楊占風(fēng)

[摘 要]目的 分析光電療法聯(lián)合羥氯喹治療玫瑰痤瘡的效果。方法 選取高一生醫(yī)療美容醫(yī)院2020年1月-2022年12月收治的82例玫瑰痤瘡患者為研究對象，隨機(jī)分成對照組和觀察組，每組41例。對照組采用羥氯喹治療，觀察組采用光電療法聯(lián)合羥氯喹治療，比較兩組臨床療效、生活質(zhì)量評分及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組治療后情緒、機(jī)體狀態(tài)、生活狀態(tài)、外出社交、自信心、工作學(xué)習(xí)、鍛煉、家庭生活、人際關(guān)系和容貌焦慮評分均低于治療前，且觀察組評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為12.20%，略高于對照組的7.32%，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 采用光電療法聯(lián)合羥氯喹治療玫瑰痤瘡可提高治療效果，改善患者生活質(zhì)量，且不會增加不良反應(yīng)發(fā)生幾率，安全性較高。

[關(guān)鍵詞] 光電療法；羥氯喹；玫瑰痤瘡

[中圖分類號] R758.73+3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）03-0063-04

Effect of Photoelectric Therapy Combined with Hydroxychloroquine in the Treatment of Rosacea

YANG Zhan-feng

（Department of Dermatology， Gaoyisheng Medical Aesthetic Hospital， Xian 710000， Shaanxi， China）

[Abstract]Objective To analyze the effect of photoelectric therapy combined with hydroxychloroquine in the treatment of rosacea. Methods A total of 82 patients with rosacea admitted to Gaoyisheng Medical Aesthetic Hospital from January 2020 to December 2022 were randomly divided into control group and observation group， with 41 patients in each group. The control group was treated with hydroxychloroquine， and the observation group was treated with photoelectric therapy combined with hydroxychloroquine. The clinical efficacy， quality of life score and adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the scores of emotion， body state， living state， social outing， self-confidence， work and study， exercise， family life， interpersonal relationship and appearance anxiety in the two groups were lower than those before treatment， and the scores in the observation group were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 12.20%， which was slightly higher than 7.32% in the control group， but the difference was not statistically significant （P>0.05）. Conclusion Photoelectric therapy combined with hydroxychloroquine can improve the therapeutic effect in patients with rosacea， improve their quality of life， and will not increase the incidence of adverse reactions， with high safety.

[Key words] Photoelectric therapy； Hydroxychloroquinone； Rosacea

玫瑰痤瘡（rosacea）是一種主要發(fā)生于患者面中部，以紅斑、膿皰、丘疹和毛細(xì)血管擴(kuò)張為主要癥狀的慢性炎癥性皮膚病，包括鼻贅型、紅斑毛細(xì)血管擴(kuò)張型、眼型及丘疹膿皰型4種類型[1]。由于玫瑰痤瘡病情比較復(fù)雜，常難以完全治愈，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量和容貌。及時給予有效治療對保障患者身心健康具有重要的意義。常規(guī)治療手段包括口服羥氯喹，具有調(diào)節(jié)免疫、抗感染和抗炎等效果，但單一治療玫瑰痤瘡的效果并不佳。近年來，光電技術(shù)在該病的中廣泛應(yīng)用，能有效促進(jìn)毛細(xì)血管消退、修復(fù)表皮，減輕皮損程度?；诖?，本研究旨在分析光電療法聯(lián)合羥氯喹治療玫瑰痤瘡的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取高一生醫(yī)療美容醫(yī)院2020年1月-2022年12月收治的82例玫瑰痤瘡患者為研究對象，隨機(jī)分成對照組和觀察組，每組41例。對照組男11例，女30例；年齡21～49歲，平均年齡（34.44±3.67）歲；病程0.3～14.7年，平均病程（7.62±1.28）年；體重35～94 kg，平均體重（58.27±3.46）kg。觀察組男10例，女31例；年齡20～49歲，平均年齡（34.27±2.45）歲；病程0.2～14.7年，平均病程（7.57±1.33）年；體重36～94 kg，平均體重（58.49±3.62）kg。兩組性別、年齡、病程及體重比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，均為紅斑毛細(xì)血管擴(kuò)張型；②近15 d內(nèi)未服用任何藥物；③均知情同意并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對本研究中的藥物過敏者；②15 d內(nèi)使用激光等物理治療者；③其他系統(tǒng)性疾病致面部皮疹者；④妊娠期或哺乳期患者。

