反應(yīng)[15],有助于消除其因?yàn)槿狈斫舛a(chǎn)生的消極心理,為進(jìn)行心理干預(yù)創(chuàng)造更有利的環(huán)境,同時(shí)提供科學(xué)、客觀的心理治療信息,有助于解除團(tuán)隊(duì)成員的心理障礙,使他們更理性地面對(duì)自己的心理問(wèn)題。

自助方法可以為個(gè)體提供獨(dú)立解決問(wèn)題的工具和技能,互助則強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)成員之間的支持與合作,而他助則意味著在專業(yè)的引導(dǎo)下獲得幫助[16],這種多元方法的綜合使用有助于激勵(lì)團(tuán)隊(duì)成員主動(dòng)探索解決問(wèn)題的思路和方法,使得每個(gè)團(tuán)隊(duì)成員都能夠選擇最適合自己的方式來(lái)處理自身的心理問(wèn)題。

通過(guò)回顧團(tuán)隊(duì)成員在問(wèn)題處理過(guò)程中的成就強(qiáng)化他們的自信心,激發(fā)其積極情緒[17],同時(shí)將經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)化為行動(dòng)計(jì)劃,幫助團(tuán)隊(duì)成員更好地應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)。

團(tuán)體心理干預(yù)在應(yīng)對(duì)突發(fā)性事件帶來(lái)的群體負(fù)性情緒方面具有顯著的心理輔導(dǎo)效果。在團(tuán)體環(huán)境中實(shí)施一系列的心理干預(yù)措施可有效提升群體的心理健康水平,增強(qiáng)自我認(rèn)知,緩解應(yīng)激反應(yīng),恢復(fù)適應(yīng)社會(huì)的能力,顯著改善其生活質(zhì)量。