彭建光

近期，某連鎖品牌火鍋店推出的“科目三”舞蹈展示服務(wù)，因動作夸張，肢體運動幅度大，屢屢登上熱搜。不過，喝彩聲有之，哀嚎聲也不在少數(shù)，因為關(guān)節(jié)容易扭傷。

為什么有人跳得花枝亂顫引來無數(shù)點贊，而有人弄巧成拙反而把自己變成那個“顯眼包”？今天骨科醫(yī)生就來聊一聊舞蹈“科目三”和關(guān)節(jié)扭傷的那些事。

跳得柔若無骨，下肢“壓力山大”

我們?nèi)梭w有很多關(guān)節(jié)，它們是骨與骨的連接，基本的組成結(jié)構(gòu)是參與構(gòu)成關(guān)節(jié)的骨骼和包圍關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊及韌帶等軟組織?？蓜拥年P(guān)節(jié)兼具穩(wěn)定性和靈活性，身體不同部位的關(guān)節(jié)因為作用的不同，其穩(wěn)定性和靈活性也不盡相同。例如上肢的肩關(guān)節(jié)是四肢關(guān)節(jié)中最為靈活的關(guān)節(jié)，使我們的上臂可以完成很多大范圍的活動；而下肢的關(guān)節(jié)需要完成承重的作用，包括髖、膝和踝關(guān)節(jié)等，關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性大大提高。肌肉是帶動關(guān)節(jié)活動的力量來源，同時也有保護(hù)、穩(wěn)定關(guān)節(jié)的作用。

網(wǎng)上流傳的“科目三”舞蹈動作里，上下肢都有參與其中，可謂是手舞足蹈。由于上肢的靈活性比較好，扭傷、拉傷等損傷的風(fēng)險比下肢低。

在我們下肢的諸多關(guān)節(jié)中，面臨的風(fēng)險也不一樣。髖關(guān)節(jié)可以前后左右擺動，也可以向內(nèi)外旋轉(zhuǎn)，可以說是靈活性和穩(wěn)定性兼具。膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)的動作主要是伸直和屈曲，它們擁有的輕微的旋轉(zhuǎn)角度在日常生活中都難以察覺，因此說是比較穩(wěn)定的關(guān)節(jié)。

所以在舞蹈過程中，那些雙腿看起來柔若無骨的動作，每一下都在考驗關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，稍有不適便會發(fā)生關(guān)節(jié)的損傷，包括扭傷、拉傷，甚至骨折。

膝、踝關(guān)節(jié)最脆弱，連同韌帶易受傷

踝關(guān)節(jié)是人體離地面最近的一個大關(guān)節(jié)。每一次腳掌接觸地面，踝關(guān)節(jié)在承受體重的同時將地面是否穩(wěn)定的信息傳遞給大腦，再以最快的速度執(zhí)行大腦的指令維持平衡。這個過程發(fā)生在零點幾秒之內(nèi)，稍有不慎就會失去平衡導(dǎo)致扭傷。舞蹈視頻中踝關(guān)節(jié)的動作十分夸張，也是最容易發(fā)生扭傷的關(guān)節(jié)。

與此同時，相關(guān)韌帶也容易被牽連。為了維持踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，除了骨骼本身的結(jié)構(gòu)，韌帶功不可沒，周圍的肌肉也參與其中，共同保護(hù)我們寶貴的腳踝。最容易扭傷的就是踝關(guān)節(jié)外側(cè)的一組韌帶——外側(cè)副韌帶，包括距腓前韌帶和跟腓韌帶。許多人扭傷以后，腳踝外側(cè)腫起一個大包，出現(xiàn)瘀血，疼痛嚴(yán)重，甚至走不了路。

還有一種特殊的韌帶扭傷，我們稱為撕脫骨折。因為韌帶是連接兩個骨骼的纖維結(jié)構(gòu)，比較堅韌，一般情況下如果斷裂是發(fā)生在中間。有時，扭傷的力量足夠大卻沒有造成韌帶從中間撕裂，而是從連接的骨骼上扯下來一塊骨頭碎片，這種情況就是撕脫骨折。因此，撕脫骨折本質(zhì)上也是韌帶損傷。

另一個在舞蹈中易受傷的是膝關(guān)節(jié)。它是人體中最大的關(guān)節(jié)，卻也是十分脆弱的關(guān)節(jié)。喜歡看體育比賽的朋友們經(jīng)常會聽到某某運動員遭受了膝關(guān)節(jié)重傷離別賽場的新聞。關(guān)于膝關(guān)節(jié)重傷，十有八九就是膝關(guān)節(jié)的交叉韌帶斷裂，伴隨的還有半月板、側(cè)副韌帶的損傷等。

給大家介紹一個小知識，的確有的人關(guān)節(jié)極其靈活，可以做很多不可思議的違反常識的動作，比如關(guān)節(jié)可以反向活動。面對這樣的“大神”，不要羨慕也不要盲目模仿，因為他們可能具有先天性韌帶松弛癥。雖然帶個“癥”字，也不能稱之為病，只是他們的韌帶比常人要松弛，關(guān)節(jié)就更柔軟。這樣的人可能更容易扭傷，扭傷以后可能更難恢復(fù)到最初的強度。

