劉宏 王君健

[摘 要]目的 分析在青少年口腔正畸治療中行微型種植體支抗治療的效果。方法 選取2019年1月-2023年8月膠州市九龍街道九龍衛(wèi)生院接受口腔正畸治療的86例青少年患者作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組43例。對照組實(shí)施傳統(tǒng)正畸治療，觀察組實(shí)施微型種植體支抗治療，比較兩組臨床效果、牙齦情況、咀嚼功能、矯正相關(guān)指標(biāo)、美觀度、滿意度與并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組總有效率為95.35%，高于對照組的79.07%（P<0.05）；觀察組PLI、GI、SBI、咬合力、咀嚼效率均優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組矯正后上中切牙傾角、凸距差值高于對照組，磨牙前移位值低于對照組（P<0.05）；觀察組牙齒美觀度、滿意度評分高于對照組（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2.33%，低于對照組的16.28%（P<0.05）。結(jié)論 針對口腔正畸青少年患者，微型種植體支抗技術(shù)可提升治療效果，改善患者牙齦情況、咀嚼功能、牙齒美觀度，降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，且患者滿意度較高。

[關(guān)鍵詞] 微型種植體支抗；青少年口腔正畸；咀嚼功能

[中圖分類號] R783.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）03-0028-04

Clinical Effect of Micro Implant Anchorage in Adolescent Orthodontic Treatment

LIU Hong1， WANG Jun-jian2

（1.Jiulong Street Jiulong Health Centre， Jiaozhou 266300， Shandong， China； 2.Jiaolai Street Central Health Center， Jiaozhou 266300， Shandong， China）

[Abstract]Objective To analyze the effect of micro implant anchorage therapy in adolescent orthodontic treatment. Methods A total of 86 adolescent patients who received orthodontic treatment in Jiulong Street Jiulong Health Center of Jiaozhou from January 2019 to August 2023 were selected as the research objects and randomly divided into control group and observation group， with 43 patients in each group. The control group was treated with traditional orthodontic treatment， and the observation group was treated with micro implant anchorage. The clinical effects， gingival conditions， masticatory function， correction-related indicators， aesthetics， satisfaction and complications were compared between the two groups. Results The total effective rate of the observation group was 95.35%， which was higher than 79.07% of the control group （P<0.05）. The PLI， GI， SBI， bite force and chewing efficiency of the observation group were better than those of the control group （P<0.05）. After correction， the difference of inclination angle and convex distance of upper and middle incisors in the observation group was higher than that in the control group， and the anterior displacement value of molars was lower than that in the control group （P<0.05）. The scores of tooth aesthetics and satisfaction in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 2.33%， which was lower than 16.28% in the control group （P<0.05）. Conclusion For adolescent patients with orthodontics， micro implant anchorage technology can improve the treatment effect， improve the gingival condition， masticatory function and tooth aesthetics of patients， reduce the risk of related complications， and have higher patient satisfaction.

[Key words] Micro implant anchorage； Adolescent orthodontics； Masticatory function

青少年在成長期間，受成長環(huán)境、遺傳等因素影響，可能導(dǎo)致錯頜畸形，如頜骨位置、形態(tài)、大小發(fā)生異常等。現(xiàn)代流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)[1]，錯頜畸形在我國青少年群體發(fā)病率呈逐年升高趨勢，對青少年口腔健康造成嚴(yán)重影響。口腔正畸治療為牙齒矯正的常見方式，旨在改善現(xiàn)有口腔骨骼形態(tài)，以促進(jìn)口腔功能恢復(fù)，滿足大眾審美需要[2]。但傳統(tǒng)口腔正畸治療存在佩戴期間明顯不適感、易損傷患者軟組織、美觀度較差等不足情況，整體療效欠佳。近些年隨著口腔醫(yī)學(xué)材料的優(yōu)化，正畸治療也隨之得到較大發(fā)展，其中微型種植體支抗技術(shù)為青少年口腔正畸治療提供了新的思路[3]。相較于傳統(tǒng)正畸，微型種植體支抗治療已不再依賴和骨骼間的結(jié)合、固定，其多經(jīng)由骨組織、種植體間的機(jī)械合力發(fā)揮固定作用[4]。本研究旨在分析微型種植體支抗在青少年口腔正畸治療中的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月-2023年8月膠州市九龍街道九龍衛(wèi)生院接受口腔正畸治療的86例青少年患者作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組43例。對照組男25例，女18例；年齡11～17歲，平均年齡（13.42±0.56）歲。觀察組男26例，女17例；年齡12～17歲，平均年齡（13.29±0.64）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合正畸治療指征；患者家屬知情同意，并簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：并發(fā)口腔感染疾?。缓喜⒖谇火つぱ?、牙齦炎等疾?。荒δ墚惓?；有正畸矯正史。

