■王健 林柳兵（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬市中醫(yī)醫(yī)院脾胃病科）

不久前，門診部接診了一位潰瘍性結(jié)腸炎反復(fù)發(fā)作的女性患者。樊女士，44 歲，就診時因為大便次數(shù)明顯增多，每天約20 次，有時伴有黏液和膿血，還有腸鳴和腹痛。大便次數(shù)的增加嚴重影響了患者的睡眠質(zhì)量，導(dǎo)致她精神不振、少氣懶言、全身酸痛。經(jīng)過詢問病史，我們了解到，樊女士在2 年前接受了胃癌手術(shù)，術(shù)后一直處于高度緊張和焦慮的狀態(tài)。她的腸道功能一直不好，大便不成形。半年前，她被診斷為潰瘍性結(jié)腸炎，并接受了美沙拉嗪、激素、腸道益生菌等藥物治療達半年之久。雖然腸鏡下的潰瘍病變得到了控制，但癥狀并未得到明顯改善。經(jīng)過進一步的病史詢問，我們?yōu)樗峁┝酥兴幒枉炝π驴诜委煛Ｒ恢芎?，她的排便次?shù)明顯減少，身體癥狀也有所改善。那么，是什么原因?qū)е禄颊邼冃越Y(jié)腸炎反復(fù)發(fā)作，即使用藥后癥狀也難以明顯改善呢？原來，長期的焦慮和擔(dān)憂也會引起腸道功能異常，從而反復(fù)出現(xiàn)相關(guān)癥狀。

潰瘍性結(jié)腸炎是一種身心疾病

聽起來可能讓人覺得不可思議，但消化系統(tǒng)實際上是人體最大的心理器官，也被稱為“第二大腦”。在生活中，許多人都有過這樣的體驗：當(dāng)情緒低落或精神萎靡時，可能會失去食欲，甚至沒有排便的感覺；而當(dāng)情緒高漲、心情愉快時，食欲會增強，排便也會更加順暢。這表明腸道受到大腦的控制，并在特定情況下會表現(xiàn)出一些“小脾氣”。

潰瘍性結(jié)腸炎是一種非常容易反復(fù)發(fā)作的疾病，也是一種和情緒有關(guān)的疾病，需要長期用藥控制。一些潰瘍性結(jié)腸炎患者，不僅會出現(xiàn)腹痛、腹瀉、黏液膿血便等一些典型的腸道癥狀，還常會出現(xiàn)睡眠不好、多夢、焦慮及抑郁、心跳加快、多汗、渾身疼痛等神經(jīng)功能紊亂的癥狀。病情反復(fù)與惡化，和精神緊張、焦慮不安等因素又非常有關(guān)。因此，潰瘍性結(jié)腸炎不僅僅是腸道本身病了，也是“腸道的情緒”出現(xiàn)了問題，也就不難理解，為什么用了很多治療潰瘍性結(jié)腸炎的藥，但是癥狀還是會反復(fù)發(fā)作，甚至沒有緩解。

如何判斷腸道是否“鬧情緒”

確診了潰瘍性結(jié)腸炎，腸道“情緒”出現(xiàn)問題不僅僅可以表現(xiàn)在腸道本身的功能出現(xiàn)問題，還經(jīng)常會出現(xiàn)很多腸道外神經(jīng)功能失調(diào)的癥狀。

如何判斷腸道是否“鬧情緒”？

1.用藥后便血減輕或消失，腸鏡檢查也提示潰瘍得到控制，但大便次數(shù)仍增多，吃過東西后、緊張、情緒不愉快時，容易出現(xiàn)拉肚子情況，并經(jīng)常出現(xiàn)黏液便。