拿什么拯救易扭傷的腳脖子

既然踝關(guān)節(jié)是最容易扭傷的關(guān)節(jié)，下面我們重點圍繞關(guān)于踝關(guān)節(jié)扭傷的十個高頻問題，解決大家心中的疑惑。

扭傷和骨折傻傻分不清？? 踝關(guān)節(jié)扭傷是指踝關(guān)節(jié)韌帶不同程度的損傷。踝關(guān)節(jié)骨折是指構(gòu)成踝關(guān)節(jié)的一處或多處的骨骼斷裂。兩者都是由扭傷或旋轉(zhuǎn)踝關(guān)節(jié)、絆倒或跌倒等外傷引起的。嚴(yán)重的扭傷和骨折具有相似的癥狀（疼痛、腫脹、瘀斑、活動受限等）。大多數(shù)踝關(guān)節(jié)扭傷比骨折愈合得更快。

哪些人易遭受踝關(guān)節(jié)扭傷？? 任何人，任何年齡，都可能扭傷踝關(guān)節(jié)。隨著全民健身的推廣，舞蹈健身等愛好的普及，扭傷在這些人群中更為常見。另一方面交通活動的多樣化和頻次增多，也使日常生活中發(fā)生的扭傷增多。

踝關(guān)節(jié)扭傷還分不同類型？? 根據(jù)韌帶損傷的程度，踝關(guān)節(jié)扭傷分為三種類型：

1級（輕度）。韌帶纖維略微拉伸或有非常小的撕裂。踝關(guān)節(jié)會有輕微的腫脹和觸痛。

2級（中度）。韌帶部分撕裂。踝關(guān)節(jié)腫脹，可能出現(xiàn)瘀斑，活動踝關(guān)節(jié)時疼痛較重。

3級（重度）。韌帶完全撕裂。踝關(guān)節(jié)明顯腫脹、疼痛、有瘀斑，行走困難。

如何判斷腳脖子已受傷？? 如果外傷發(fā)生時踝關(guān)節(jié)受力產(chǎn)生了旋轉(zhuǎn)或翻轉(zhuǎn)的動作，導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、瘀斑，甚至行走困難的癥狀，那就很可能損傷了踝關(guān)節(jié)的韌帶，應(yīng)引起足夠的重視。

怎樣處理踝關(guān)節(jié)扭傷？? 對于大多數(shù)踝關(guān)節(jié)扭傷，建議在受傷后的最初48 小時內(nèi)使用 PRICE 方法。PRICE代表保護(hù)、休息、冰敷、壓迫和抬高的英文單詞縮寫。

保護(hù)：使用夾板或支具來限制受傷踝關(guān)節(jié)的活動。

休息：限制可能加重?fù)p傷的活動（禁止跑步、跳躍等）。

冰敷：將冰塊或冰袋用毛巾敷在踝關(guān)節(jié)上，以減輕腫脹。

壓迫：用彈力繃帶包裹踝關(guān)節(jié)，以幫助減輕腫脹。

抬高：? 坐著或躺著時，將踝關(guān)節(jié)抬高在墊子上，使其高于心臟，幫助減輕腫脹。

踝關(guān)節(jié)扭傷需用藥嗎？? 藥物主要的作用是緩解扭傷后的疼痛，布洛芬、扶他林等消炎鎮(zhèn)痛藥很有幫助，外用的噴劑、貼膏等也有一定的作用。

小小踝關(guān)節(jié)扭傷也需手術(shù)？? 急性踝關(guān)節(jié)扭傷很少需要手術(shù)治療。但是有些習(xí)慣性踝關(guān)節(jié)扭傷可能會建議進(jìn)行手術(shù)。

踝關(guān)節(jié)扭傷會自行愈合嗎？? 大多數(shù)扭傷會自行愈合，但是扭傷后的處理是否得當(dāng)將影響愈合的質(zhì)量。如果踝關(guān)節(jié)韌帶沒有良好愈合，可能會導(dǎo)致長期的疼痛和不穩(wěn)定（慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定或習(xí)慣性踝關(guān)節(jié)扭傷）。

如何預(yù)防踝關(guān)節(jié)扭傷？? 通過踝關(guān)節(jié)周圍的肌肉鍛煉來保持良好的肌肉力量。在娛樂鍛煉之前進(jìn)行熱身和伸展運動。遇到地面不平坦時，在活動或鍛煉過程中感到疲倦時，應(yīng)放慢速度或停下來休息。另外也可以佩戴合適的運動防護(hù)裝備保護(hù)我們的關(guān)節(jié)。

扭傷會落下后遺癥嗎？? 80%的踝關(guān)節(jié)扭傷能夠順利愈合，不遺留癥狀。踝關(guān)節(jié)扭傷的愈合時間與損傷的程度直接相關(guān)。扭傷后應(yīng)采取有效的治療措施以加速愈合。通過鍛煉和康復(fù)來增強踝關(guān)節(jié)的力量。如果踝關(guān)節(jié)扭傷尚未完全愈合就過度使用或忽視了力量訓(xùn)練，有可能會使韌帶強度下降，面臨未來踝關(guān)節(jié)再次扭傷的風(fēng)險。

摘編自《北京青年報》