1.3 方法

1.3.1對照組 實(shí)施傳統(tǒng)正畸治療：治療開始前使用氯化鈉溶液（0.9%）清潔患者口腔，通過聯(lián)腭桿、直絲完成矯正、固定工作，術(shù)后給予患者抗生素預(yù)防感染，囑患者按時(shí)返院復(fù)檢。

1.3.2觀察組 實(shí)施微型種植體支抗治療：治療前對患者口腔進(jìn)行全面清洗，且待清洗完成后，對患者口腔狀態(tài)進(jìn)行檢查，并利用影像技術(shù)了解患者牙根形態(tài)與位置，以患者實(shí)際病情為依據(jù)選擇最合適的種植位置。向牙根植入微型種植體（2～3 cm），在植入期間，注意種植體與骨面應(yīng)維持15°～24°傾角，在貼近牙根處切開牙槽處黏膜，放置微型種植體支抗。若種植體受力狀況無法得到保證，但想降低脫落風(fēng)險(xiǎn)，此時(shí)可選用橡皮圈予以加力。待手術(shù)結(jié)束后，在影像技術(shù)支持下，觀察牙根和種植體形態(tài)、位置。術(shù)后給予患者抗生素預(yù)防感染，囑患者遵醫(yī)囑按時(shí)返院復(fù)查，復(fù)查中幫助患者更換橡皮圈，直至治療徹底結(jié)束。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1臨床效果 牙齒整齊、美觀，無并發(fā)癥發(fā)生代表顯效；牙齒整齊、美觀，有輕微并發(fā)癥發(fā)生代表有效；正畸改善不突出，甚至加重代表無效?？傆行?（有效+顯效）/總例數(shù)×100%。

1.4.2牙齦情況與咀嚼功能 牙齦情況：①菌斑指數(shù)（PLI）：用探針輕劃牙面，以菌斑厚度為依據(jù)展開評估，總分0～5分，分值越高表明菌斑越嚴(yán)重；②牙齦指數(shù)（GI）：總分0～3分，分值越高表明牙齦情況越嚴(yán)重；③出血指數(shù)（SBI）：用鈍頭牙周探針對患者齦溝進(jìn)行探查，觀察患者出血狀況，總分0～5分，分值越低表明出血程度越輕。咀嚼功能：①咬合力：用測試片對患者咬合力進(jìn)行測定，共測定3次，取均值；②咀嚼效率：備好2 g花生米，指導(dǎo)患者左右咀嚼，每側(cè)20次，指導(dǎo)患者漱口，搜集咀嚼物，并收集患者窩溝殘留物，添加蒸餾水，烘干，稱重測算咀嚼效率。咀嚼效率=（咀嚼前重量-咀嚼后重量）/咀嚼前重量×100%。

1.4.3矯正相關(guān)指標(biāo) 用面部錐形束CT對患者上中切牙傾角、凸距差值、磨牙前移位值進(jìn)行測定。

1.4.4美觀度及滿意度 采用本院自制問卷對患者牙齒美觀度、滿意情況進(jìn)行評估，總分100分，分值與患者牙齒美觀度、滿意度呈正相關(guān)。

1.4.5并發(fā)癥發(fā)生情況 記錄患者術(shù)區(qū)浮腫、術(shù)區(qū)感染、不適感的發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 由SPSS 27.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床效果比較 觀察組總有效率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組牙齦情況與咀嚼功能比較 觀察組PLI、GI、SBI、咬合力、咀嚼效率均優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組矯正相關(guān)指標(biāo)比較 觀察組矯正后上中切牙傾角、凸距差值高于對照組，磨牙前移位值低于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組美觀度與滿意度比較 兩組矯正后牙齒美觀度、滿意度評分高于矯正前，且觀察組高于對照組（P<0.05），見表4。