2.腹痛不能緩解，疼痛以游走性疼痛為主，嚴重程度與腸鏡檢查結(jié)果明顯不符合，運用各種藥物效果不佳，或出現(xiàn)固定性后背疼痛。

3.頻繁腸鳴，放屁增多，安靜時或睡覺前加重，使用藥物效果不理想。

4.精神抑郁或焦慮，雙眉緊鎖，愁眉苦臉，笑容消失，唉聲嘆氣，情緒低落，對各種活動提不起興趣，沒有愉快感，常易自責(zé)自疚，甚至認為生活空虛、毫無意義。

5.睡眠差，易早醒，醒后難以入睡，或睡夢較多，需吃助眠藥物；也有可能變得特別嗜睡。

6.食欲減退，對平時喜歡吃的東西失去興趣，以青年女性居多。由于少食而致體重減輕，月經(jīng)少甚至閉經(jīng)。

7.持續(xù)的疲勞乏力，沒有特殊原因可以解釋，各項血液檢查都正常，下肢如灌鉛般沉重，尤其清晨更懶于起床，癥狀有晝重夜輕的特點。

8.咽部似有痰或有物梗阻，但不影響進食，與情緒波動有關(guān)，緊張、不愉快或注意力集中時，咽部梗阻明顯加重；思想分散或心情愉快時癥狀就減輕，癥狀反復(fù)出現(xiàn)。

9.舌苔厚膩，口黏膩、口苦、口臭、口干，但不思飲水或喝水不能解渴，頑固難化，尋求中醫(yī)藥治療后，舌苔厚膩狀況仍不能解決。

如何應(yīng)對腸道“情緒”

1.得了潰瘍性結(jié)腸炎，腸道本身生病了，定時定量地服用相關(guān)性的藥物，如氨基水楊酸、激素、免疫抑制劑、生物制劑、益生菌等藥物治療，是防止反復(fù)發(fā)作、惡化的前提。

2.腸道鬧小脾氣，可以及時咨詢胃腸病、心理專家，及時識別并坦然接受腸道“情緒”問題，才是解決這些問題的第一步。接下來，可以先進行自我調(diào)節(jié)，可以采用以下幾種方法：有氧運動，比如慢跑、游泳、打球、太極拳等；冥想，可以找個安靜的地方發(fā)呆、放空思想；轉(zhuǎn)移注意力，回想一些快樂的事情、看電影、電視、報紙等；聽音樂，聽一些輕音樂、古典音樂等。

3.可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，用抗焦慮、抑郁的西藥，作為輔助的預(yù)防治療，常見藥物包括谷維素、黛力新、百憂解、米氮平、氯硝西泮、艾司唑侖、阿普唑侖等。

4.中醫(yī)藥防治妙招多，接下來介紹幾種實用的方法和中藥小方劑。

（1）中藥香薰。藿香、佩蘭、白芷、木香、降香、薄荷、香附、白豆蔻，取適量，粉碎后裝入香囊或者無紡布中，隨身佩戴或置于房間內(nèi)，具有健脾行氣、疏肝解郁功效。

（2）足浴。黃芪、黨參、桂枝、白芍、香附、郁金、艾葉、吳茱萸、牡丹皮、合歡皮、遠志、茯神、珍珠母各適量。水煎40 分鐘，去渣，兌水至溫，每晚睡前泡腳20—30 分鐘，可疏肝理氣、健脾養(yǎng)神。

（3）穴位按摩。握拳輕輕敲打膻中、足三里穴，輕揉按內(nèi)關(guān)、勞宮、三陰交、太沖、涌泉穴，每日1—2次，每個穴位5—10 分鐘，具有寬中行氣、健脾補腎、養(yǎng)心安神作用。

（4）旋覆花、玫瑰花、合歡花、梅花、佛手花各適量，開水沖泡，代茶飲，每日一次。適用于肝氣郁結(jié)，癥見大便稀或正常，排便不暢，腹脹，噯氣，悶悶不樂，咽部異物感，胸悶氣短。

（5）制半夏、秫米各適量，水煎5—10 分鐘，后加溫水浸泡，代茶飲，每日一次。適用于脾虛濕阻，癥見大便稀薄，或大便黏滯，腹脹，心神不寧，失眠，舌苔白膩。服用后如出現(xiàn)惡心嘔吐，停用。

（6）炙甘草、淮小麥、大棗各適量，水煎5—10 分鐘，加溫水代茶飲，每日一次。適用于心脾兩虛，癥見悲傷欲哭，不能自控，心煩，睡眠不安，汗多，舌淡有齒痕。

（7）五味子、桑葉、麥冬、白扁豆、白術(shù)各適量，水煎5—10 分鐘，加溫水代茶飲，每日一次。適用于久泄陰虛，癥見大便不成形，口干，食欲減退，心煩失眠，多夢，舌紅苔少，或舌苔剝落。