1.3 方法 對照組采用羥氯喹治療：服用硫酸羥氯喹（上海上藥中西制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H19990263，規(guī)格：0.1 g），200 mg/次，2次/d。觀察組在硫酸羥氯喹的基礎(chǔ)上，采用光電療法：指導(dǎo)患者認(rèn)真清潔面部，患者和醫(yī)師均需佩戴護(hù)目鏡，于治療部位涂抹一定量的冷凝膠，采取激光和脈沖光工作站（以色列飛頓醫(yī)療激光公司，國械注進(jìn)20143095102，型號：Harmony XL），提前開展光斑測試，主要在玫瑰痤瘡患者的下頜角部位進(jìn)行測試；治療能量密度設(shè)置為7.2～8.8 J/cm2，脈寬設(shè)置為10～12 ms，冷卻50%；注意皮膚與治療頭間保持一定的壓迫感以確保緊密接觸，根據(jù)患者的皮膚反應(yīng)情況對能量進(jìn)行適度的調(diào)整；光斑重疊部分應(yīng)當(dāng)不超過1/10，30 min后洗掉冷凝膠，冷敷膠原貼敷料；1次/周，兩組均治療3個月，治療期間注意防曬和面部保濕、禁止飲酒和食用刺激性的食物等。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1臨床療效 治愈：皮損消退面積超過90%，自覺癥狀基本消退；顯效：皮損消退面積60%～89%，自覺癥狀明顯減輕；有效：皮損消退面積30%～59%，自覺癥狀有所減輕；無效：皮損消退面積小于30%，自覺癥狀沒有任何減輕[3]。總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.2生活質(zhì)量 采取中文版皮膚病生活質(zhì)量問卷（DLQI）評估，包括情緒、機(jī)體狀態(tài)、生活狀態(tài)、外出社交、自信心、工作學(xué)習(xí)、鍛煉、家庭生活、人際關(guān)系和容貌焦慮，每項0～3分，總分30分，評分越高表明患者生活質(zhì)量越差。

1.4.3不良反應(yīng) 觀察面部刺激、皮疹和惡心的發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（-x±s）表示，行t檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量比較 兩組治療后情緒、機(jī)體狀態(tài)、生活狀態(tài)、外出社交、自信心、工作學(xué)習(xí)、鍛煉、家庭生活、人際關(guān)系和容貌焦慮評分均低于治療前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組發(fā)生面部刺激2例，皮疹1例，惡心1例；對照組發(fā)生面部刺激1例，皮疹1例，惡心1例。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為12.20%（5/41），略高于對照組的7.32%（3/41），但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.156，P>0.05）。

3 討論

目前玫瑰痤瘡的發(fā)病原因尚未明確，可能與不健康的飲食、血管收縮功能發(fā)生紊亂、環(huán)境因素、免疫失衡、感染毛囊蠕形螨、精神焦慮緊張、長時間日曬等緊密相關(guān)[4，5]。玫瑰痤瘡會嚴(yán)重影響患者的社交活動、自信心和情感。近年來臨床上主要采取抗感染、激光和抗過敏等方法治療玫瑰痤瘡，但效果并不滿意[6]。羥氯喹可以有效改善玫瑰痤瘡患者的相關(guān)癥狀，但在擴(kuò)張毛細(xì)血管方面的效果并不顯著[7]。隨著皮膚科醫(yī)師對玫瑰痤瘡認(rèn)識的不斷更新及射頻、激光等治療手段的發(fā)展，目前該病的治療有了更多選擇。光電療法能有促進(jìn)膠原蛋白增生，增加皮膚厚度，有助于修復(fù)玫瑰痤瘡患者的皮膚屏障功能[8，9]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），表明對玫瑰痤瘡患者采用光電療法聯(lián)合羥氯喹治療能提高療效。分析其原因與羥氯喹具有免疫抑制和抗炎作用，以及光電療法能有效修復(fù)皮膚的屏障功能有關(guān)[10]。強(qiáng)脈沖光可以利用光熱的作用將玫瑰痤瘡患者皮膚內(nèi)的微生物殺滅，減輕患者的紅斑、膿皰和丘疹等炎癥情況[11-14]。光電療法與羥氯喹聯(lián)用可以產(chǎn)生協(xié)同作用，有效修復(fù)受損的皮膚，減輕患者的皮膚癥狀，改善血管擴(kuò)張情況。本研究結(jié)果還顯示，兩組治療后情緒、機(jī)體狀態(tài)、生活狀態(tài)、外出社交、自信心、工作學(xué)習(xí)、鍛煉、家庭生活、人際關(guān)系和容貌焦慮評分均低于治療前，且觀察組評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），表明光電療法聯(lián)合羥氯喹治療能提高玫瑰痤瘡患者的生活質(zhì)量。分析其原因為，玫瑰痤瘡患者由于病情反復(fù)多次發(fā)作，容易使患者喪失對治療的信心，而光電療法聯(lián)合羥氯喹能明顯減輕患者的各項癥狀，降低玫瑰痤瘡患者的心理壓力和緊張情緒，從而能提高其生活質(zhì)量[15]。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為12.20%，略高于對照組的7.32%，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），表明采用光電療法聯(lián)合羥氯喹治療玫瑰痤瘡的安全性較高。分析認(rèn)為，與常規(guī)藥物治療相比，光電療法以痤瘡丙酸桿菌作為主要的靶物質(zhì)，通過產(chǎn)生比較獨特的光生物學(xué)效應(yīng)殺滅痤瘡丙酸桿菌，作用迅速安全，不會產(chǎn)生細(xì)菌耐藥性，有效提高了治療安全性。光電療法具有促進(jìn)膠原增生、破壞微血管和重塑等效果，能有效改善皮膚的彈性、加快痤瘡炎癥反應(yīng)的消退、減輕色沉和色斑、減少瘢痕和色素的形成等；另外，還有利于減少皮脂腺分泌，改善毛孔粗大[16，17]。

綜上所述，采用光電療法聯(lián)合羥氯喹治療玫瑰痤瘡可提高治療效果，改善患者生活質(zhì)量，且不會增加不良反應(yīng)發(fā)生幾率，安全性較高。

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收稿日期：2023-12-16 編輯：劉雯