2.5 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組發(fā)生術(shù)區(qū)感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率為2.33%（1/43）；對照組發(fā)生術(shù)區(qū)浮腫2例、術(shù)區(qū)感染3例、不適感2例，并發(fā)癥發(fā)生率為16.28%（7/43）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（χ2=4.962，P=0.026）。

3 討論

近些年隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，傳統(tǒng)牙種植體強(qiáng)支抗正逐漸向新式微型種植體支抗方向轉(zhuǎn)變[5，6]。在以往正畸支抗治療中，支抗作用多由J鉤、外弓等實(shí)現(xiàn)，為防止轉(zhuǎn)移現(xiàn)象的發(fā)生，需將抗力進(jìn)行分散，使多個(gè)支抗牙承擔(dān)，此方法使得患者佩戴期間多伴隨明顯的不適感，并產(chǎn)生損傷，也可能會造成患者面部器官受損，降低整體美觀度，對患者治療依從性產(chǎn)生負(fù)面影響[7]。針對上述傳統(tǒng)支抗的缺陷或不足，微型種植體支抗對其進(jìn)行有效彌補(bǔ)，此項(xiàng)技術(shù)可防止牙齒產(chǎn)生負(fù)向移動，且創(chuàng)傷程度較輕，患者不會產(chǎn)生明顯的不適感，有助于患者耐受度的提升，且可降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[8]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率高于對照組（P<0.05）；觀察組牙齦情況、咀嚼功能均優(yōu)于對照組（P<0.05），可見對口腔正畸青少年患者行微型種植體支抗治療的效果較佳，可促進(jìn)患者牙齦情況、咀嚼功能改善。究其原因，患者治療前因畸形長時(shí)間存在，從而致使口腔中殘留食物持續(xù)腐蝕牙齒，進(jìn)而使得患者咀嚼功能、牙齦情況較差，而運(yùn)用微型種植體支抗治療后，可逐漸糾正畸形，防止食物在牙齒中殘留，促進(jìn)牙齒情況改善；與此同時(shí)，矯正后的牙齒整齊度得到明顯提升，可有效改善牙齒咬合狀況，提升咀嚼效率，從而促進(jìn)整體咀嚼功能提升[9]。觀察組矯正后上中切牙傾角、凸距差值高于對照組，磨牙前移位值低于對照組（P<0.05），提示將微型種植體支抗技術(shù)用于口腔正畸青少年患者治療中的矯正效果理想。其原因在于微型種植體支抗技術(shù)應(yīng)用過程中，因受種植空間限制較小，且于治療期間無需與骨相結(jié)合，所以操作簡便，可有效減輕軟組織損傷程度，進(jìn)一步提升矯正效果。兩組矯正后牙齒美觀度、患者滿意度高于矯正前，且觀察組高于對照組（P<0.05），可見微型種植體支抗技術(shù)可提高患者牙齒美觀度，增加患者滿意程度。分析認(rèn)為，傳統(tǒng)矯正方法雖然可實(shí)現(xiàn)矯正目的，但穩(wěn)定性較差，且隨時(shí)間推移，易發(fā)生松動、移位等狀況，造成牙齦鄰近組織受損。而微型種植體支抗技術(shù)可緩解作用力，提升患者舒適感，還可有效解決磨牙下垂、牙深覆蓋等問題，發(fā)揮美容作用。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05），提示對口腔正畸青少年患者行微型種植體支抗治療可減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。究其原因，常規(guī)口腔正畸治療期間，支抗多選用牙弓、顱面等，操作難度較高，且穩(wěn)定性較差，患者多伴隨一定的不適，正畸療效欠佳。而微型種植體支抗的支抗具備良好的穩(wěn)定性，可有效解決骨性前牙深覆蓋、磨牙下垂等問題，與此同時(shí)，由于種植體為鈦金屬，其具備良好的堅(jiān)固性，且體積較小、重量輕，進(jìn)而可降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[10]。

綜上所述，微型種植體支抗技術(shù)用于口腔正畸青少年患者治療中的效果確切，可改善患者牙齦情況、咀嚼功能、牙齒美觀度，降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高患者滿意程度。

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收稿日期：2023-12-4 編輯：周思雨